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Pr SM BOUKERCHE

Anne Universitaire 2013-14

Systme vasculaire des membres

Cartographie

complexe
Apport mtabolitesO2
Systme artriel :
apport sanguin
Systme veineux de
retour
( catabolitesCO2)
Systme
lymphatique

Organisation

artrielle
Courant longitudinal
Trajet rectiligne
Terminaison
bifurque ou
trifurque
Forme conique
Diamtre proximal
plus grand
Distribution
collatrale variable

Systme vasculaire des membres


Distribution

Ce flux artriel par

collatrale
Le long du trajet
artriel
De diamtre variable
Participe au cercle
anastomotique tag
transversal
( niveau
articulaire )

les cercles
anastomotiques
participent aux
courants
longitudinaux
latraux qui peuvent
supplanter le courant
principal
Il passe par un
rseau capillaire au
niveau des os

Systme vasculaire des membres


Se rsoud en 02

rseaux veineux :

profond-superficiel
Profond avec 2-3 veines

qui accompagne laxe


artriel de gros
diamtre

Superficiel
sous-cutan ,
visible pour la
pratique
mdicale ;
communique
avec le
rseau
profond par
veines
perforantescommunicant
es ou par le
drainage
veineux
proximal qui
forme une

Drainage
lymphatique
1
2
1-Veine jugulaire interne
2-Veine sub-clavire
3-Canal thoracique
4-Citerne du chyle
5-Tronc lymphatique intestinal
6-Troncs lymphatiques lombaires
ascendants
7-Chaines iliaques
8-Chaines inguinales

3
4
5
6
7
8

Anatomie vasculaire artrielle


Ltude de lAnatomie vasculaire est indispensable pour

Codifier un examen clinique


Reconnatre la topographie vasculaire artrielle
Rechercher les stes de palpation des pouls artriels
Identifier les voies de dranage superficiel veineux
Retrouver les lympho-noeuds des membres
Apprcier les zones dangereuses

Artre carotide
primitive
gauche

ACPD
Artre subclavire droite +
++
Tronc artriel
brachiocphalique

Artre subclavire gauche


+++

Crosse
Aortique

VG

Ventricule
gauche

Artre axillaire ( 1 )
Origine

Au niveau de la fente costo-claviculaire


Trajet
Traverse la fosse axillaire
En bas et en dehors
Terminaison
Bord distal du m. grand pectoral o elle se continue
par lartre brachiale ( humrale )

Artre axillaire : Origine Trajet Terminaison

Artre subclavire
droite
Artre
axillaire
En bas et en
dehors

Fente
costoclaviculaire
Bord distal
du gd
pectoral

Artre axillaire ( 2 )
Branches collatrales
A. thoracique sprme ( sup )
( muscles pectoraux et la rgion mammaire )
A. thoraco-acromiale
Rameau mdiale thoracique ( m. pectoraux rgion mammaire )
Rameau ltrale acromiale (deltoide-articulation de lpaule)
A. thoracique latrale ( mammaire externe )
( m. pectoraux- dentel ant intercostaux )
A. subscapulaire ( scapulaire inf )
(m.dentel ant-grand dorsal)
( m. sub-scapulaire- infra-pineux
A. circonflexe humrale antrieure (destine articulaire )
A circonflexe humrale postrieure (destine articulaire )

A.Thoracique
suprme

Artre axillaire ( 3 )
Rapports dans la fosse axillaire
En avant :
Nerf mdian nerf ulnaire nerf musculo-cutan m.
coraco-brachial petit pectoral gd pectoral
En arrire :
Nerf radial nerf axillaire m. sub-scapulaire
En dedans :
M. dentel ant
En dehors :
M. grand dorsal gd rond col chirurgical humral

Nerf ulnaire
M. coracobiceps

Nerf mdian

Nerf musculocutan
M. Gd
dorsal

M. Gd
pectoral

M.Petit
pectoral

Nerf
radial
Nerf
axillaire

M. Gd rond
M. subscapulaire

M. Dentel
ant

Artre brachiale: humrale ( 1 )


Tronc principal artriel du bras

( tronc de passage tronc nourricier )


Origine
Bord distal du grand pectoral
Trajet
Elle descend obliquement en bas en avant en dehors
Elle chemine dabord la face mdiale du bras dans le canal
brachial ; puis dans la gouttire du sillon bicipital mdial au
niveau du coude ; elle est accompagne par le nerf mdian
Terminaison
Au dessous du pli du coude , en regard du col radial en deux
branches terminales : artre radiale et ulnaire

Artre brachiale :
Origine - trajet terminaison
Trajet
Elle descend obliquement en bas en
avant en dehors
Elle chemine dabord la face mdiale
du bras dans le canal brachial ; puis
dans la gouttire du sillon bicipital
mdial au niveau du coude ; elle est
accompagne par le nerf mdian

