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UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE

TABASCO
Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud
MDICO CIRUJANO
MATERIA: CIRUGA
TEMA: ANESTESIA
PROFESOR: Dr. FROYLAN BRITO PABLO
GRUPO: I
PRESENTA:
Cecilia Guadalupe Magaa Cornelio

ANESTESIA

21 De noviembre de 1846 el Dr. Wender


Holmes propuso el termino anestesia
para
referirse
al
estado
de
insensibilidad
producido
por
la
inhalacin de ter.
M. J. Seifen, en el ao 1902 crea la
palabra anestesiologa y la define
como la ciencia que incluye los mtodos
y recursos para producir insensibilidad
al dolor, con hipnosis o sin ella.

Valoracin pre anestsica


Estable
cer una
relaci
n
entre el
enferm
o y el
aneste
silogo.

Selecci
onar la
tcnica
anest
sica y
los
anest
sicos

Objet
ivos
a
cump
lir
De ser
requeri
da
prescri
bir una
medica
ci6n
pre
anest

Elabora
r la
historia
clnica
anestes
iolgica

Clasific
ar al
enferm
o con
base
en su
estado
fsico

Estudios de laboratorio
Biometra hemtica (hemoglobina y hematocrito),
EGO
qumica sangunea
Cloro, potasio, sodio
pruebas de coagulacin (tiempo de protrombina y
tiempo parcial de tromboplastina).

Evaluacin del
estado fsico del
paciente

Clase 1

Enfermedad
localizada sin
repercusin orgnica
generalizada

Clase 2

Leve alteracin
orgnica causada por
enfermedad
quirrgica

Clase 3

Grave repercusin
orgnica
generalizada

Clase 4

Alteracin sistmica
generalizada muy
grave

Clase 5

Condicin extrema

Medicacin preanestsica
Es el conjunto de drogas administradas al
paciente con anticipacin a la anestesia
y cuya finalidad es modificar en forma
saludable el curso de la misma.

Disminuir o
suprimir la
ansiedad, el
temor o la
angustia

disminuir
la
irritabilidad
refleja

Objetivo
s

Disminuir o
suprimir las
secreciones
salivales y las de
las vas
respiratorias

Producir
algn
grado de
amnesia

ANESTESIA GENERAL
Puede describirse como la depresin descendente
del SNC
Estado en que ciertas etapas fisiolgicas
orgnicas son llevadas a una condicin de
regulacin externa, por la accin de varios
agentes farmacolgicos.
Encfalo suficiente cantidad de anestsico por el
torrente circulatorio hasta producir la prdida del
conocimiento.

Anestesia general

Vas

Componentes

bucal,
subcutnea,
rectal

hipnosis,
analgesia,

endovenosa o por
inhalacin

proteccin
neurovegetativa
y relajacin
muscular.

TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia
General
Balanceada

Anestesia
general
endovenosa

Producida por una combinacin de frmacos y


tcnicas, administrados por va endovenosa o
inhalados.
Los frmacos puedan metabolizarse y excretarse
por vas diferentes y no sobrecargando una sola
va.
(Midazolam y propofol)

Entre estos compuestos tenemos: sustancias


alifticas, barbitricos, opioides, compuestos
aromticos. neurolpticos y relajantes musculares.

Anestesia
inhalatori
a

se realiza a travs de agentes anestsicos inalatrios.


gases o liquidas voltiles, que deben ser
transformados en vapor (gas) antes de ser
administrados.
conjunto de tres factores: gradiente de presin
parcial, coeficiente de solubilidad y flujo arterial a los
tejidos

Anestesia
regional

acta en una zona del cuerpo al aplicar una sustancia


qumica que bloquea la conduccin de los nervios de
dicha zona

Anestesia Es la aplicacin de un agente especfico sobre mucosas


local, tpica (nasal, oral, farngea, vaginal y uretral).
o por
contacto

Anestesia
por
infiltracin

tcnica de inyectar un anestsico a tejidos, de tal forma


que los anestsico se infiltraran a las terminaciones
nerviosas que sern seleccionadas en las zonas en que
el cirujano har manipulaciones quirrgicas.

BLOQUEO DE CAMPO
Esta tcnica implica la administracin de un
anestsico local en la periferia de la zona a
operar. La solucin anestsica se inyecta con
direccin angulada y desde dos puntos de
penetracin, uno por encima y otro por debajo de
la zona a suturar.

ANESTESIA DE CONDUCCIN
Por medio de esta tcnica se deposita un anestsico local
en el curso de los nervios que se distribuyen en la zona
corporal donde se necesita abolir la sensibilidad o la
inervacin motora.

Variedades:
A. Bloqueo nervioso de troncos: por ejemplo,
bloqueo de plexo braquial.
B. Bloqueo epidural: bloquea las races nerviosas
en el espacio peridural.
C. Anestesia raqudea: bloquea las races en el
espacio subaracnoideo.

Es esencial una vigilancia constante


de la condicin fsica del enfermo
durante la anestesia y durante el
periodo pos anestsico inmediato
hasta la completa recuperacin de
los efectos anestsicos.

