HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS
Sinnimos:
Equinococosis.
Enfermedad hidtica.
Quiste hidtico.
Es una zoonosis parasitaria.

Huespedes definitivos:
Carnvoros

Adulta

Domstico:

Perro (+++)

Silvestre:
Lobos
Zorros
Chacales
Hienas
Leones

Etiologa
Existen en promedio unas 1.000
tenias en el intestino del perro
parasitizado.
En su forma adulta mide ms de
3-5 mm de longitud

Echinococcus granulosus es un
cestode.
Hermafrodita verdadero y el
penltimo segmento contiene los
rganos reproductivos
masculinos y femeninos.
El ltimo segmento es el tero
que, estando grvido, puede
contener hasta 1.500 huevos
esfricos o elipsoidales.

Equinococcus granulosus
Existen en promedio unas 1.000 tenias en el
intestino del perro parasitizado.
En su forma adulta mide ms de 3-5 mm de
longitud
Cada gusano produce miles de huevos
La progltida final (grvida) mide 2 mmy su utero
grvido contiene 1000 1500 huevos, se
desprende 1 progltida en promedio cada 2
semanas x tenia , liberando miles de huevos a la
luz intestinal, donde luego son eliminados junto
con la materia fecal

Etiologa

Habita en la mucosa intestinal de su HD, el

perro y de otros cnidos salvajes como el
lobo, el dingo y el chacal.
En la actualidad se reconocen 4 especies
patgenas para el hombre:
E. granulosus (ms frecuente) -> quiste
hidtico
E. multilocularis -> Equinococosis alveolar
E. oligarthus
E. vogeli

E. GRANULOSUS

La vida media de los parsitos

adultos oscila entre 6-20 meses.

El nmero de
huevos que
contiene cada
proglotis vara entre
200-800, por lo que
los perros con
muchos vermes
eliminan gran
nmero de huevos.
Estos huevos son
bastante
resistentes,
aguantan
temperaturas
extremas y grandes
perodos de sequa,
conservando su
vitalidad durante
mucho tiempo.

Distribucin
Geogrfica

E. granulosus es la
especie de ms amplia
difusin en el mundo,
afecta principalmente
a regiones agrcolas y
ganaderas, con reas
de alta endemicidad
en la parte meridional
de Amrica del Sur en
la Argentina, el Sur de
Brasil (estado de Ro
Grande do Soul),
Chile, Per y Uruguay

Distribucin
Geogrfica

Se considera que esta

zoonosis parasitaria, fue
introducida en el Per durante
la Colonia a travs de la
importacin de ganado de
Argentina.
En 1905, se describe los
primeros casos autctonos de
hidatidosis humana en el pas.
La Hidatidosis ha sido
considerada como una
parasitosis del ambiente rural,
pero est presente, tambin,
en las zonas urbanas, como
ha sido posible conocerse con
ms detalles en las ciudades
de Huancayo, Puno, Arequipa
y Lima.

Reservorio

Los trminos Echinococcus e Hidatdico

provienen del griego y significan erizo y
gota de agua, producida por cestodos o
gusanos planos del gnero Echinococcus.
En el Per, el perro, aparentemente , sera
el hospedero definitivo habitual
(hospeda el parsito adulto) y el de
importancia epidemiolgica, porque los
huevos de la tenia contaminan el agua y el
alimento de los animales y el hombre.

Reservorio

Huesped intermediario (es aqul donde

se desarrolla la forma juvenil del parsito)
y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos,
equinos, camlidos (asiticos y
americanos), crvidos y el hombre.

CICLO EQUINOCOCUS
GRANULOSUS

Infeccin en el ser humano

Ingesta huevos por husped intermediario ( ganado ,

hombre )

Jugo gstrico disuelve la capa externa del huevo y libera

diminuta larva (embrin hexacanto) que se introduce en
los vasos sanguneos del intestino delgado (duodeno)

Los mecanismos defensivos eliminan a muchas de estas

larvas, pero otras siguen su camino hasta que se
enclavan en un vaso de menor calibre y comienzan a
producir el quiste hidatdico.

Infeccin en el ser humano

La mayor parte de la circulacin intestinal va al hgado

(rgano filtro) va vena portamayor frecuencia de
establecimiento del quiste.

Si atraviesan la barrera heptica las larvas pueden acceder a

otros lugares va VSH, VCI, CD, AP, Pulmones (2 organo
filtro), VP, CI, CS, Otros organos (menos frecuente)

Formacin de hidtide ( larva )

Formacin de adventicia

Desarrollo es lento y asintomtico en promedio 1 a 2 cm

Localizaciones

Frecuentes
Hgado 78%
Pulmn 22%
En nios predomina ubicacin pulmonar

Raras
Hueso
Riones
Bazo
Cerebro
Los quistes hidatdicos pueden encontrarse en los lugares ms
inverosmiles

Hidatidosis Heptica

Inicialmente asintomtico
Hallazgo
Al crecer:
Dolor H. D.
Hepatomegalia
Ictericia
Urticaria, anafilaxia
Fiebre
Migracin torcica

48%

30%
65%
3%
3%

Constitucin de un QH
Hidtide + Reaccin adventicial= QH

CONTINENTE
CAPA EXTERNA FIBROSA LLAMADO TAMBIEN ADVENTICIA O PERIQUISTICA
CAPA MEDIA O CUTCULA
CAPA INTERNA O GERMINATIVA O PROLIGERA

Constitucin de un QH

CONTENIDO

LIQUIDO HIDATDICO

Trasparente como agua de roca

Densidad de 1007 a 1012
pH 7.4
98 % de agua
NaCl, Glucosa, Ac Urico, vestigios de albumina y lipidos. Este fluido es
antigenico.