Canal brachial

Artre
axillaire

Bord distal du gd
pectoral
Artre brachiale dans le
canal brachial du bras
en bas et en dehors

Sillon bicipital
mdial
Pli du coude

Artre brachiale: humrale ( 2 )


Distribution collatrale

Rameau nourricier de lhumrus


Rameaux musculaires ( loge ventrale du bras et vaste mdial du
triceps deltoide ) (1)
Artre profonde du bras ( a. collatrale latrale du bras
Ne la face dorsale de lartre brachiale prs de son origine ; de
trajet oblique en bas en arrire et en dehors ; satellite du nerf radial
dans le sillon radial la face dorsale de lhumrus ; elle se divise en
deux rameaux au bord latral humral
Rameau antrieur ou artre collatrale radiale qui chemine avec le
nerf radial dans le sillon bicipital latral puis sanastomose avec lartre
rcurrente radiale ne de lartre radiale
Rameau dorsal ou artre collatrale moyenne qui gagne la face
dorsale de lpicondyle latral pour sanastomoser avec lartre
interosseuse rcurrente ne de lartre ulnaire

Distribution
collatrale de
lartre brachiale
A. brachiale
A. Profonde du bras
1
A. Collatrale
radiale

A. Collatrale
moyenne
A. Rcurrente
radiale

A. Interosseuse
rcurrente

A. Collatrale ulnaire
proximale
A. Collatrale
ulnaire distale

Rameau post de
lA. rcurrente
ulnaire
Rameau ant de
lartre rcurrente
ulnaire

Artre brachiale: humrale ( 3 )

Artre collatrale ulnaire proximale ( a. collatrale interne sup )

Elle nat au milieu du bras , accompagne le nerf ulnaire dans la


loge dorsale du bras ; elle sanastomose avec lartre
rcurrente ulnaire de lartre ulnaire ( rameau postrieur )
Artre collatrale ulnaire distale ( a. collatrale interne inf )
Elle nat au-dessus du pli du coude ( 4 cm de linterligne ) ,
rtrocroise le nerf mdian , pour se diviser en deux rameaux:
Rameau ant qui sanastomose dans le sillon bicipital
mdial avec lartre rcurrente ulnaire ( rameau ant )
Rameau post qui sanatomose dans le sillon ulnaire avec
le rameau post de lartre rcurrente ulnaire

Distribution
collatrale de
lartre brachiale
A. brachiale
A. Profonde du bras
A. Collatrale
radiale

A. Collatrale
moyenne
A. Rcurrente
radiale

A. Interosseuse
rcurrente

A. Collatrale ulnaire
proximale
A. Collatrale
ulnaire distale

Rameau post de
lA. rcurrente
ulnaire
Rameau ant de
lartre rcurrente
ulnaire

Artre brachiale: humrale ( 4 )

Rapports

En avant
Le nerf mdian m. biceps brachial
En arrire
Septum intermusculaire mdial nerf ulnaire dans la loge
dorsale
En dedans
Veine brachiale nerf cutan brachial mdial veine
basilique
En dehors
M. brachial

Coupe transverse axiale passant par le 1/3 moyen


du bras
M. Biceps brachial
Nerf mdian
M. brachial
Artre brachiale

Nerf ulnaire

Nerf cutan
brachial mdial
( ABCI )
Veine brachiale
Septum intermusculaire
mdial

Artre radiale ( 1 )
Branche de bifurcation latrale de lartre brachiale ; artre

nourricire de lavant-bras ; artre de passage , grle profonde


en haut et superficielle en bas
Origine
Au pli du coude en regard du col radial
Trajet
Segment ant-brachial :
2/3 proximal : profonde 1/3 distal : superficielle (pouls radial)
Segment carpien :contourne le bord latral du carpe sous le
processus styloide radial ; traverse la tabatire anatomique
Segment palmaire : traverse darrire en avant la partie
proximale du 1er espace intermtacarpien
Terminaison: anastomose avec le rameau carpien palmaire de
lartre ulnaire

Artre radiale
Artre brachiale
M. Rond pronateur
M. brachio-radial
Bifurcation
pli du coude
col radial

M. Flchisseur radial
du carpe

Artre radiale
Segment ant-brachial

Situation profonde
-En haut
Situation
superficielle en
bas
Artre radiale
Segment carpien palmaire

Terminaison : 1er Espace


inter-mtacarpien

Artre radiale ( 2 )

Collatrales
Rameaux musculaires

A. rcurrente radiale
Rameau carpien palmaire ( radio-transverse du carpe )
Rameau palmaire superficiel ( radio-palmaire )
Artre principale du pouce
A. radiale de lindex
Rameau carpien dorsal
A. mtacarpienne dorsale du 1er espace

