Nueva lista de Enfermedades

Profesionales

Julio Santos Palacios

Director de prestaciones
Fraternidad-Muprespa

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL
Articulo 116 de la LGSS.-Enfermedad contraida a
consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en
Las actividades que se especifiquen en el cuadro que se
apruebe
Provocada como consecuencia de la accion de elementos y
sustancias que se indiquen en dicho cuadro para cada
enfermedad profesional.
En las disposiciones de desarrollo se establecera el
procedimiento para incluir en el cuadro nuevas
enfermedades profesionales
-Informe preceptivo del Ministerio de sanidad para su
inclusion

Cuadro en vigor
hasta enerodel 2007
RD1995/78 de 12 de mayo

Muy antiguo (28aos)

Contadas modificaciones
1981.-amplia a la manipulacion de cargas
contaminadas en general el contagio del
carbunco
1993.- Sindrome de Ardistil: Se incluye
provisionalmente como EP
Nada realista en apreciar los cambios en la
actividad productiva

LA NUEVA LISTA:antecedentes
1998.-Se constituye un grupo de trabajo en la Comision
Nacional de Seguridad e Higiene

Actualizar el cuadro
Desarrollar un procedimiento de notificacion y
comunicacin (art.6.1g lprl )
Universalizar la poblacion trabajadora sobre las que
se declaren enfermedades profesionales
Desarrollo de normas medicas y unidades
especializadas para su calificacion

LA NUEVA LISTA:antecedentes
1999-2002.- Se intercambian propuestas y se debate
dentro de un grupo tecnico de las diferentes
administraciones (SS, Sanidad, Empleo, INSHT,
CCAA)
Diciembre2002.- Se producen los primeros acuerdos
para elaborar una nueva lista en la mesa de dialogo
social.
Setiembre 2003.- Se publica por la Comision la lista
europea de enfermedades profesionales
(2003/670/CE).
Recomendacion

ESTADO DE LA CUESTION
LA
PERCEPCIN
DEL DAO

ENFERMEDADES
ENFERMEDADESRELACIONADAS
RELACIONADAS
CON
CONEL
ELTRABAJO
TRABAJO

ENFERMEDADES
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
PROFESIONALES

DEFICIENCIAS
DEFICIENCIAS DEL
DEL MODELO
MODELO ANTERIOR
ANTERIOR DE
DE
RECONOCIMIENTO
RECONOCIMIENTO DE
DE ENFERMEDADES
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
PROFESIONALES
Deficiencias
Deficienciasen
enel
elSistema
SistemaPblico
Pblicode
deSalud
Salud(CC.AA)
(CC.AA)

Escasa
Escasaformacin
formacinmdica
mdicaen
ensalud
saludlaboral
laboral
Escasa
sensibilidad
para
considerar
Escasa sensibilidad para considerarel
elmedio
mediode
detrabajo
trabajocomo
comoescenario
escenario
de
riesgo
de
enfermedades
de riesgo de enfermedades

Deficiencias
Deficienciasdel
delSistema
Sistemade
deSeguridad
SeguridadSocial:
Social:

Modelo
ModeloReparador
ReparadoreeIndemnizatorio.
Indemnizatorio.
Reconocimiento
de
EE.PP
Reconocimiento de EE.PPsin
sinimplicaciones
implicacionespreventivas
preventivas

Deficiencias
Deficienciasdel
delSistema
Sistemade
deDeclaracin:
Declaracin:

La
Ladeclaracin
declaracinde
dela
laEE.PP
EE.PPen
enmanos
manosdel
delempresario
empresario..

EL REAL DECRETO1299/2006-1
En junio de este ao en el acuerdo sobre
seguridad social se acuerda con los agentes
sociales la publicacion de una nueva lista de
enfermedades profesionales
Que adecue la lista vigente a la realidad productiva
actual y a los nuevos procesos productivos.
Que tenga en cuenta los avances en Medicina y en
el ambito cientifico que permite conocer el
mecanismo de produccion de las EP
Que traslade a la legislacion interna la
recomendacion670/2003 de la CE

EL REAL DECRETO 1299/2006-2

Actualizacion del cuadro (art 2):
Propone el MTAS
Informe previo del Ministerio de Sanidad y
consumo (art 116 LGSS)y de la CNSST
El Informe cientifico lo hara una comision tecnica
mixta de ambos ministerios
De forma automatica se incluiran las que pasen del
anexo dos al uno de la lista europea.