Para realizar el clculo aproximado


de la prdida sangunea
transoperatoria:
Peso de compresas y gasas.
Medida volumtrica de la prdida
sangunea.
Determinacin de PVC.
Hematocritos seriados.

La evaluacin de la perfusin de los


tejidos perifricos puede real izarse
a travs de la
medicin de la diuresis de! paciente.

Diagnstico de la
profundidad anestsica
Signos de Guedel (entonces se usaba slo
un anestsico).
La presin arterial, la frecuencia cardaca,
as como la depresin respiratoria, son
parmetros tiles.

Periodo posanestsico
La Unidad de Cuidados Posanestsicos (sala de
recuperacin) es el lugar donde se realizan cuidados
especializados, observacin estrecha y vigilancia de
los efectos anestsicos residuales.
En este periodo el paciente posoperado es ms
propenso a tener crisis agudas y no mientras se
encuentra en el quirfano, donde el control
ventilatorio es estrecho.

Llegada a la sala de
recuperacin

Brindar el apoyo de
una fuente de
oxgeno

Determinar y anotar
los parmetros
hemodinmicos
del paciente

Personal de sala
deber:

Recibir y anotar
resultados de
exmenes solicitados
en el
transoperatorio.

Registrar un informe
detallado del
paciente

Continuar
medicamentos
que son
administrados con
horario

Monitorizacin no
invasiva

Llevar registro de la
evaluacin de la
escala de
Aldrete desde su
salida de quirfano

ESCALA DE ALDRETE

Aldrete 10 alta

< 5 UCI

Frmacos de uso comn en


anestesiologa
Entre los frmacos ms utilizados estn: el
grupo de los analgsicos opioides y sus
antagonistas, las bezodiazepinas y sus
antagonistas,
los
barbitricos
intravenosos, anestsicos endovenosos no
barbitricos,
anestsicos
inhalatorios,
relajantes neuromusculares y anestsicos
locales.

Analgsicos opioides y sus


antagonistas
Opiceos agonistas:
cuyas principales
caractersticas farmacolgicas son intensa
analgesia, somnolencia y euforia
Opiceos antagonistas
Opiceos agonistas-antagonistas

diazepam,
flunitrazepam.
midazolam y el
flumazenil como
revertidor

Se consideran
como
tranquilizantes
menores

Benzodiacepinas
y sus
antagonistas

Depreso
res del
SNC
Clasifica
cin por
duraci
n de
efecto
clnico:

Metohe
xital y
tiopenta
l
Barbitric
os
intraveno
sos
Accin
ultracor
ta: vida
media
de 12
horas

De
accin
interme
dia:
Pentoba
rbital

De
accin
prolong
ada:
fenobar
bital

ventajas
siempre
estn
condicion
adas por
la
eventual
aparicin
de
trastorno
s
psicticos
Ketamina.
posanest
til en
sicos
anestesias
cortas o
repetidas
como
exploracion
es
diagnstica
s, drenajes
y en
situaciones
de
emergencia
extrahospit
alaria

inductore
s
anestsic
os de uso
ms
frecuente
s son:

Anests
icos
endove
nosos
no
barbitr
icos
Etomidat
o. Puede
considerar
se un
inductor
anestsico
de eleccin
en
pacientes
cardipata
s o con
inestabilid

Propofol.
Es un
inductor
anestsic
o con
recuperac
in
rpida,
que lo
hace til
en
cirugas
de corta
duracin
y en
ciruga
ambulato
Contraind
ria. en
icado
los
pacientes
con
hipovole
mia,
choque y
cardiopat
a.

xido nitroso

Anestsicos
inhalatorios

Inflamable, no irritante,
combinacin con oxgeno,
debe complementarse con
frmacos

4% requerido en aire
inspirado para producir
buen nivel anestsico,
estimula la salivacin y
secreciones
traqueobronquiales
Enflurano
Produce depresin
respiratoria en aumento
de concentracin, no se
usa en personas con
anomalas cardiacas

Isoflurano

Compatible con uso de


otros agentes, dosis
excesiva produce
descenso presin arteria,
depresin miocrdica y
respiratoria

Relajantes
neuromusculares
usan para producir relajacin

se
de la
musculatura es triada durante la
anestesia y la ciruga, as como para
facilitar el tratamiento de los enfermos
que reciben ventilacin mecnica.

Anestsico local
Una droga, para ser aceptada como anestsico
local, debe cumplir un mnimo de requisitos:
Que su accin sea reversible
Breve periodo de latencia
Duracin suficiente de su efecto
Escasa toxicidad orgnica generalizada
Baja o nula toxicidad local
Diversidad de aplicaciones
Lidocana

BIBLIOGRAFIA

Archundia Garca, Abel. CIRUGA 1. Educacin quirrgica.


4 Edicin. Editorial Mac Graw Hill. Mxico, 2011. Pg.
185-211

Abreu, Luis Martn; Prez Vela, Jorge. CIRUGIA para el


estudiante y el mdico general. 1 edicin. Mndez
Editores. Mxico, 2004. Pg. 403-429