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ARTICULATION DU GENOU

Pr SM BOUKERCHE
Service dAnatomie
( EHU Oran Algrie )
Explorations morpho-fonctionnelles

Anne universitaire 20142015

Le Genou

GENOU

Genou
(Vue antrieure )

Articulation intermdiaire du
membre pelvien , elle est
importante par sa fonction
dappui

Le genou est caractris par son


verrouillage articulaire complet
en extension grce la mise en
tension maximale du systme
ligamentaire ( Stabilit )
Le dverrouillage en flexion
permet une adaptation en terrain
irrgulier grce la possibilit de
rotations actives

Genou : A : Vue ventrale -B : Vue dorsale


Le genou est une articulation
complexe rsultant de la
combinaison de trois
articulations que stabilisent les
mnisques :

Articulation fmoro-mniscale
Articulation tibio-mniscale
Articulation fmoro-patellaire

Le genou est une articulation


mixte : ginglyme bicondylaire
caractrise par une stabilit
suprieure sa mobilit

P LA N D ETU D E
INTRODUCTION
CONSTITUTION
CARACTERISTIQUES
DEFINITION
DEGRE DE LIBERTE

SURFACES ARTICULAIRES
MOYENS DUNION
MOYENS DE GLISSEMENT
CINESIOLOGIE ARTICULAIRE
APPLICATIONSCLINIQUES
RADIO-ANATOMIE

INTRODUCTION

Le Genou

Genou
Intermdiaire du membre pelvien
Portante : support de contraintes
Superficiel
Palpable
Vulnrable : ( traumatismes )
Concilie : stabilit +++ et mobilit

Constitution

Constitution:
Fmoro-tibiale:
Deux units
articulaires
Deux
compartiments mdial et latral

Fmoro-patellaire

Articulation mixte du genou

Gynglyme
( fmoro-patellaire ) incluse
dans le systme extenseur ( 2 )

1
1

1
Double bicondylaire
( fmoro-tibiale ( 1 )

Caractristiques

Caractristiques
Mme entit capsulo-synoviale
Surfaces peu congruentes non
concordantes
( Condyles plateaux tibiaux )
Contraintes importantes ( poids du corps )
Prsence dun systme de stabilisation
Plus stable ( extension )que mobile ( flexion )
Utilisation courante ( debout-marche )
Utilisation extrme : sport

Dfinition
Cest une articulation synoviale mixte de type

bicondylaire mnisque interpos et


ginglyme .
Globalement ginglyme mouvement

prpondrant de flexion extension mais


possdant en flexion des mouvements de
rotation

Degr de libert
01

Degr de Libert
Un degr de libert essentiel :

Ginglyme mouvement prpondrant de


flexion-extension ) mais possdant en
des mouvements de rotation

flexion

Un 2me degr de libert :

Apparition automatique en flexion


automatique ) ou accessoirement en
mdiale ou latrale .

( rotation
rotation axiale

Surfaces articulaires

Surfaces articulaires du genou

1- Facette articulaire dorsale de


la patella

2
3
4

2- Surface articulaire de la
trochle fmorale et des
condyles fmoraux
3-Mnisques

T
4- Plateaux tibiaux

Surface patellaire fmorale du fmur droit

Type ginglyme (droulement


sagittal )
Joue latrale est plus tendue
dans le sens vertical comme
dans sa largeur
Le bord latral prominant
(pas de tendance subluxante )
avec langle obtus diaphysotibiale de 175 (genu-valgum )
Angle douverture = 145
(Buard 1981)
Plan douverture =oblique en
dehors avant
Angulation des joues % au
plan frontal :
Symtrique avec une bonne
rpartition des contraintes
dappui
Inclinaison de la joue mdiale

Laxe de la diaphyse fmorale fait un angle


de 5- 10 avec laxe mcanique du Membre
pelvien .
Valgus physiologique

170175

Globalement, laxe mcanique du Membre


pelvien est presque droit.
Or, si on se rfre laxe du squelette
jambier et laxe de la diaphyse fmorale,
on saperoit que ceux-ci ne sont pas
aligns, quils forment un angle obtus de
170 175.
On peut donc parler de valgus
physiologique (car angle infrieur 180).

