PATOLOGIA DE LA

NARIZ

ANATOMIA NASAL
1.- Nariz Externa:
- Pirmide nasal:
- Esqueleto seo:
-Huesos propios de Nariz.

-Rama Ascendente MaxilarSup.

- Cartilagos Principales:
- Cartilago Lateral Superior.
- Cartilago Cuadrangular.
- Cartilago Alar.
- Cartilago Accesorios.
- Plano Muscular:
- Piramidal de la Nariz.
- Transversal de la Nariz.
- Dilatador Ventana Nasal.
- Mirtiforme.

ANATOMIA NASAL
2.- Nariz Interna:
- Fosas Nasales:
Septum o Tabique nasal.
- Lamina Perpendicular
del
Etmoides.
- Cartilago Cuadrangular
del
Tabique.
- Vomer.
- Espina Nasal Anterior.

ANATOMIA NASAL
- Pared externa o Tabique
Intersinusonasal:
- Cornete Superior:
- Meato Superior: Seno
Esfenoidal y Celd.Etmoidales
Posteriores.
- Cornete Medio.
- Meato Medio: Seno Frontal,
Celd. Etmoidales
Anteriores,SenoMaxilar
- Cornete Inferior
- Meato Inferior: Conducto
Lacrimonasal.

ANATOMIA NASAL

Pared Superior o Bveda:

Pared Inferior o Piso:

Huesos Propios de Nariz,

Espina Nasal del Frontal,
Lamina Cribosa del
Etmoides y Cara Anterior del
Esfenoides.
Apfisis Palatina Maxilar
Superior, y Lamina
Horizontal del Palatino.

Orificio Anterior:
Vestbulos Nasales.
Orificio Posterior: Coanas.

ANATOMIA NASAL
SENOS PARANASALES:
ANTERIORES:
SENO MAXILAR.
SENO FRONTAL
CELD. ETMOIDAL
ANTERIOR.

POSTERIORES:
SENO ESFENOIDAL.
CELD. ETMOIDAL
POSTERIOR.

ANATOMIA NASAL
HISTOLOGIA:
Vestbulo Nasal: Piel, Vibrisas.
Fosas Nasales: Epitelio Ciliado,
Pseudoestratificado con clulas
caliciformes.

VASCULARIZACION:
Sistema Carotideo Externo: Art.
Maxilar Interna, Art.
Esfenopalatina.
Sistema Carotideo Interno: Art.
Oftlmica, Art. Etmoidal Anterior y
Posterior.
Arteria del Subtabique: Art. Facial.

INERVACION:

Sensitiva:1 y 2 ramas del Trigmino.

Sensorial
Neurovegetativa.

FISIOLOGIA NASAL
FUNCION VENTILATORIA.
ACONDICIONAMIENTO:
HUMECTACION
CALENTAMIENTO.
PURIFICACION.

FUNCION OLFATORIA.
Zona Olfatoria de Schultze

FUNCION FONATORIA.
Resonador de la voz

SEMIOLOGIA NASAL
ANAMNESIS:
INSPECCION Y PALPACION.
RINOSCOPIA ANTERIOR.

Piso Fosas Nasales.

Meatos.
Cornetes.
Techo Anterior Fosa Nasal.
Uso de Vasoconstrictores.

SEMIOLOGIA NASAL
RINOSCOPIA
POSTERIOR.

Amgdala Faringea.
Fosita de Rosenmuller.
Ostium Tubario.
Colas de Cornete
Superior, medio e inferior.
Tabique.
Coanas.
Cara Faringea Paladar
Blando y vula.

SEMIOLOGIA NASAL
RINOSCOPIA
OPTICA:
Nasofibroscopia
Nasal.
Telescopio Nasal.
Sinusoscopio.

RINOMANOMETRI
A.

RADIOGRAFIA NASAL
Y SENOS PARANASALES
Incidencia de
Caldwell o Fronto
Naso Placa.
Seno Frontal y
Celd. Etmoidales
Anteriores.

Incidencia de
Waters o Mento
Naso Placa.
Antros Maxilares.

