Enfoque Kinsico para el Tratamiento de

Alteraciones Ortopdicas de Columna

Tcnicas Kinsicas en Traumatologa

Klgo. Cristian Oyarzn Barra

Mg Biomecnica Clnica
Escuela de Kinesiologa
Diciembre 2013

Alteraciones
Ortopdica de columna
Se demostrado una serie de cambios en la
estabilidad espinal en pacientes sedentarios
con sobre peso:
Prdida de coativacin muscular
(-) Control neuromuscular
Fibras pierdes caractersticas tnicas
(prdida de la funcin)

Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis is

not influenced by the direction of arm movement. 2009

Karst GM, Willett GM. Effects of specific exercise instructions on abdominal muscle
activity during trunk curl exercises. J Orthop Sports Phys Ther.

Fascia Toracolumbar

La activacin de multfidos y TrA ponen en tensin la fascia

toracolumbar aumentando la estabilidad segmentaria.

Msculos estabilizadores
y movilizadores

Estabilizadores
Mantencin de la
postura
Funcin
antigravitatoria

Movilizadores
Movimientos rpidos
y amplios

Msculos de Tronco

Estabilidad de tronco

Coactivacin Muscular
MCV de MPP: activacin de
todos los msculos
abdominales, incluso RA
(menor intensidad)
Cambios de posiciones de
columna lumbar, genera
activacin de TrA y MPP.
Contracciones isomtricas de
abdominales gatillan
activacin de MPP.
Peterson, 2011. Patterns of activations of abdominal and lumbar muscles in
differents activities. Physical Therapy.

Alteracin Postural
Fuerza Muscular
Debilidad por
acortamiento

Debilidad por
alargamiento

SOPORTE
MUSCULAR
ESCASO
Actividad
Demandante
FATIGA

SOBRECARGA
SOBRE
TEJIDOS
ESTRS
MECANICO

Evaluacin

POSTURA

MOVILIDA
D

ESTABILIZAC
IN

PROPIOCEPCI
N
&
BALANCE

Bajo / Alto umbral

POSTURA
Alineamiento postural
global.
Caractersticas de las
curvaturas.
Alineacin tobillos,
rodillas y caderas.
Longitud de
extremidades.

MOVILIDAD
Movilidad funcional
(comportamiento de
curvaturas)
Movilidad intrnseca
Movilidad sacro-ilaca
Movilidad de caderas

FLEXIBILIDAD

Psoas ilaco
Cudriceps
Isquiotibiales
Glteo
Paraespinales y fascia
toracolumbar.

FLEXIBILIDAD RELATIVA
Flexin de rodilla en prono.

FLEXIBILIDAD RELATIVA
Extensin de rodilla en sedente.

Mottram, Comeford (2008). Physical Therapy in Sport.

PROPIOCEPCIN
Reposicionamiento activo.

PROPIOCEPCIN
Control en plano frontal y sagital

BALANCE BPEDO

Estabilizadores locales a travs del

movimiento
Single leg small knee bend+lunge & lean

S. Mottram, M. Comerford / Physical Therapy in Sport 9 (2008) 4051

Test de alto umbral

Estabilizadores Locales y Globales: Bryan Mc Kenzie: 3
minutos con buena ejecucin

Test de alto umbral

Estabilizadores Locales y Globales: Puente Lateral

S. Mottram, M. Comerford / Physical Therapy in Sport 9 (2008) 40

51

Intervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL
Control de la posicin neutra de las articulaciones
La estrategia es:
Recobrar la tonicidad
Disminuir el umbral de activacin del sistema estabilizador local
Entrenar la integracin de baja carga funcional de los msculos
estabilizadores locales y globales.

Todo esto debe hacerse en posturas o posiciones libres de dolor

La posicin neutra de las articulaciones es ideal, porque los
msculosestabilizadores locales, controlan primariamente esta
posicin.

Intervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL

Es importante que los msculos estabilizadores locales dominen la

contraccin y que los msculos estabilizadores globales slo recluten
con bajas cargas y bajo umbral de coactivacin.

La habilidad para mantener una contraccin de baja fuerza, es muy

importante para la rehabilitacin de dficit de control motor.
Inicialmente se acepta un mayor esfuerzo, pero a medida que se
consigue el control y la integracin funcional, la activacin de bajo
esfuerzo debe dominar.

El paciente en esta etapa, no debe presentar fatiga durante la

realizacin de los ejercicios.
La activacin debe ser integrada en actividades funcionales y a lo
largo del rango de movimiento

Intervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL

Gua clnica para el reentrenamiento de la

estabilizacin local:

Palpar para la correcta activacin

Observar correcto patrn de contraccin
Libre de dolor
Respiracin normal, contraccin sostenida, no una
cocontraccin rgida.
Variar en diferentes posturas funcionales.

Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis is not

influenced by the direction of arm movement. 2009
Karst GM, Willett GM. Effects of specific exercise instructions on abdominal muscle activity
during trunk curl exercises. J Orthop Sports Phys Ther.

Intervencin Kinsica
SISTEMA ESTABILIZADOR LOCAL: CONTROL NEUTRAL

Si la facilitacin especfica se hace de forma correcta , luego la

activacin se debe integrar en actividades de carga y
funcionales.
Rothstein sugiere que para integrar de forma normal,
automtica o inconsciente una actividad o habilidad, muchas
repeticiones deben ser ejecutadas.
La tarea debe ser realizada a baja carga (bajo el 25% de la
contraccin voluntaria mxima) y mantenida por varios
segundos, y muchas veces al da, sin interrumpir las
actividades normales.

Hides J, Wilson S, Stanton W, et al. An MRI investigation into the function of the
transversus abdominis muscle during drawing-in of the abdominal wall. Spine. 2006

Activacin de Transverso y
Oblicuo Interno

Activacin de Transverso

Escoliosis
Importancia de la movilidad y la
flexibilizacin de columna.