Valgus physiologique

Avant
20

15

Mdial

A Correspondance des reliefs patellaire et fmoral avec une


retenue angulaire plus importante en dehors quen dedans ;
un angle douverture de 145
B Asymtrie des condyles fmoraux est nette

Condyles divergents
T

Condyles asymtriques
Articulaire avec une
surface disto-dorsale

T- Surface patellaire
fmorale
C- Condyle

Condyles fmoraux asymtriques :


vue ventro-distale

A: condyle latral: sagittal


B : condyle mdial : plus
troit plus long plus
oblique davant en arrire
plus bas que le latral

Inclinaison
A-Appui bipodal : inclinaison
de linterligne fmoro-tibiale
pratiquement horizontale
B-Appui monopodal :
inclinaison en dehors et en
bas est lgrement plus
marque du fait de
linclinaison du membre
pelvien portant

Le rayon de courbure davant en


arrire , augmente puis dcrot
formant une ligne en accent
circonflexe
Le condyle mdiale A forme un
accent moins marqu que le
latral B plus mobile

Rayons de courbures des condyles

AV

AR

Condyle latral (A)


Rayon de courbure en spirale; il
crot rgulirement darrire en
avant de 12-60mm
( fmoro-tibiale )

A partir de t , il commence
dcrotre de 60-12mm vers
lavant ( fmoro-patellaire )

Glne latrale ( B ) est convexe


en haut sagittalement avec un
rayon de courbure de 70mm

AR

AV

Condyle mdial ( A ):
le rayon de courbure en
spirale : il crot rgulirement
darrire en avant de 1738mm
( Fmoro- tibiale )
A partir de t , il commence
dcroitre de 38-15mm vers
lavant
( fmoro-patellaire )
La glne mdiale tibiale
( B) est concave en haut
sagittalement avec un
Rayon = 80 mm

Patella

Ssamoide dans lappareil tendineux quadricipital qui coulisse


dans le rail trochlen .
Morphologie concordante avec la surface fmorale avec une
joue latrale plus large .
Cartilage = 5 mm (crte ) ( le plus pais du corps humain )
Surface articulaire = 12cm
Distance tibio-patellaire constante
En rectitude : la patella se trouve juste au-dessus de la surface
patellaire du fmur

Surface articulaire patellaire ( vue dorsale )


1-Joue latrale large et
concave : regarde en
dehors
2-Joue mdiale troite
et concave : regarde en
dedans
3- Crte verticale
4-Apex de la patella

Condyles tibiaux :
A-Convexit sagittale du condyle latral
B-Concavit frontale pour les condyles
C-Concavit sagittale du condyle mdiale

Plateaux tibiaux
Asymtrie des condyles tibiaux
Mdial troit et allong - plus oblique
Latral plus large court et sagittal
Asymtrie des surfaces des condyles +++
Les glnes : concaves frontalement
La glne latrale convexe sagittalement
La glne mdiale est concave sagittalement
NB : dplacement assymtrique avec un mouvement de rotation
automatique en dedans
Pente tibiale
Pente osseuse (RX) 5-10 par rapport au plan horizontal

5-10

Pente osseuse tibiale ( A) : elle est plus marque de 5-10

Surfaces articulaires
proximales du tibia :
Forme : ovalaire
A-Glne proximale latrale:
Facette articulaire latrale tibiale
sagittale plus large - concave
transversalement convexe
sagittalement
B Glne proximale mdiale
Facette articulaire mdiale
oblique en avant et en dehors
troite et plus longue concave
dans les deux sens

A
B

Vue disto-dorsale
clate du genou
droit
mnisque latral ( B )

Mnisque mdial ( A)

Vue ventrale du genou


les mnisques : fibro-cartilages
mobiles en forme de croissant
ouvert en dedans

Mnisques

Fibro-cartilages
Structure souple (amortissement dans la transmission des
contraintes
Augmente la surface de contact
Amliore la concordance ( stabilit )
La pente mniscale fragmente les contraintes
Larsenal capsulo-ligamentaire et musculaire de contention
stabilise le genou

Orientation identique
Condyles ( a )
Mnisques ( b )
Surfaces articulaires
proximales tibiales :
Glnes tibiales ( c )

Coupe schmatique
du mnisque :
Fibro-cartilage
en forme de
triangulaire
croissant
( ouvert
C ) en dedans

EnAvant
avant

Le mnisque
mdial
en forme
Face axiale
cartilagineuse
de C ouvert et large ( B ) ;