RADIOGRAFIA NASAL
Y SENOS PARANASALES
Incidencia de Hirtz o
Submento Vertex Placa.
Seno Esfenoidal y Fosa
Nasales.

Incidencia Lateral de
Crneo.
Seno Frontal y
Esfenoidal.

Tomografa de Senos
Paranasales:
Sinusitis Crnica, Plipos
Nasosinusales y Tumores.

VESTIBULITIS NASAL
DEFINICION:
Infeccin por
estafilococo.

SINTOMATOLOGIA:
Dolor severo.
Rinorrea Purulenta
Recurrente.

TRATAMIENTO:
Antibitico Oral y
Tpico.
Lavado de zonas
aledaas.

RINITIS
CLASIFICACION:
AGUDAS:
Del Lactante:
Del Adulto:

CRONICAS
Simple o Catarral:
Hipertrofia:
Atrfica:
Simple.
Ocenosa.

CRONICAS ESPECIFICAS:
Leishmaniasis.:
Sifilis.
Tuberculosa.

RINITIS AGUDA DEL

ADULTO
DEFINICION:
Catarro Nasal o Coriza.

ETIOLOGIA:
Vrica: Rinovirus.

SINTOMATOLOGIA:
Fiebre, Malestar General,
Obstruccin Nasal, Rinorrea
Acuosa y Disminucin del
Olfato.

EXAMEN CLINICO:
Congestin Mucosa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO:
Sintomtico 1 semana.

RINITIS CRONICA
HIPERTROFICA
DEFINICION:

Crecimiento de Cornetes o
Mucosa Nasal.

ETIOLOGIA:

Repeticin Sucesiva de
Episodios de Rinitis Aguda

SINTOMATOLOGIA:

Obstruccin Nasal,
Disminucin del Olfato y
Rinorrea

EXAMEN CLINICO:

Hipertrofia Cornete
Inferior.

DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
Ciruga

RINITIS ATROFICA
RINITIS ATROFICA
OCENOSA
DEFINICION:

Rinitis Seca, asociada a

mujer edad joven,
asitica.

SINTOMATOLOGIA:

Cacosmia con anosmia

EXAMEN CLINICO:

Lesiones Costrosas, con

signos de sangrado

TRATAMIENTO:

Abundante Hidratacin y
Pomadas Oleosas.
Ciruga del Vestbulo
Nasal(Reduccion
Tamao Vestibular).

RINITIS CRONICA
ESPECIFICA
RINOESCLEROMA:
Klebsiella
Rhinoescleromatis.
Nariz, rbol
Traqueobronquial.

LEISHMANIASIS:
TBC:
LEPRA:
Mycobacterium Leprae.
Granulomatosis con
costras, Obstruccin y
Sangrado.

RINITIS ALERGICA
-

Peridica:
Estacional: Fiebre del Heno.
Cuadro Clnico:
- Estornudos, Obstruccin
Nasal, Rinorrea Acuosa,
Prurito Nasal u Ocular.

Examen Clnico:

- Mucosa Plida.

Diagnostico:

- Aumento de Eosinofilos en
Sangre y Exudado Nasal.
- Ig E Total y Especifica.

Tratamiento:
-

Evitar Exposicin Alergeno.

Descongestionantes.
Antihistamnicos.

RINITIS VASOMOTORA
DEFINICION:

Aparece en Edad Media.

ETIOLOGIA:

Hiperfuncin Parasimptico.

FACTORES
DESENCADENANTES:

Cambios Bruscos de Temperatura,

Irritantes, Alt. Hormonales
(Hipotiroidismo, Embarazo,
Anticonceptivos Orales)

SINTOMATOLOGIA:

Obstruccin Nasal, Rinorrea

Acuosa y Disminucin del Olfato.

EXAMEN CLINICO:

Prueba de Laboratorio: Negativo.

TRATAMIENTO:

Medidas Sintomticas.
Nervio Vidiano( Neurectomia,
Coagulacin, o Criociruga)
Vasoconstrictores Orales y
Corticoides.