Vue antrieure de lavant-bras


Distribution collatrale de
lartre radiale

Artre rcurrente
radiale
Rameaux musculaires

Artre radiale
Rameau carpien
palmaire
Rameau carpien
dorsal

Rameau palmaire
superficiel

Artre radiale
Artre mtacarpienne
dorsale du 1er espace +++

Artre principale du
pouce +++
Rameau
carpien
dorsal +++
Artre radiale de lindex

Artres digitales dorsales

Vue dorsale de la main

Artre radiale ( 3 )
Rapports au 1/3 moyen de lavant-bras

En avant :
M. brachio-radial Fascia ant-brachial
En arrire :
Rond pronateur Flchisseur

superficiel des doigts

En dehors :
Rameau superficiel du nerf radial Long extenseur radial du
carpe -- brachio-radial
En dedans : flchisseur radial du carpe

4
1-Vx radiaux
En avant :
2-M. brachio-radial

En arrire :
3-M. rond pronateur
4-M. FSD
5-M. LFP
Dedans avant :
6- M. LFRcarpe
En dehors
7- M.LERcarpe
Rapports au 1/3 moyen de lavant-bras
7

Artre radiale ( 4 )

Rapports au 1/3 distal de lavant-bras ( artre superficielle )

En avant :
Fascia antbrachial de lavant-bras veine cphalique nerf
cutan latral de lavant-bras .
En arrire : Fascia antbrachial profond long flchisseur
du pouce carr pronateur
En dedans : long flchisseur radial du carpe - nerf mdian
En dehors : brachio-radial

1- Vx radiaux
En avant :
3- Veine cphalique
4-Nerf cutan latral de
lavant-bras

En arrire :
5-M. LFPouce
6- M. carr pronateur
En dedans avant
7- M. LFR du carpe
8-Nerf mdian
En dehors arrire
9- M. brachio-radial
5
6

Rapports au 1/3 distal de lavant-bras

Artre radiale ( 5 )
Rapports carpiens au niveau de la tabatire anatomique

En profondeur
Face latrale du scaphoide ligt collatral radial du carpe
En avant
Tendon du long abducteur du pouce tendon du court
extenseur du pouce
En arrire
Tendon du long extenseur du pouce le long extenseur
radial court extenseur radial
En superficie : Fascia dorsal du carpe
En haut : processus styloide radial
En bas : tubercule du scaphoide

Plan profond :
1-Ligt collatral radial du
carpe
2-Face latrale du
scaphoide
8

Art.
radiale

En avant :
3-Tendon du Long
abducteur du pouce
4-Tendon du court
extenseur du pouce
En arrire :
5- Tendon du long
extenseur du pouce
6- M. court extenseur
radial
7-M. long extenseur
radial
En superficie :8- Fascia

Artre ulnaire :cubitale ( 1 )


Branche de bifurcation mdiale de lartre brachiale, l(artre

ulnaire est volumineuse , profonde dabord , superficielle et


palpable en bas ; nourricire de lavant-bras et de la main
Origine
Nat 2-3 cm au dessous du pli du coude dans le sillon bicipital
mdial
Trajet
Oblique en bas et en dedans (1/3 proximal)
Verticalement descendant
Au bord latral du pisiforme (canal de Guyon )
Oblique en bas en dehors dans la loge hypotnarienne et loge
palmaire moyenne
Terminaison :anastomose avec le rameau palmaire superficiel
de lartre radiale pour constituer larcade palmaire superficielle

Artre ulnaire :

origine - trajet - terminaison


1- Artre brachiale
2- Artre radiale
3- Artre ulnaire
4- M. picondyliens mdiaux
5- M. flchisseur superficiel des doigts
6- M. flchisseur ulnaire du carpe
7. M. flchisseur profond des doigts
8- Rtinaculum des flchisseurs
9-Canal ulnaire
10- Os pisiforme ( bord latral )

Branche
Branche de
de bifurcation
bifurcation mdiale
mdiale de
de lartre
lartre
brachiale,
l(artre
ulnaire
est
volumineuse
brachiale, l(artre ulnaire est volumineuse ,,
profonde
profonde dabord
dabord ,, superficielle
superficielle et
et palpable
palpable en
en
bas
;
nourricire
de
lavant-bras
et
de
la
main
bas ; nourricire de lavant-bras et de la main
Origine
Origine
Nat
Nat
2-3
2-3 cm
cm au
au dessous
dessous du
du pli
pli du
du coude
coude dans
dans le
le
sillon
bicipital
mdial
sillon bicipital mdial
Trajet
Trajet
Oblique
Oblique en
en bas
bas et
et en
en dedans
dedans (1/3
(1/3 proximal
proximal
Verticalement
Verticalement descendant
descendant
Au
bord
latral
Au bord latral du
du pisiforme
pisiforme (canal
(canal de
de Guyon
Guyon ))