B
B

A
A
Arrire
En Arrire

Face distale adhrente au


plateau tibial

Le mnisque latral en forme


de O ferm
, troit et
long ( A )
Face latrale
: mur
mniscal capsulaire

Vue suprieure du plateau tibial


Un bord libre

Avant

Coupe schmatique du
mnisque : triangulaire
( C )
Face axiale recouverte de
cartilage hyalin

AA
Arrire

Mnisque mdial en C ouvert ( B )


Mnisque latral en O ferm ( A )

Face distale adhrente au


plateau tibial
Face latrale : mur
mniscal capsulaire
Un bord libre

5-10

Pente mniscale ( B) : elle est infrieure 6 ; elle est


perpendiculaire laxe de la diaphyse fmorale

Coupe frontale du genou


IRM
Mise en vidence des
mnisques ( 5 6 )

Attaches mniscales

10

7
5

4
3

9
2
1

1-Ligt mnisco-patellaire mdial


2-Ligt mnisco-patellaire latral
3- Ligt jugal ou intermniscal ant
4- Ligt mnisco-fmoral antromdial
5-Ligt mnisco-fmoral antrolatral
6- Ligt mnisco-fmoral postrolatral
7- Frein mniscal antro-mdial
8- Frein mniscal postro-mdial
9- Frein mniscal antro-latral
10- Frein mniscal postrolatral

Vue dorsale du genou


Attaches mniscales
1-Frein postrieur du MM
2- Semi-membraneux
3-LCTibial
4-Ligt mnisco-patellaire
mdial
5-Ligt mnisco-fmoral post
6- Ligt jugual
7- Ligt mnisco-patellaire
latral
8-Capsule ++++
9- Frein antrieur du ML
1O- Tendon du biceps
11- Tendon m. Poplit

Sa: Les mnisques du Genou


Fonctions mniscales : +++

Rle de cale latral aux condyles fmoraux


Rle damortissseur
Augmente la congruence donc la surface portante
( augmente la concavit des plateaux tibiaux )
Disperse une partie des contraintes axiales
Amliore la lubrification
Rpartiteur des forces de compression
Rle stabilisateur par le mur mniscal

Rle de cal
stabilisant les
condyles sur les
glnes surtout en
extension
( tension capsulaire )

Rle stabilisateur
par le mur
mniscal

Dispersion dune partie des contraintes axiales en


transversale
Augmentation de la surface portante

Moyens dunion

Le systme fibro-capsulo-ligamentaire du genou


forme la 1er niveau de maintien passif du modle
articulaire
Le second incombe la musculaire qui demeure le
systme actif
Le plan fibro-capsulo-ligamentaire comprend un
grand nombre de structures aux rles diffrents et
donc aux qualits mcaniques diffrentes

Moyens dunion
1- Capsule
2- Ligaments passifs

Systme collatral
Systme pivt central
Systrme sagittal
3- Ligaments actifs musculaires

Capsule
La capsule est unique pour les deux articulations :
fmoro-patellaire et fmoro-tibiale .
Dissociation en deux tages :
Secteur supra-mniscal avec une capsule mince et lche
formant un recessus priphrique
Secteur infra-mniscal o la capsule est paisse avec des
fibres circulaires formant le ligament coronaire

Capsule articulaire
1- Manchon fibreux
cylindrique
fmoro-tibiopatellaire

3
1

2-Dpression
dorsale
3-Interruption
ventrale
4-Adhrence
capsulaire

Capsule : Insertions fmoro-tibio-patellaires

1-Face dorsale de
la patella
2-Face ventrale du
genou
3-Face latrale du
genou

4-Face dorsale du
genou

Coupe sagittale du genou

Cul-de-sac sous-quadricipital :
Cest le plus important du corps humain
Il remonte au1/4 infrieur de la face
ventrale de la cuisse
Il est mis sous tension par les fibres du
muscle articulaire du genou .
Sa libert est la condition essentielle du
mouvement de la flexion de la fmorotibiale

1- Cul-de-sac sousquadricipital
Coupe sagittale en IRM

Moyens dunion : Capsule


Caractristiques
Lche sagittalement
Tendu latralement ( bonne stabilit )
Prsence dun cul-de-sac sous-quadricipital en rectitude
Coques condyliennes dorsalement
(renforcement capsulaire)
Position dune plus grande contenance : la capsule offre
une plus grande contenance en position intermdiaire
(30-60 ) (panchement synovial = hydarthrose )