EL REAL DECRETO 1299/2006-3

NOTIFICACION
-La mutua o el INSS elaborara y tramitara el parte de
enfermedad profesional correspondiente (Art 4.1)
-el empresario se lo comunicara a la mutua o al INSS en
funcion de quien cubra la contingencia(art4.2
-Los Facultativos del Servicio Nacional de Salud y los
servicios de prevencion se lo deberan notificar a la mutua o
al INSS, si tienen conocimiento o sospecha de su
existencia. (art 5)

EL REAL DECRETO 1299/2006-4

COMUNICACIN
- Cualquier medico del servicio publico de salud que tenga
conocimiento de que una enfermedad podria ser calificada
como profesional, lo comunicara a la mutua o al INSS en
su caso.
- La decision para declarala la tiene la mutua o el insss no el
servicio publico de salud.
- Tampoco el Servicio de Prevencion que igualmente lo
comunicara.
- Se intenta que emerjan Enfermedades Profesionales
sumergidas como contingencia comun

EL REAL DECRETO 1299/2006-5

DOCUMENTACION REGISTRO Y ANALISIS
-Corresponde a la Direccion General de Ordenacion de la
SS
-En colaboracion con el MTAS, el Ministerio de Sanidady
los Servicios Publicos de Salud de las CCAA.
ELABORACION DE CRITERIOS TECNICOS
-Organos tecnicos del MTAS y del MSC elaboraran una
guia de sintomas y patologias relacionadas con el agente
causante de la EP para ayudar a su diagnostico

MODELO DE PARTE DE ENFERMEDAD

PROFESIONAL. Orden TAS 1/2007
- Parte electronico de enfermedad profesional.(art 1)
- Sistema CEPROSS.- Conjunto de medios para la
transmision electronica de la comunicacin de las EP de
acuerdo con las especificaciones y caracteristicas del
anexo.(art 5)
- Posibilidad de imprimir en papel para el empresario
(con las limitaciones que procedan), el trabajador o las
autoridades judiciales si lo solicitan( art 2)

ENTIDADES OBLIGADAS Y PLAZOS

- Las mutuas o el INSS, en su caso, son las encargadas de comunicar
al sistema las Enfermedades profesionales.
- Elaboraran y tramitaran el PEP (Parte de Enfermedad Profesional)
(art 3 OTASS 1/2007)
- La comunicacin inicial del PEP se hara en el plazo de 10 dias
habiles desde que se ha producido el diagnostico. (habra que
entender que es desde que la mutua tenga conocimiento del
diagnostico).
- En los 5 dias siguientes se completaran los datos (art 6 OTASS
1/2007).
- Los servicios medicos de las autoaseguradoras comunicaran a la
mutua o al INSS en el plazo de tres dias la existencia de la EP.

OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO

-Comunicacin a la mutua o al INSSla informacion que
obre en su poder y le sea re querida para la elaboracion
del parte.
-Esta informacion se enviara de forma que la mutua o el
INSS puedan cumplir los plazos indicados (10 y 5 dias).
- Si la empresa no envia la informacion solicitada la
mutua tramitara el parte sin esa informacion y dara
traslado a la autoridad competente de dicho
incumplimiento (inspeccion de trabajo).