Arcade palmaire
superficielle

1-Artre ulnaire
2-Artre radiale

3-Rameau palmaire
superficiel
4-Arcade palmaire
superficielle

Artre ulnaire :cubitale ( 2 )

Distribution collatrale
Rameaux osto-priostiques-musculaires-cutans
Artre rcurrente ulnaire ( tronc des rcurrentes ulnaires )
A. interosseuse commune ( tronc des interosseuses )
Rameau carpien dorsal ( a. dorsale du carpe ou cubito-dorsale
Rameau carpien palmaire (a. transverse du carpe ou cubitotransverse
Rameau palmaire profond ( a. cubito-palmaire de Faraboeuf )

Artre brachiale
Artre radiale

Artre rcurrente ulnaire


A. Interosseuse commune
( branche ant et dorsale )

Artre ulnaire
Rameau carpien
palmaire
Rameau carpien dorsal
Rameau palmaire profond +

Artre ulnaire :cubitale ( 3 )

Rapports au 1/3 moyen de lavant-bras

En avant :
Fascia antbrachial profond Flchisseur superficiel des
doigts
En arrire:
Flchisseur profond des doigts
En dedans :
Flchisseur ulnaire du carpe nerf ulnaire
En dehors :
Long flchisseur du pouce nerf mdian

1
4

1- Artre ulnaire
En avant : 2- M. FSD
En arrire : 3 M. FPD
Dedans : 4- M.
FUCarpe
5- Nerf ulnaire
En dehors :6M.LFPouce

5
Rapports au 1/3 moyen de lavant-bras

Artre ulnaire :cubitale ( 4 )

Rapports au 1/3 moyen 1/3 distal de lavant-bras

En avant
Fascia antbrachial profond
En arrire
Tendons du flchisseur profond des doigts
Carr pronateur
En dedans
Flchisseur ulnaire du carpe nerf ulnaire
En dehors
Tendon du flchisseur superficiel des doigts nerf mdian

5
1-Vx ulnaires
En avant:
2-Fascia antibrachial
profond de lavant-bras
En arrire :
3-Tendons du FPD
4- M. carr pronateur
En dedans :
5- M. FUcarpe
6- Nerf ulnaire
En dehors :
7- Tendons du FSD
8- Nerf mdian
6

4
3

Rapports au 1/3 distal de lavantbras

Artre ulnaire :cubitale ( 5 )


Rapports au poignet ( 1re range du carpe )

En avant
Rtinaculum des flchisseurs
En arrire
Tendons des flchisseurs superficiels mdiaux
En dedans
Os pisiforme nerf ulnaire Tendon du m. flchisseur ulnaire
du carpe
En dehors
Nerf mdian tendon du m. long palmaire

1-Vx ulnaires

En avant:
2- Rtinaculum des
flchisseurs
En arrire :

Pi

3- Tendons des
flchisseurs superf
mdiaux
En dedans:

4-Os pisiforme
Cap

Triq

5-Nerf ulnaire
6- Tendon du FUcarpe

Ha

En dehors :
7- Nerf mdian

8- Tendon du long
palmaire
4

Artres de la main et des doigts


Les artres ulnaire et radiale vont constitues au niveau

de la main trois rseaux anastomotiques ou arcades


vasculaires
Arcade palmaire superficielle
Arcade palmaire profonde
Arcade dorsale

Arcade palmaire superficielle (1)


Dfinition

Elle rsulte de lanastomose plein canal de lartre ulnaire et du rameau


palmaire superficiel de lartre radiale dans la loge moyenne palmaire
Description anatomique
Lartre ulnaire : sa sortie du canal ulnaire , au bord distal de los
pisiforme , elle se dirige en bas et en dehors , en avant du rtinaculum et au
contact de lhamulus de lhamatum . Dans son segment palmaire , elle
traverse la partie proximo-mdiale de lminence hypothnar , puis se porte
en bas et en dehors pour se terminer au niveau du 2me espace
intermcarpien ou elle change de direction
Rameau palmaire superficiel : grle , elle se dtache de lartre radiale en
regard de linterligne radio-carpienne ; elle descend verticalement en bas et
en dedans en avant du rtinaculum , la partie proximo-latrale de
lminence thnar;elle gagne la loge palmaire moyenne et sanastomose la
partie terminale de lartre ulnaire

Arcade palmaire
superficielle

1
4+

1-Artre ulnaire

3
8+

2-Artre radiale
5+

9+
7+

10+

6+

3-Rameau palmaire
superficiel
4-Rameau palmaire
profond
5-A.digitale palmaire
mdiale propre du 5me
doigt
6-Aa digitales
palmaires communes(23-4 espace)
7-Rameaux perforants
distaux