Conques
condyliennes

Renforcement capsulaire pais


dorsal
Verrouillage dorsal en
extension dans le plan sagittal

Les ligaments passifs


Ils assurent la stabilit de larticulation du genou
qui est superficielle et expose aux traumatismes
violents notamment chez les sportifs.
Ils forment trois systmes :
Collatral tibial et fibulaire
Sagittal
Pivt central

Ligt collatral
tibial

1-Faisceau fmoro-tibial ( PS )

2
3

2- Faisceau fmoro-mniscal
(PP)
3-Faisceau mnisco-tibial ( PP)

1
Vue mdiale du genou
T

AV

AR

Ligt collatral tibial

Ruban large et plat ,long de 10-12cm


adhrant au mnisque mdial ,oblique en
bas et en avant , tendu de lpicondyle
mdial du fmur la face mdiale du
condyle mdial du tibia
Tendu en extension
Dtendu en flexion autorisant des
rotations active

Vue mdiale du genou

Ligt collatral
tibial

B
A-Vue mdiale
B- Vue dorsale
Il inclut dans un
ddoublement le
tendon rflchi du
muscle semimembraneux

Ligt collatral fibulaire


F

Origine
Epicondyle fmoral latral
( postro-inf )
Trajet
Oblique en bas et en arrire
Terminaison
Apex fibulaire
( Versant postro-latral )
Dimensions : L = 06 cm

fi
T

Vue latrale du genou

Ligt collatral fibulaire


F

Cest un ruban cylindrique , court


long de O6cm , oblique en bas et en arrire
, sans attache mniscale , tendu de
lpicondyle latral du fmur lapex de la
tte fibulaire
Tendu en extension
Dtendu en flexion avec des rotations
actives modres
Rupture : mouvement de latralit du genou
en extension Perte du verrouillage
articulaire

fi
T

Vue latrale du genou

Ligaments collatraux : Fonctions ++++


Les deux ligaments collatraux ont des directions inverses qui
leur permettent dagir en synergie ;
Ils contribuent la stabilit passive frontale ( stabilit latrale )
du genou et la stabilit rotatoire passive lorsque le genou est
flchi ;
Ces actions se font en synergie avec les muscles de proximit
.

Ligaments collatraux
( Fonctions )
Les LCoT et LCoF ont des
directions inverses
Ils sont eux-mmes croiss
Ils agissent en synergie
Ils contribuent une
stabilit frontale passive du
genou et la stabilit
rotatoire en flexion

Ligts passifs: systme pivt central


Caractristiques : ligaments croiss
Intra-capsulaires extra-synoviales
Ligaments croiss entre-eux et avec les ligaments

collatraux
Rapport de longueur constant ( 5/3 ) avec le postrieur
debout et l antrieur couch

Ligament crois ant


Trajet : Haut-arriredehors

Vue ventro-distale du genou

Ligt crois ant

Arthroscopie

Ligt crois ant


Deux faisceaux

Faisceau antromdial

Faisceau
postro-latral

Ligt crois antrieur


Le LCA est une structure visco-lastique , intraarticulaire et extra-synovial , long de 3,1 cm ,
orient en haut , en arrire et en dehors ,
presque horizontal en sagittal depuis laire intercondylaire antrieure tibiale la face mdiale du
condyle latral .
CM

CL

Il est compos de deux faisceaux antro-mdial


tendu en flexion et postro-latral tendu en
extension .
Il est mal vascularis +++

Vue dorsale du genou

LCo+LCA sont tendus en extension et


empchent les mouvements de latralit
LCA est tendu en flexion --LCo est relch en
flexion
Ligts croiss empchent mvts sagittaux
( tiroir )

Ligt crois
postrieur :
Deux faisceaux

Faisceau
postro-latral

Faisceau
antro-mdial

Ligt crois
postrieur

CM

Le LCP est une structure visco-lastique , intraarticulaire et extra-synovial , long de 3,8 cm et plus
pais , orient en haut , en avant et en dedans ,
presque vertical en sagittal depuis laire inter-condylaire
postrieure tibiale la face latrale du condyle mdial .

