Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Y COLON:
ANAMNESIS Y
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
INTESTINO
GRUESO: Ciego,
colon
ascendente.
Colon
transverso, colon
descendente,
DOLOR
Es difcil de valorar en lactantes, porque no
tienen comunicacin verbal. Se manifiesta
ms bien por irritabilidad y llanto.
QUE NOS INTEREZA CONOCER DEL DOLOR
DIARREA
Puede ser secretoria, osmtica o inflamatoria
o por intensificacin o disminucin de la
motilidad intestinal.
Durante la anamnesis debemos de tomar en
cuenta
CANTIDAD
Los vmitos abundantes indican mayor grado
de intolerancia, tienen ms probabilidad de
producir deshidratacin y de tener una causa
ms grave.
EVOLUCIN
Progresivos. Los vmitos que empeoran en
horas o das se asocian con ms frecuencia
con patologa grave: obstruccin del aparato
digestivo
No progresivos. No suelen ser secundarios a
patologa
orgnica
grave;
el
reflujo
gastroesofgico
Recidivantes. Pueden ser producidos por:
vmitos cclicos, trastornos metablicos
congnitos, malrotacin intestinal
CONTENIDO
Sangre: ulcera
Bilis. Obliga a una
valoracin
inmediata
para
descartar
una
obstruccin
intestinal
distal al ngulo de
Treitz.
Heces. Es signo de
obstruccin distal, de
intestino grueso.
ESTREIMIENTO
Se define como la expulsin poco frecuente de
heces (menos de tres defecaciones por semana); o
el antecedente de expulsin dolorosa de heces
duras, con salida involuntaria de materia fecal
lquida o sin ella
Algunas de las preguntas pertinentes en cuanto al
estreimiento son:
Las defecaciones son poco frecuentes, pero
cuando acaecen, las heces son duras y grandes?
Las defecaciones son poco comunes, pero a
veces se acompaan de diarrea?
Cul es el aspecto de las heces (delgadas,
pequeas o redondeadas)?
Cul es la dieta del pequeo?
Recibe algn frmaco?
Hay expulsin involuntaria de heces?.
NIOS
(Prescolares y
Escolares)
VOMITOS
Anomalas congnitas:
Pncreas anular
Atresia duodenal
Mal-rotacin
Vlvulos.
Pncreas Anular.
Atresia duodenal
( Signo de doble
burbuja)
Mal-rotacin.
Vlvulo
(Signo del Grano de
Caf).
Causas Infecciosas
(GE, ECN)
Intususcepcin.
Divertculo de Meckel.
Otras causas:
Ulceropata.
Cuadros
inflamatorios:
Enteropata
inflamatoria (IBD), vesiculopata.
Las neoplasias: linfoma.
Traumas Abdominales.
Hemorragias de tubo digestivo: lceras
gstricas y duodenales, desgarros de
Mallory-Weiss , lceras gastroduodenales
agudas en traumatismos y quemaduras.
Causas Extraintestinales
DIARREA
Poliposis intestinal.
Enfermedad de Crohn
(signo de la cuerda)
ESTREIMIENTO
CAUSAS:
Origen congnito
Enfermedad de Hirschsprung
Estenosis o desplazamiento anales
Los trastornos:
Fibrosis qustica
Seudo obstruccin intestinal.
Retencin psicgena de heces como
consecuencia del control de esfnteres
La enfermedad de Crohn es una causa
ms prevalente de estreimiento;
proviene de zonas peridicas de
angostamiento en todo el tubo digestivo,
llamadas lesiones intercalares.
Enfermedad de
Hirschsprung
Estenosis Anal.
Obstruccin Intestinal
(Signo del Collar de
perlas).
DOLOR
El dolor en nios constituye un
factor ms significativo que en los
lactantes, y es de mxima
importancia el interrogatorio
minucioso para llegar a un
diagnstico preciso.
El sitio en el que se le
percibe.
Intestino anterior:
Porcin distal del esfago
Estmago
Duodeno
Hgado
Vas biliares
Pncreas)
Intestino medio
leon
Yeyuno,
Ciego
Colon ascendente
Dos tercios proximales del colon
transverso)
( causan dolor periumbilical)
Intestino posterior
tercio distal del colon transverso y
el resto del mismo) genera dolor
en la lnea media, que va del
ombligo a la snfisis del pubis.
El dolor lateralizado es
extraintestinal y puede ser
consecuencia de afecciones de
vas genitourinarias (riones,
vejiga, ovario o trompas de
Falopio
La excepcin
notable es la de la
apendicitis, que en
forma clsica
comienza en la lnea
media para despus
migrar al cuadrante
inferior derecho; no
proviene de tensin
del apndice sino
ms bien de la
irritacin peritoneal
por la vscera hueca
inflamada.
Manifestaciones
acompaantes.
Vmitos
Diarrea
deficiente incremento ponderal u
otros signos.
El Tipo de Dolor.
Clico en accesos: vesiculopata,
nefrolitiasis, gastroenteritis o invaginacin
Constante: Apendicitis (en fase temprana)
es la causa ms frecuente.
ICTERICIA
hepatitis
Hay que interrogar exhaustivamente todo lo
referente a ingestin de acetaminofn, valproato y
fenotiazidas.
Una entidad interesante es la enfermedad de
Wilson, metabolicopata que no se manifiesta en la
lactancia pero s en la niez, e incluye ictericia
progresiva, insuficiencia heptica y degeneracin
del sistema nervioso. El anillo de Kayser-Fleischer
de color cobre en el iris es muy til para
corroborar el diagnstico.
Existe mayor posibilidad de que los nios tengan
clculos vesiculares, que los lactantes, por la
relacin que guardan con un antecedente de
anemia hemoltica o de tratamiento en unidades
de cuidado intensivo en que recibieron nutricin
parenteral.
MTODOS DE LABORATORIO.