SINUSITIS AGUDA
DEFINICION:

Inflamacin de la Mucosa de los Senos Paranasales

PATOGENIA:

Obstruccin del Seno, dificultad de Ventilacin y

Drenaje del Seno Paranasal.
Disminucin de Presin Oxigeno, y Favorece
crecimiento Bacteriano.

FACTORES:

Locales: Plipos.
Generales: Diabetes Mellitus
Ambientales:Baja Temperatura, Contaminacin.

SINUSITIS AGUDA
BACTERIOLOGIA:

Neumococo, Haemophilus Influenzae y Moraxella

Catarrhalis
Sinusitis Crnica: Anaerobios( Peptococcus,
Corynebacterium).
Sinusitis Micotica: Aspergillus.

LOCALIZACION:

En el Nio: Seno Etmoidal.

En el Adulto: Seno Maxilar.
Pansinusitis, Polisinusitis.

Estadificacin.
Aguda

Hasta 4 semanas

Subaguda

4 a 12 semanas

Aguda
recurrente

4 episodios anuales sin

sntomas entre eventos

Crnica

12 o ms semanas

Historia clnica.
Cuadro agudo, adultos.
7 o ms das con

Rinorrea Purulenta,
Congestin Nasal,
Descarga Retronasal,
Dolor facial o Dental,
Tos.
Cefalea.
Halitosis.
Fiebre.
Anosmia

SINUSITIS AGUDA
DIAGNOSTICO:
Anamnesis.
Rinoscopia,
Palpacin Puntos
Sinusales.
Radiografa de
Senos
Paranasales:Edema
, Velamiento del
Seno, Niveles
hidroaereos.

Deteccin.
Criterios mayores.
Dolor/opresin facial
(no cuenta si es el
nico mayor).

Obstruccin nasal.
Descarga nasal o
retronasal
purulenta.
Hiposmia/anosmia.
Fiebre
(en cuadro agudo).

Criterios menores.
Cefalea.
Fiebre
(en cuadro crnico).

Halitosis.
Fatiga.
Dolor dental.
Tos.
Dolor/opresin en
odo.

Dos o ms criterios mayores.

Un criterio mayor y dos o ms criterios menores.
Un criterio mayor y descarga purulenta a la exploracin.

SINUSITIS AGUDA
TRATAMIENTO:
Antibitico terapia
(10-14)
Aerosoles y
Vasoconstrictores.
Tratamiento
Quirrgico.

COMPLICACIONES:
Orbitarias.
Intracraneales.

POLIPOSIS
NASOSINUSAL

DEFINICION:

Tumoraciones Benignas
en Fosas Nasales o
Senos Paranasales.

ETIOLOGIA:

Fenmenos Alrgico o
Inflamatoria..

SINTOMATOLOGIA:

Obstruccin Nasal
marcada, Sntomas
Alrgicos.
Enfermedad Widal:
Plipos Bilaterales, Asma
e intolerancia AAS.
Plipo Antrocoanal de
Killian

POLIPOSIS
NASOSINUSAL

EXAMEN CLINICO:
Tumoraciones
Blanquecinas o
Grisceas.

TRATAMIENTO:
Descongestionantes
Tpicos.
Antihistamnicos.
Quirrgico.

PAPILOMA INVERTIDO
DEFINICION:
Lesin Tumoral Premaligna, que degenera a Carcinoma
Epidermoide.

SINTOMATOLOGIA:
Obstruccin Nasal, Rinorrea, y Epistaxis.

EXAMEN CLINICO:
Tumoracin Fosa Nasal.
Radiologa: Velamiento de Senos Paranasales..

DIAGNOSTICO:
Anatomopatolgico.

TRATAMIENTO:
Biopsia de Tumoracin.

AEROSINUSITIS
DEFINICION:
Barotrauma Sinusal en buzos o aviadores.

ETIOLOGIA:
Cambios de Presin Atmosfrica:

SINTOMATOLOGIA:
Dolor Facial.

TRATAMIENTO:
Vasoconstrictores Nasales..