Dissection sur cadavre de


larcade palamaire
superficielle
2
4

1-Artre radiale
3

2-Rameau palmaire superficielle


3- Aa digitales communes ( 04)
4-Artre digitale palmaire mdiale
propre du 5me doigt

Arcade palmaire superficielle (2)


Distribution collatrales

Rameau palmaire profond: cubito-palmaire (arcade palmaire profonde )


Rameaux musculaires la main
Rameaux grles pour lartre du nerf mdian
Artre digitale palmaire mdiale propre du 5 me doigt
Artres digitales communes palmaires du 2 me -3me -4me espace
NB : Aa digitales communes palmaires reoivent les aa mtacarpiennes
communes provenant de larcade palmaire profonde et les artres
perforantes distales(rameaux perforants ) provenant des artres
mtacarpiennes dorsales
Artre digitale (5me ) , inconstante qui sanastomose avec lartre
principale du pouce provenant de lartre radiale

Arcade palmaire
superficielle

1
4+

1-Artre ulnaire

3
8+

2-Artre radiale
5+

9
7+

10

6+

3-Rameau palmaire
superficiel
4-Rameau palmaire
profond
5-A.digitale palmaire
mdiale propre du 5me
doigt
6-Aa digitales
palmaires communes(23-4 espace)
7-Rameaux perforants
distaux

Arcade palmaire superficielle (3)


Rapports

En dedans : court abducteur du 5me doigt rameau palmaire


profond
A la partie moyenne : tendons flchisseurs et leurs gaines
lombricaux branches de division du nerf mdian
En dehors : court abdcuteur du 1er long abducteur du 1er
rameau thnarien du nerf mdian

3
Rapports
En dedans :
1-Court abducteur
du 5me

2-Rameau palmaire
profond
Partie moyenne
3-Division du nerf
mdian
En dehors
4-Court abducteur
du pouce

5-Rameau
thnarien du nerf
mdian (3)

4
1-Arcade
palmaire
superficielle
2-Artre ulnaire
3

3-Rameau
palmaire
superficiel
4-Tendons des
flchisseurs des
doigts

5-Tendon du
LFpouce

1
Rapports de larcade palmaire
superficielle

Arcade palmaire profonde ( 1)


Dfinition :il rsulte de lanastomose plein canal de lartre radiale

et du rameau palmaire profond ( cubito-palmaire ) de lartre ulnaire


dans la rgion profonde de la loge moyenne
Description anatomique
Artre radiale : aprs avoir contourne latralement et
dorsalement le bord latral et distal du radius et de la tabatire
anatomique il gagne la partie proximale du 1er espace interosseux
quil traverse darrire en avant
Rameau palmaire profond de lartre ulnaire :il nat au ple distal
du pisiforme ,chemine dans la loge hypothnarienne , sincurve
latralement pour se terminer dans ma loge palmaire profonde pour
sanastomoser avec la radiale et constituer larcade palmaire
profonde

2
6

Arcade palmaire
profonde
1-Rameau palmaire
profond
( Artre Ulnaire )
2-Artre radiale
3-Rameaux
ascendants carpiens
courtes et grles
( os-articulations du
carpe)
4-Rameaux
perforants dorsaux
5-Aa Mtacarpiennes
palmaires
( 2-3-4 espace)
6- Artre principale
du pouce

Arcade palmaire profonde (2)


Distribution collatrale

Rameaux carpiens grles aux os et articulations du carpe


Artres mtacarpiennes palmaires du 2me-3me -4me espace
inter-mtacarpiens ; elles sanastomosent avec les artres
digitales palmaires communes prs de leur bifurcation .
Rameaux perforants ( 03 ) : anastomose avec les artres
mtacarpiennes dorsales

Arcade palmaire
profonde
3

2
6

1-Rameau palmaire
profond
( Artre Ulnaire )
2-Artre radiale
3-Rameaux
ascendants carpiens
courtes et grles
(
os-articulations du
carpe)
4-Rameaux
perforants dorsaux
5-Aa
Mtacarpiennes
palmaires
( 2-3-4
espace)
6- Artre principale
du pouce

Arcade palmaire profonde (3)


Rapports

En dedans
Entre le court flchisseur et lopposant du 5me doigt
A la partie moyenne
En arrire : bases osseuses mtacarpiennes muscles
interosseux dans les espaces intermtacarpiens
En avant : tendons des flchisseurs et lombricaux
En dehors
Chef transverse et oblique de ladducteur du pouce + branche
profonde du nerf ulnaire qui croise en arrire lartre

