REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. WITREMUNDO

TORREALBA
DPTO. DE PEDIATRA Y PUERICULTURA
MARACAY, EDO. ARAGUA

Examen de heces y
orina
Interpretaci
n

Expositores:

Prof. Rafael Navas

Montilla, Arlene
Mendoza, Ambar
Mea, Miguel
Surez, Jennifer

FUNCIONES DEL RIN

Formacin de la orina
Regulacin del medio interno
Regulacin del equilibrio hidroelctrico
Regulacin de la osmolaridad de los lquidos corporales
Regulacin del equilibrio acido-base
Excrecin de los productos de metabolitos
Regulacin de presin arterial
Funciones

hormonales

QU ES LA ORINA?
Es una solucin acuosa que contiene solutos como el Na, K, Cl, urea, acido rico; que se le otorga una
cierta osmolaridad.
Es el resultado de la filtracin a nivel de los Glomrulos del plasma sanguneo con la posterior reabsorcin o
secrecin tubular algunas sustancias.

EXCRECIN DE PRODUCTOS
METABLICOS
Creatinina

Urea
Acido rico

Bilirrubina

EXMEN DE ORINA
Asepsia de los Genitales

Orina de la maana para evaluar la capacidad de concentrar la orina.

por cateterismo vesical: lactante menor de 3 meses

Bolsa recolectora: lactante mayores a 3 meses

Los preescolares o los que controlan el esfnter con el vaso recolector, se deja

correr un poco la orina a medio chorro se forma la muestra,

EXMEN DE ORINA

CARACTERISTICAS FSICOQUMICAS

Anlisis
Anlisis
Inspecci
Inspecci
qumico
qumico
Proteina
Proteina
n
n
Glucosa
Glucosa
pH
s
Cetona
Cetona
Hemoglobi
Hemoglobi
ss
na
na
Nitritos
Nitritos
Bilirrubina
Bilirrubina

INSPECCION
COLOR

Aspecto
Olor
Densidad 1015-1030

ANALISIS QUIMICOS
pH 5-6.5
Mayor de 7.5 a 8

Menor de 5.3: relacionado con ATR. Y ms comnmente en

cetoacidosis.

PROTEINURIA
Glomerular

Tubular

Sobrecarga

PROTEINURIA
Glomrulo

Protenas
Agua
Solutos

Proteinuria
Tbulo contorneado proximal

65% se
reabsorbe a este
nivel
Gluc
Gluc
HCO
HCO33

A
A
Ac.
Ac.

GLUCOSURIA
Tbulo contorneado proximal

Gluc
Gluc

65% se
reabsorbe a este
nivel

SEDIMENTO URINARIO
LEUCOCITOS
HEMATIES
PIOCITOS
CILINDROS
CRISTALES

PROTEINAS

Albumina

B2 microglobulina
Cadenas livianas

HEMATURIA
GLOMERULAR
Dismrficos
Cilindros hemticos
Proteinuria
Asintomtica

No Glomerular
Eumrficos

CILINDROS
Polimerizacin de la protena de

(Thamm -Horsfall) en el lumen

A la matriz de la protena TH se

agregan
Cristales, protenas, clulas y

dextritos
Tipos de cilindros: hialinos,

grasos, hemticos, epiteliales y

leucocitocitarios

CRISTALES
Presentes dependiendo del pH de la

orina
PH alcalino (fosfato, amonio,

carbonato)
PH cido (uratos, oxalato y Ac. rico)

LAS HECES
Son desperdicios slidos producidos por los
seres vivos como producto final de la
digestin
Contiene
n:
Clulas
epiteliales descamadas
Microorganismo
Sustancias que no pudieron ser absorbidas por
la digestin
Constituyentes normales de la
materia
Agua fecal
Productos de desechos no digeridos (algodn, celulosa, granos, cereales,
cidos grasos).
Clulas epiteliales
Productos del tubo digestivo (secreciones y pigmentos)

LAS HECES
Constituyentes
patolgicos de las heces

Levadura
Parsitos
Sangre
Moco
Pus
Virus
Leucocitos
Exacerbacin de la flora
bacteriana
Cristales de Charcot
Leyden

Elementos no
parasitarios
en material
observado
Clulas estriada
Fibras efecal
hilo
Levaduras

LAS HECES

Factores para un estudio

coprolgico
Recoleccin
adecuada de la muestra
Manejo adecuado de las herramientas de
laboratorio
Seleccin correcta de los mtodos diagnostico
Identificacin de los organismos
Reporte de los resultados

Obtencin de la
muestra
Se toma de una muestra emitida, espontnea que sea
reciente
Depositar en un recipiente apropiado (estril, seco y limpio)
No entrar en contacto con la orina
Enviar al laboratorio inmediatamente

LAS HECES
Caractersticas de una muestra
inadecuada
Aquellas que tengan mas de un da desde su recoleccin
Las que entraron en contacto con la orina
No es recomendable el uso de laxantes si hay constipacin
(sulfato de sodio, bisacodyl)
Conservacin y envo de las
muestras
Refrigeracin: Mtodo mas sencillo y prctico, se
requiere cuando la conservacin debe hacerse
por algunas horas o por un da, el frasco debe
colocarse en el refrigerador a 4 grados
centgrados. (No congelar)

LAS HECES
Conservacin y envo de las
muestras
Preparacin sellada: se obtienen preparaciones
semipermanentes con el mtodo de la doble laminilla
se utiliza (vaselina o barniz de uas aplicados en los
bordes del cubre objeto).
Formol: se mezcla aproximadamente 3g de material
fecal por cada 10 ml de formol diluido al 5 o 10%.