ELEMENTOS FIGURADOS:
MACROSCPICOS
Vesiculas hijas
MICROSCPICOS:
Vesiculas proligeras
Protoescolices (400-500mil x ml en quistes frtiles)
Ganchitos

Arenilla

Conjunto de corpsculos que se ven a simple

vista que tienden a depositarse en la parte ms declive del
lquido hidatdico. Est constituida
por:
cpsulas proligeras
escolices (traduce fertilidad de quiste)
descamacin de la pared de la membrana
germinativa
ganchos, etc.
Estudios han determinado que en 1ml de arenilla hidatdica puede
llegar a contener ms de 400.000 esclices, comnmente hay de 5
a 6 ml de arenilla por quiste

Ciclo

El perro al defecar expulsa, con sus materias fecales, el ltimo segmento

de la tenia, que tiene en su interior aproximadamente 800 huevos
microscpicos.
Estos huevos al salir al exterior contaminan el suelo, el pasto, las
verduras, al agua, bebederos, as como el hocico y el pelo del perro, etc.

TIPOS DE QUISTES HIDATIDICOS SEGN LA

CLASIFICACION DE GARBY - NINACACA
GHARBI TIPO I

GHARBI TIPO II

GHARBI TIPO III

GHARBI TIPO IV

GHARBI TIPO V

Diagnostico

En Humanos:
Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax)
ELISA
Western blot
Hemoaglutinacin e Inmunofluorescencia
indirecta
Antigeno circulante
En perros : Examen coprolgicos
En ganado: Examen post morten

Sintomas

En el hombre: La sintomatologa en el humano

es variable de acuerdo al rgano afectado
(hgado, pulmn, etc) tamao y numero de los
quistes.
Dolor abdominal en cuadrante superior derecho.
Prurito cutneo severo
Tos
Esputo con sangre
Dolor en el pecho
Fiebre
En los animales es asintomtico.

Motivo principal de consulta

SNTOMAS
Respiratorios
Dolor torcico
Espectoracin hemoptoica
Tos crnica
Vmica
Hallazgo

(1)

(2)

%
34
30
16
8
4
8

1: Tos , fiebre y espectoracin

2: Incluye vmica + espectoracin hemoptoica, vmica + hemoptisis y vmica
aislada
Rev med del Sur 1991 21: 32-36

Presentacin en el hombre

Es dependiente del rgano afectado y de la

presencia de complicaciones.
Los rganos mas afectados son el hgado, en un
50-70% de los casos, habitualmente el lbulo
heptico derecho (80% lesin nica y 20%
lesiones mltiples); pulmn 20-40% (60%
pulmn derecho y 13% es bilateral) y otras
localizaciones en un 10%.
Ningn rgano es inmune a la infeccin, y se
han descrito lesiones, peritoneales, esplnicas,
renales, seas, tiroideas, mamarias, etc.

Presentacin en los animales

El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el

hombre como en los animales da lugar a una
respuesta humoral y a una reaccin celular.
La hidatidosis en los animales generalmente es
asintomtica o los sntomas son inespecficos,
aunque se produce un importante descenso de
las producciones.

Control

La hidatidosis humana, producida por la larva de

Echinococcus granulosus, es una infeccin de
notificacin obligatoria al Ministerio de salud, pero la
informacin obtenida no refleja las tasas reales del
problema.
Inspeccin sanitaria de animales beneficiados.
Dosificacin antihelmntica en perros.
Eliminacin de perros vagos.
Educacin sanitaria a la comunidad.
Evitar darle vsceras crudas al perro.
Lavar los vegetales y hervir el agua.
Medidas de higiene y cuidados.

Tratamiento

En los hospedadores definitivos, es

decir, principalmente el perro, el
tratamiento ms eficaz es el
praziquantel aunque tambin se han
realizado experiencias con
mebendazol, epsiprantel o
niclosamida entre otros.

Prevencin
..

Se puede controlar poblacin de perros vagos

Servicio de perrera efectivo

Esterilizacin de hembras
Eutanasia

Se puede administrar un antiparasitario de forma

peridica que elimina las tenias de su intestino
Praziquantel 5mg/kg cada 45 das

Poseer un perro sin tenias no es garanta total de

que no sea un vector de la enfermedad.

Arbol de problemas
Aumentar la tasa de mortalidad y morbilidad.
Aumentar los gastos en salud.
Disminuye el ingreso per cpita.
Disminuye la produccin humana.

PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU

Falta de conocimientos
Faltas de programas de desparasitacion.
Falta de control sanitario.
Falta de higiene personal despus de tocar al perro.
Existencias de creencias, actitudes y practicas negativas.
Existencias de diversos dialectos
Alto ndice de analfabetismo.
Tenencia indiscriminada de perros, etc
Perros alimentados con vsceras ("achuras") crudas.
Consumo de agua y vegetales crudos.
Nios se lleven tierra o arena a la boca.
Ausencia de lavado de manos despus de tocar el perro.
Nios lamidos en la boca por el perro.

rbol de objetivos

Bajar la tasa de mortalidad y morbilidad.

Bajar los costos en salud.
Aumento del ingreso per cpita.
Aumento de produccin humana.
DISMINUIR LA PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU

Medidas de control:

Mejorar la cultura con educacin sanitaria.

Registrar y Desparasitar a los perros mensualmente.

Inspeccin sanitaria en animales beneficiados, y eliminacin de perros vagos.

Diagnostico mediante tamizajes en humanos y en perros en forma peridica.

No alimentar a los perros con vsceras ("achuras") crudas.

Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos.

Hervir el agua antes de consumirla.

Evitar que los nios se lleven tierra o arena a la boca.

Lavarse bien las manos despus de tocar el perro.

Evitar que los nios sean lamidos en la boca por el perro.

Medidas rigurosas de higiene y cuidados.