En dedans :
1-Opposant et court
flchisseur (2)
3-Bases osseuses
mtacarpiennes
En avant
4-Tendons des
flchisseurs lombricaux
En dehors
5-Chef oblique
transverse de
ladducteur du pouce
6-Rameau profond du
nerf ulnaire

Arcade dorsale de la main ( 1 )


Arcade grle , situe la face dorsale de la 2me range du carpe
Dfinition

Elles est constitue par lanastomose des rameaux carpiens dorsaux


latral ( radio-dorsale ) et mdial ( cubito-dorsale ) de lartre ulnaire et
radiale .
Artre radiale : 03 branches destine dorsale
Artre dorsale du pouce ( collatrale dorsale latrale du pouce )
Artre principale du pouce : 03 rameaux
Artre radiale de lindex (collatrale palmaire latrale de
lindex)
Collatrale dorsale mdiale du pouce
Collatrale dorsale latrale de lindex
Rameau carpien dorsal latral
Rameau carpien dorsal mdial de lartre ulnaire

Arcade dorsale du carpe

1-Rameau carpien dorsal latral


2-Rameau carpien dorsal mdial

3-Rameaux ascendants
(carpe-articulation radio-carpienne
4-Aa Mtacarpiennes dorsales
5-Artre digitale dorsale mdiale
du 5me doigt

6-Rameaux perforants pour


larcade palmaire profonde

4
6
7

7- Artre digitale propre mdiale et


latrale
8-Artre digitale propre latrale du
pouce
9-Artre mtacarpienne dorsale du
1er espace ermt

Arcade dorsale de la main ( 2 )


Distribution collatrale

Rameaux ascendants pour les articulations du carpe et la


radio-carpienne
Artres mtacarpiennes dorsales (2me-3me -4me EIM )
Artres digitales dorsale pour chaque espace
Rameau perforant pour larcade palmaire profonde
Artre digitale dorsale mdiale du 5me doigt

Arcade dorsale du carpe

1-Rameau carpien dorsal latral


2-Rameau carpien dorsal mdial

3-Rameaux ascendants
(carpe-articulation radio-carpienne
4-Aa Mtacarpiennes dorsales
5-Artre digitale dorsale mdiale
du 5me doigt

6-Rameaux perforants pour


larcade palmaire profonde

4
6
7

7- Artre digitale propre mdiale et


latrale
8-Artre digitale propre latrale du
pouce
9-Artre mtacarpienne dorsale du
1er espace ermt

Arcade dorsale de la main ( 3 )


Rapports

En avant
2me range du carpe + leurs articulations
En arrire
Tendons extenseurs et leurs synoviales
Aponvrose dorsale
Branches cutanes dorsales du nerf radial et ulnaire
Rseau veineux dorsal de la main

Artres des doigts


Elles prennent naissance des arcades palmaire superficielle ,

profonde et dorsale du carpe


Chaque doigt possde 04 artres digitales
Deux artres digitales palmaires propres latrale et mdiale
Les plus importantes ; constitue un rseau anastomotique
pulpaire du doigt ; vascularisent P3-P2 et la face palmaire de
P1. Elles abandonnent des rameaux dorsaux pour P2-P3
Deux artres digitales dorsales latrale et mdiale qui
vascularisent la face dorsale de la phalange proximale

Vascularisation artrielle du
doigt

Vascularisation artrielle du doigt

AXE VENTRAL
Les artres digitales propres
des doigts vascularisent P3P2 et la face palmaire de P1.
AXE DORSAL
Les artres digitales
dorsales propres
vascularisent la face
dorsale de la phalange
proximale

Elles abandonnent des


rameaux dorsaux pour P2

Veines du membre thoracique (1)


Le sang veineux du membre thoracique revient au cur droit

par deux systmes veineux superficiel et profond


Le systme veineux superficiel ( sus aponvrotique )

Dans le tissu cellulaire sous-cutan


Disposition anatomique variable
Au niveau de la main et des doigts
Rseau veineux sous-ungual
Rseau veineux pri-ungual

Le systme veineux superficiel (1)


Le systme veineux superficiel

Dans le tissu cellulaire sous-cutan


Disposition anatomique variable
Rseau dorsal des veines des doigts
Rseau veineux sous-ungual ( lit ungual )
Rseau veineux pri-ungual ( racine de longle )
Veine mdiale volumineuse veines digitales dorsales
Arcade digitale (partie moyenne de P1 ) qui se drane dans les
veines mtacarpiennes dorsales
Rseau palmaire des veines des doigts
Il se drane dans le rseau dorsal par les veines latrales

Arcade dorsale
veineuse ( 6)
Veine basilique
anti-brachiale
Veine salvatelle du
5me doigt ( 7 )
Veines
mtacarpiennes
dorsales ( 5 )

Face dorsale de
la main droite
Veine cphalique
anti-brachiale

Veine cphalique du
pouce ( 6 )