HECES: CARACTERISTICAS
MACROSCOPICAS
Normal: Blandas o Formadas

Heces Duras Constipacin Habitual Hipotona de la Musculatura Colni

Aspecto Redondeado y Duro Parecido a la Evacuacin de un Caprino

s Acintadas Obstruccin Rectal - Carcinoma - Cicatrices de Ulceras / Granu

Disentera Heces Escasas / Fase Liquida - Presencia de Moco y Sangre

HECES: COLOR

Lactante Amarillo claro / Tiene tinte verdoso (Leche y Bilirrubina no degra

Ausencia de Flora Bacteriana

Adulto

Marrn Brillante

Bilirrubina
(Transformacin Bacteriana)

Estercobilina

Estercobilinogeno
Ingesta de Ciertos Alimentos Cambio de Color

- Cacao y Chocolate Color Oscuro

- Vegetales / Remolacha Color Rojizo
- Medicamentos / Sales de Hierro Color Negro
- Ictericia Obstructiva Falta de Coloracin Heces Acolicas

HECES: CONSISTENCIA
Agua: Componente principal de la materia fecal, varia de acuerdo a la
cantidad que contenga
- Fisiolgica: 60% a 80%
- Semi-Liquida: 80% a 90%
- Lquida: 100%

Conformada por agua

HECES: OLOR Y PH
Normal: Olor fuerte Huevo
Podrido (H2S) Varia por:
- Parasitosis: Entamoeba
Histolytica
Ascaridiasis
- Medicamentos y Otros Procesos
Patolgicos
pH: Fisiolgicamente
debe ser neutro (Modificable con la ingesta)

EXAMEN MICROSCOPICO
cidos Grasos

Color Plido, Asemeja al Talco en la superficie de las hece

Grasas Neutras y Aceites Minerales Apariencia Oleosa

Esferas Brillan

midn Residuo Vegetal no Digerido, que se presenta como cuerpos esfricos

Parecen quistes de pr

EXMEN MICROSCPICO
CLULAS VEGETALES Y FIBRAS. Larvas de Nmatodes

LEUCOCITOS. Trofozoitos de amibas. Hematoxilina reduce posibilidad de

falsos positivos.

CLULAS EPITELIALES. Cuando sobrepasa 1-3 x C en 4ox, reportado.

FIBRAS MUSCULARES. Mal proceso digestivo

EXMEN MICROSCPICO
MACRFAGOS. Procesos patolgicos de etiologa bacteriana

BACTERIAS. 1/3 del peso de las heces desecadas. Un aumento

indica proceso patolgico.

LEVADURAS. Diferenciar con Criptosporidium sp. Las levaduras son

ms pqas. que los ooquistes mencionados y no se colorean con

Zielh Neelsen.

CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN. Ascaris lumbricoides,

strongyloides stercoralis, Entamoeba histolytica, Isospora belli.

EXMEN MICROSCPICO
SANGRE APARENTE. Marrn oscuro hemorragia alta o rojo rutilante

hemorragia baja.

SANGRE OCULTA. Microscopio o mtodos qumicos. Dx de lcera y

carcinoma gstrico. Hidrocloruro de benzidina u ortoluidina rx con

hierro liberado por Hb.
3 das dieta: No carne ni medicamentos con sales de hierro y/o
colorantes.

Diarrea por bacterias invasivas, <6

Diarrea
PH. Normalmente
7.
de origen toxico,
neutro
Diarrea viral, cido
Intolerancia a la lactosa, <5

METODOS DIAGNOSTICOS
Examen directo Ventajas
Desventajas
Movilidad
Lugol
Diagnstico preciso
Inestabilidad de la
Diagnstico protozoos
solucin de
yodo a rayos solares

METODOS DIAGNOSTICOS
Mtodo de concentracin
Kato

Diagnstico simultneo
de varias parasitosis.
Bajo costo.
Fcil ejecucin.

No se utiliza en muestras
diarricas, diagnstico de
protozoarios, ni larvas.

Mtodos de flotacin
Willis (NaCl)

Fcil ejecucin.
Bajo costo.
Huevos livianos.

Faust
(Sulfato de Zinc)

Huevos livianos, larvas y

quistes.
Facilita el diagnstico.

No apto para protozoos, ni para

huevos pesados.

Complicado.
No concentra huevos pesados.
Despus de 1 h. los parsitos
precipitan.

MTODO DE KATO-KATZ

MTODO DE WILLIS

MTODO DE FAUST