CL

Il est compos de deux faisceaux antro-mdial ,le plus


important , tendu en flexion dtendu en extension et le
postro-latral plus grle tendu en flexion et dtendu en
extension .
Il est bien vascularis +++
LCo+LCPsont tendus en extension et empchent les
mouvements de latralit
LCP est tendu en flexion --LCo est relch en flexion
Ligts croiss empchent mvts sagittaux

( tiroir )

Ligament crois
postrieur

VUE DORSALE

IRM DU GENOU
Coupe frontale
Ligt crois postrieur
(9)

Ligaments passifs: systme sagittal

1- Ligament patellaire

2- Ligaments postrieurs

Ligament poplit oblique


Ligament poplit arqu

3- Rtinaculums patellaires

4
6

5
1-Ligt patellaire
7

2- Tendon du muscle
crural
3- Tendon du muscle
droit ant
4- Tendon du m vaste
mdial
5- Tendon du muscle
vaste latral
6- Expansions
tendineuses directes et

Le ligament patellaire est un


tendon mdian, orient en bas et
lgrement en dehors , tendu de
lapex de la patella la tubrosit
tibiale .
Elle a tendance glisser en
dehors lors de la contraction du
muscle quadriceps .
1

Les stabilisateurs mdiaux de la


patella len empchent
( rtinaculum mdial et le muscle
vaste mdial

LIGAMENTS PASSIFS: SYSTME SAGITTAL

Ligament poplit oblique


Ligament poplit arqu
Rtinaculums patellaires

Coques condyliennes:
Renforcement capsulaire

Muscle poplit

Ligt poplit oblique


1

Origine
Bord latral du tendon du
semi-membraneux (1)
Trajet
En haut en dehors
Terminaison
Coque condylienne latrale -Fabella

Ligt poplit arqu


Origine
Apex de la tte fibulaire
Trajet
Oblique en haut en dedans
Terrminaison : en 03 faisceaux
-Faisceau suprieur
( Ligt poplit oblique )
- Faisceau moyen
(Avec des fibres intermdiaires )
-Faisceau infrieur
( Arciforme sur le tibia )

Rtinaculums

Rtinaculum patellaire mdial

Le rtinaculum patellaire mdial(1)


( aileron rotulien ) est un
paississement capsulaire trs
solide tendu de la tubrosit de
lpicondyle mdial fmoral au bord
mdial de la patella .
Il limite le valgus

Rtinaculum patellaire latral

Le rtinaculum patellaire latral


( aileron rotulien ) est un
paississement capsulaire moins
solide tendu de la tubrosit de
lpicondyle latral fmoral au
bord latral de la patella .
Il limite le varus

Moyens de glissement : synoviale


Vaste manchon sreux fmoro-tibial qui tapisse la face profonde de la
capsule sauf au niveau des ligaments croiss
( intra-capsulaire extra-synovial ) .
Prsence de nombreux replis :
Tente des ligaments croiss dans la fosse inter-condylaire
Les plicas sup mdial infrieur
Kystes synoviaux exubrants et gnants
Communication ave la bourse synoviale du semi-membraneux
Forme un cul-de-sac supra-patellaire .

1- Cul-de-sac sousquadricipital
Coupe sagittale en IRM

Anatomie fonctionnelle
Position rfrentielle
Position zro-anatomique
Homme debout
position du soldat au garde--vous
Genou en extension
Talons contre talons

Dans la

Position rfrentielle
Position zro-anatomique

Anatomie fonctionnelle
Position zro fonctionnelle
Position dans laquelle le genou est moins tendu ,
lgrement flchi ( 15-20 )
( temps important dans la marche )
Position dimmobilisation fonctionnelle ou de
Flexion de 90 du genou

repos

Position zro fonctionnelle


Position dans laquelle le
genou est moins tendu ,
lgrement flchi
( temps important dans la
marche )

ANATOMIE FONCTIONNELLE : AXES DU GENOU

AXE ANATOMIQUE (diaphysaire )


Axe dun os dfini en gnral par sa diaphyse
AXE MECANIQUE
Axe thorique fonctionnel dun os ou dun systme articul passant par
les centres articulaires (tte fmorale-centre de lchancrure
intercondylaire centre de la ligne bimallolaire
Laxe nest pas vertical ; il fait un angle de 3 avec la verticale ( tte plus
carte que la ligne bi-mallolaire )
Laxe de la diaphyse fmorale fait un angle de 5 avec laxe mcanique
du Membre pelvien