Arcade digitale
dorsale ( 4 )
Veine digitales
dorsales ( 3)
Rseau veineux
sous-ungual (1)
lit ungal )

Rseau veineux priungual ( 2 )


racine de longle

Le systme veineux superficiel (2)


Rseau dorsal de la main

Veines mtacarpiennes
Nes de lunion de deux arcades digitales au niveau de
lespace interdigital
Arcade veineuse dorsale
Dans cette arcade se jettent galement la veine
cphalique du pouce et la veine salvatelle du 5me doigt
Rseau palmaire de la main
Les veines digitales palmaires rejoignent les larcade veineuse
palmaire

Rseau
veineux
palmaire

Arcade
veineuse
palmaire ( 2 )

Veines
digitales
palmaires
(1)

Face palmaire
de la main
droite
Veines intercapitales
palmaires

Le systme veineux superficiel (3)


Au niveau de lavant-bras

Trois troncs veineux se projettent sur lavant-bras qui reoivent


de nombreuses collatrales et en rapport avec des rameaux
cutans des nerfs musculo-cutan et cutan mdial de lavantbras.
Veine cphalique anti-brachiale (veine radiale superficielle ) :
elle provient de la cphalique du pouce et de larcade dorsale
veineuse ; elle monte sur le bord latral de lavant-bras jusquau
coude .
Veine basilique anti-brachiale ( veine cubitale superficielle ) :
elle nat de lunion de la veine salvatelle du 5me doigt et de
lextrmit distale de larcade veineuse dorsale ; elle monte sur
le bord mdial de lavant-bras .
Veine mdiane antibrachiale (veine mdiane de lavant-bras ):
elle dbute du rseau veineux palmaire de la main la veine
mdiane du coude

Le systme veineux superficiel (4)


Au niveau du pli du coude

Disposition classique en M veineux du pli du coude


Constitution : Veine mdiane basilique en dedans
Veine mdiane cphalique en dehors
Au niveau du bras
Veine cphalique brachiale
Ne de lunion de la veine mdiane cphalique et de la veine
cphalique antibrachiale ; chemine le long du bord latral , dans
le sillon delto-pectoral pour se jetter dans la veine axillaire
Veine basilique brachiale
Ne de lunion de la veine basilique anti-brachiale et la veine
mdiane basilique pour se jetter dans les veines brachiales
profondes

Veine
cphaliqu
e
brachiale
Veine
mdiane
cphalique
Veine
cphalique
antibrachiale
Veine
mdiane
antibrachiale

Veine axillaire
Veines brachiales
Veine
basilique
brachiale
Veine mdiane
basilique

Veine basilique
anti-brachiale

1- Veine cphalique
2- Veines brachiales

Le systme veineux profond ( 1 )


Les veines profondes sont satellites des artres et

ont la mme dnomination .Il en existe deux veines


par artre sauf pour la veine axillaire .
Toutes ses veines ainsi que leurs collatrales sont
munies de valvules .

Axe veineux profond du membre


thoracique

Les veines profondes sont au


nombre de deux , portent le mme
nom que lartre et satellites de laxe
artriel
Une seule exception
Une veine pour lartre axillaire

Systme lymphatique
Rle circulatoire ( indpendant lent )
Voie de retour du milieu intrieur
Structur sur le modle veineux
Grosse importance pour la lutte contre linfection ou les tumeurs
Contenu : un liquide riche en eau , lymphocytes et fibrinogne

_lipides anticorps globules blancs


Constitution : vx lymphatiques lympho-nuds
Structure : collecteurs superficiels et profonds ( schma suivant )

Structure du rseau lymphatique


Epiderme
Derme
Hypoderme
Fascia
superficiel
Prcollecteurs
Collecteurs
superficiels
Collecteurs
profonds

Systme lymphatique : organisation


Rseau capillaires lymphatiques
Vaisseaux lymphatiques
Lymphonoeuds ( filtre )
Tronc collecteur terminal ( canal thoracique grande veine

lymphatique )
Abouchement langle veineux jugulo-carotidien

Organisation du
systme
lymphatique
Veine cave
suprieure

Lymphonoeuds

Abouchement langle
veineux jugulo-subclavier gauche

Tronc collecteur
terminal

( filtre )
Rseau de
capillaires
Lymphatiques

Vaisseaux lymphatiques

Vx lymphatiques
efferents

Lympho-nuds

Vx
lymphatiques
affrents

Voie de
drainage
distoproximale
Sans
pompe
( pression
Contraction
musculaire )

Le systme lymphatique
Deux systmes :

superficiel et profond
Le systme profond : sous-aponvrotique , il drane la lymphe

des os , articulations et muscles .