COMUNICACIN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES EN EL SISTEMA DE LA SEGURIDA SOCIAL

CEPROSS
Inicio:
Inicio:
Diagnstico
Diagnstico de
de Enfermedad
Enfermedad Profesional
Profesional

Servicio
Servicio Nacional
Nacional de
de Salud
Salud (*)
(*)

Servicio
Servicio Mdico
Mdico Mutuas
Mutuas de
de AT
AT yy EP
EP

Servicio
Servicio Mdico
Mdico Empresas
Empresas Colaboradoras
Colaboradoras

Servicios
Servicios de
de Prevencin
Prevencin (*)
(*)

Con emisin parte de incapacidad temporal por E.P

Sin emisin parte de incapacidad temporal por E.P

Entidad
Entidad Gestora
Gestora
Mutua
Mutua de
de AT
AT yy EP
EP
Empresa
Empresa Colaboradora
Colaboradora
Cumplimentacin y transmisin Parte de Enfermedad Profesional

Secretara de Estado de la Seguridad Social

Direccin General de Ordenacin de la Seguridad Social

Administracin Laboral

Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social

Ministerio de Sanidad

Ministerio
Ministerio de
de Trabajo
Trabajo yy Asuntos
Asuntos Sociales:
Sociales:

INSHT
INSHT

Sub.
Sub. Gral
Gral de
de Estadsticas
Estadsticas Sociales
Sociales yy Laborales
Laborales

(*) Informarn a las Entidades Gestoras o Colaboradoras que den cobertura de las contingencias profesionales al trabajador

EL PAPEL DE LAS MUTUAS

Las mutuas venian cubriendo la prestacion por
incapacidad temporal y la asistencia sanitaria
de los trabajadores afectados por
enfermedades profesionales.
Las empresas eran quienes debian rellenar y
enviar el PEP cuando afectaba a alguno de sus
trabajadores
La IMS la ha cubierto el INSS hasta el uno de
enero del 2006 .

EL PAPEL DE LAS MUTUAS

Desde el 1-1-2006 las mutuas que han optado
voluntariamente cubren parte de la IMS.
Cubren los capitales renta: La capitalizacion
de las pensiones.
No cubren los tantos alzados:baremos, IPP,
Indemnizaciones por fallecimiento
La cobertura no es en las mismas condiciones
que en el accidente de trabajo.

EL PAPEL DE LAS MUTUAS

En AT se capitaliza por el 70% del Capital
Coste. En enfermedad profesional el 100%
Problemas para delimitar la mutua
responsable. Las EP pueden surgir aos
despues de estar expuesto al riesgo y el
trabajador puede haber pasado por muchas
empresas y diferentes mutuas. Resolucion de
la DGOSS donde se fijan criterios de
responsabilidad

EL PAPEL DE LAS MUTUAS

A cambio de asumir la capitalizacion de las pensiones por EP , la
norma reduce en 6 puntos la aportacion de las mutuas a los gastos
comunes del sistema.
Esa reducion no sera suficiente si con la nueva norma se consigue
declarar todas las EP que de verdad se producen .
Es fundamental que el coste para las mutuas sea el mismo que el del
AT, para no desviar los expedientes de EP a AT.
Sera necesario y conveniente que en una norma con rango suficiente
(la LGSS) se determine que las mutuas gestionaran (y no con
carcter voluntario) la IMS de la EP en las mismas condiciones que
gestiona la IMS por AT.
Hay que fijar pautas de coordinacion entre los servicios de
prevencion y las mutuas para la declaracion y determinacion de las
EP, sobre todo cuando el servicio de prevencion no tenga nada que
ver con la mutua

EL PAPEL DE LAS MUTUAS

Hay que fijar pautas de coordinacion entre los servicios de
prevencion y las mutuas para la declaracion y determinacion
de las EP, sobre todo cuando el servicio de prevencion no
tenga nada que ver con la mutua.
Regular con mayor precision las obligaciones del empresario y
de las entidades colaboradoras en orden a la comunicacin de
datos para la declaracion de las EP.

Nuevas pautas en Enfermedad Profesional

Opcin por capitalizacin (2006).
Nuevo listado de EP (2007).
Nuevo procedimiento de notificacin (2007).

Nueva Resolucin de la Secrt. de Estado de SS:

Notificar al INSS los expedientes a los que la mutua
niege el carcter de EP y hubiera algn indicio sobre esa
contingencia. Tambin si cierre en Cepros como AT o CC.
Pautas de gestin de la mutua.

Nuevas pautas en Enf. Profesional

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