170175

Verticalit paramdiane

AXE MECANIQUE
Axe thorique fonctionnel dun os ou dun systme
articul passant par les centres articulaires (tte
fmorale-centre de lchancrure intercondylaire
centre de la ligne bimallolaire )
Laxe nest pas vertical ; il fait un angle de 3 avec la
verticale ( tte plus carte que la ligne bimallolaire )

Axe mcanique

Laxe de la diaphyse fmorale fait un angle


de 5- 10 avec laxe mcanique du Membre
pelvien .
Valgus physiologique

170175

Globalement, laxe mcanique du Membre


pelvien est presque droit.
Or, si on se rfre laxe du squelette
jambier et laxe de la diaphyse fmorale,
on saperoit que ceux-ci ne sont pas
aligns, quils forment un angle obtus de
170 175.
On peut donc parler de valgus
physiologique (car angle infrieur 180).

Valgus physiologique

ANATOMIE FONCTIONNELLE : AXES DU GENOU

Genu varum genu valgum :


Un genu valgum signifie que la tte fmorale et le milieu du pied ne sont
pas aligns, le genou se trouve en dedans
Le genu varum signifie que le genou se trouve en dehors de laxe
mcanique du Membre pelvien.
Il faut faire attention car 5 de genu varum annule le valgus
physiologique : le diaphyse fmorale se retrouve aligne avec le segment
jambier.

Genu valgum

Dynamique articulaire

Le genou est une articulation de type

ginglyme mouvement prpondrant


de flexion extension mais possdant
des mouvements de rotations en
flexion

Mouvement de Flexion
Dfinition:

Mouvement dans le plan sagittal qui rapproche la face


dorsale de jambe de la face dorsale de la cuisse (talon au
contact de la tubrosit ischiatique
Position de rfrence :
Anatomique
Centre du mouvement
Centre de la fosse intercondylaire
Axe du mouvement +++ ( schma )
Axe transversal resultat des centres instantans de rotation
contenu dans le plan frontal passant par les condyles .
Pour cause de valgus physiologique , cet axe nest pas la
bissectrice de langle fmoro-tibial ; ce qui explique qhen
flexion , le tibia nest pas derrire le fmur mais lgrement en
dedans

Un seul axe peu prs transversal


passant par les condyles ; change
sans arrt pendant le mouvement
de flexion extension
Il est diffrent selon le degr de
flexion du genou
Cest une articulation polycentrique

Mouvement de Flexion
Mcanisme :
On suppose le tibia fixe et le fmur mobile
Surfaces articulaires :
Roulement pur et unique est impossible :arcs dvelopps

par les condyles est 02X plus long que le plateau tibial
correspondant (risque de luxation ou de flexion trs limite
Glissement pur dans lequel tous les points du condyle
correspondant un seul point du plateau tibial donnerait un
mouvement sur une surface limite , rapidement destructeur
de cartilage
Il y a alors association des deux :
0-15: roulement pur avant en arrire des 02 condyles
15-20 : condyle mdial commence glisser en avant
Condyle latral continue rouler de 5
Le condyle latral roule plus que le mdial pour 04 raisons :

Mouvement de Flexion
Dveloppement du condyle latral est plus grand que le

mdial
Plateau tibial latral convexe sagittalement (il roule sur son
versant postrieur
Plateau tibial mdial concave sagittalement et maintient plus
le condyle correspondant
Contraction musculaire poplit , rotateur latral du fmur sur
le tibia amorce la flxion et la rotation latrale du fmur sur le
tibia assurant le dvrouillage du genou au dbut dans les 1 er
degrs de flexion
LCoT se dtend moins vite que LCoF ( plus grande libert
au condyle latral )
Lcroiss: LCA empche tardivement le recul du condyle
latral LCP na aucun impact sur la flexion .
Au total on a un dplacement en dehors du ft fmur sur le
tibia qui correspond une rotation automatique mdiale du
genou

Mouvement de Flexion
Amplitudes
Flexion passive talons aux fesses
160 talon aux fesses
Flexion active
Hanche flchie
= 140
Hanche tendue
= 120

Hanche active tendue : 120


Hanche active flchie : 140
Hanche passive talons aux fesses : 160

Mouvement de Flexion
Amplitudes utiles en flexion du genou :

Marche : 5-60 -- Sasseoir sur une chaise : 90


Dans un fauteuil : 100--110 -- Monter un escalier : 75 Descendre un escalier : 95 -- Conduite : 75-80
Saccroupir : 120-130 -- bicyclette : 110-120
course lente : 90 -- course rapide : 135-145
une rotation de 15 est dutilisation habituelle

Mouvement dextension
Dfinition
Mouvement dans le plan sagittal qui loigne la
face dorsale de la jambe de la face dorsale de la
cuisse .