Le systme superficiel : sus-aponvrotique , drane la lymphe

des plans de couverture sus-aponvrotiques ;

Il y a trs peu danastomoses entre les territoires superficiel et

profond

Courants lymphatiques superficiels


Au niveau des doigts et de la main ( 1 )

Riche rseau lymphatique cutan


Au niveau de lavant-bras
Courant radial ventral et dorsal
Courant ulnaire ventral et dorsal
Au niveau du bras
Courant lymphatique bicipital mdial
Courant lymphatique basilique mdial
Courant lymphatique cphalique latral

Courants lymphatiques superficiels


Veine axillaire
Courant
cphalique
latral ( 7 )
Courant radial
dorsal ( 5 )
Courant radial
ventral ( 3 )
Rseau
lymphatique
de la main et
des doigts
(1)

Courant
lymphatique
basilique mdial
(6)

Courant ulnaire
dorsal ( 4 )

Courant ulnaire
ventral ( 2 )

lymphonoeuds superficiels
Lymphonoeuds sus-picondyliens mdiaux (23 nuds )

( groupe nodal basilique )


Lymphonoeuds du sillon delto-pectoral ( 23 nuds )
Lymphonoeuds superficiels dorsaux de lpaule

Lympho-nuds
superficiels

1- Lympho-nuds du sillon
delto-pectoral ( superficiel)
2- Lympho-nuds sus
picondyliens mdiaux

Lymphonoeuds profonds (1)


Situs au voisinage des vaisseaux du membre thoracique
Rpartition en 04 groupes nodaux

Lymphonoeuds de lavant-bras
Nuds radiaux ulnaires interosseux
Lymphonoeuds du pli du coude
Nud ulnaire proximal
Nud du sillon bicipital latral
Lymphonoeuds du bras
Nuds brachiaux ( 2-5 nuds )

Lympho-nuds
profonds
Lympho
noeuds du
pli du
coude
Groupe nodal subscapulaire
Lymph
onoeu
ds
radiau
x
Lympho
noeuds
interosseux

Avant-bras
pli du coude

Lymphonoeu
ds ulnaires
Lymphonoeuds
brachiaux

Lympho-nuds
du bras

Lymphonoeuds profonds ( 2 )
( Fosse axillaire )
Le lymphocentre axillaire ( fosse axillaire)

Groupe nodal axillaire central


Il drane les lymphatiques brachiaux
Groupe pectoral
Il drane la paroi latrale du thorax , les deux quadrants latraux
du sein et ma portion sus-ombilicale de la paroi abdominale
Groupe sub-scapulaire
Il drane la lymphe de la paroi dorsale du thorax , de lpaule et
de la nuque .
Groupe sub-clavier apical
Il drane la lymphe des autres groupes nodaux et les deux
quadrants craniaux du sein

1
2

1-Nud lymphatique
sub-clavier droit
2-Groupe nodal subclavier apical
3-Groupe nodal subscapulaire

22

4-Groupe nodal pectoral

5-Groupe nodal brachial


3

6-Groupe nodal
axillaire central

7- Sein droit
5

7
4

Lympho-nuds profonds de la fosse axillaire

Intrt smiologique - chirurgical


Le 1er relais nodal superficiel est palpable au niveau du coude ,

dans la rgion de lpicondyle mdial


Le relais axillaire principal est explorable partiellement la

palpation
Il est abord chirurgicalement et irradi en cas de noplasie du

sein

Pouls du membre thoracique

1-axillaire
2-Brachial
3- Radial
4- Pdieux
5- Tibial postrieur
6- Poplit
7- Fmoral
8-Carotidien

Les artriopathies
du
membre suprieur
reprsentent les
diverses affections
intressant le rseau
artriel des membre
et
plus spcialement les
lsions stnosantes
ou
occlusives dont
l'tiologie principale

MERCI

APPLICATIONS CLINIQUES
Artre brachiale utilise pour la prise de la pression
artrielle cest un acte consistant mesurer les
pressions du sang circulant dans les artres. Le
rsultat obtenu sera exprim en mm Hg
(millimtres de mercure).
Les pouls du membre suprieur sont :
-pouls axillaire,
-pouls brachial,
-pouls radial,
-pouls cubital.
Les artriopathies du membre suprieur
reprsentent les diverses affections intressant le
rseau artriel du membre et plus spcialement les
lsions stnosantes ou occlusives dont l'tiologie
principale est l'athrosclrose.

RADIO-ANATOMIE
En dpit de l'essor de techniques non-invasives
pour l'exploration du systme vasculaire comme
l'chographie Doppler couleur ou l'IRM en cours de
dveloppement dans ses applications vasculaires
priphriques, les mthodes ncessitant une
injection de produit iod comme l'artriographie
ou
le scanner, notamment balayage spiral
demeurent les plus utilises.