Position de rfrence ( anatomique ) : idem


Axes de mouvement : idem
Amplitudes
Extension pure : 0 ( 5-10 enfantsadolescents hyperlaxit)
Extension relative : la marche partir dune
position de flexion

Mobilisation de la rotule en dedans

Extension pure du genou

Extension relative du genou partir


dune position de flexion

Rotations axiales : 1
Dfinition :
Mouvement du genou dans le plan transversal autour de
laxe longitudinal de la jambe et ne pouvant tre effectu que
genou flchi .
Il porte le pied en dedans : rotation mdiale
Il porte le pied en dehors : rotation latrale
Position de rfrence :
genou en position assise fmur fixe - 90
Plan du mouvement :

transversal

Axe:
vertical passant par le
tubercule intercondylaire mdial
( plus haut plus
concave- bute pour le condyle mdial ) pour raliser la
rotation axiale ( 2me DDL )

Rotation axiale : genou en position assise :


Fmur fixe 90
Plan transversal

Axe longitudinal

Rotations axiales : 2
Amplitudes :
Active : genou 90
Rotation mdiale = 30
Rotation latrale = 40
Passive : genou 90 ( sujet en dcubitus ventral )
Rotation mdiale = 35
Rotation latrale = 45
NB : elle diminue au fur et mesure de lextension
du genou pour devenir nulle 0 dextension

Rotations axiales : mouvement actif genou 90

Rotation mdiale = 30
Rotation latrale = 40

Rotations axiales : mouvement passif genou 90


( sujet en dcubitus ventral ))

Rotation mdiale = 35 ( A )
Rotation latrale = 45 ( B )

Rotations axiales automatiques


Elle est invitable
Elle est involontaire
Elle se ralise la fin de

lextension ou au dbut de la
flexion
Elle correspond lamplitude
habituelle des mouvements de
flexion-extension ( 15-20 de
roulement initial ) lors de la
marche habituelle .

MOUVEMENTS DE LATRALIT

Il existe quelques degrs de dbattement latral si le genou est dverrouill quelques


degrs de flexion (10 15). Si le genou est tendu, larticulation doit tre compltement
stable transversalement, 0 de latralit sinon cela signe de gros dgts articulaires.
Un mouvement de latralit externe (valgus) traduit une rupture du LCA +
ventuellement les formations fibro ligamentaires situes en arrire de lui : coque
condylienne interne
Un mouvement de latralit interne (varus) traduit une rupture du LCP +
ventuellement les formations fibro ligamentaires situes en arrire de lui = coque
condylienne externe .
Latralit externe quand le pied va en dedans billement interligne externe.
Latralit interne quand le pied va en dehors billement de linterligne interne.

MOUVEMENTS ANTRO-POSTRIEURS ( SAGITTAL )

Physiologiquement, ces mouvements nexistent pas.


Pathologiquement, lextrmit suprieure du tibia peut
glisser sur les condyles, si le genou est dverrouill en
flexion de 10 15, soit vers lavant = tiroir antrieur
(rupture LCA), soit vers larrire = tiroir postrieur
(rupture LCP).

Genou normal
Rotation interne
excessive du tibia
par rapport au
fmur peut
entraner une
rupture du LCA

Tiroir antrieur avec


rupture du LCA

Genou normal

LCP dchir
Mouvement de tiroir
postrieur
Glissement post du tibia
sous le fmur

APPLICATIONS
CLINIQUES

PATHOLOGIE DU GENOU
Entorse du genou :
atteinte capsuloligamentaire traumatique
Rupture des ligts croiss : mouvements de tiroir
Rupture des ligts collatraux :mouvements de
latralit
Lsions mniscales : ( sportifs )
Arthrose du genou : ( gonarthrose ) avec une perte
progressive du cartilage articulaire chez les sujets
gs .

Rupture
ligamentaire
collatrale

Mouvements de tiroir

RADIO-ANATOMIE

Coupe axiale
passant par le
genou
( arthro-scan )

IRM du genou en coupe frontale

IRM du genou en
coupe sagittale

MERCI