Sndrome de ovario

poliqustico

Sndrome de Stein-Leventhal
desequilibrios hormonales
en mujeres de edad reproductiva

tres criterios:

Oligoovulacin oanovulacin,
Exceso de actividadandrognica,
Ovariospoliqusticos

Cuadro clnico

Oligomenorrea, amenorrea
Infertilidad
Hirsutismo
Acn, piel grasa, seborrea.
Obesidad].
Depresin.
Dolor (parte daada en el ovario)
Crecimiento de vello en zonas tpicamente
masculinas

Diagnstico

confirmacion de la relacin LH/FSH, la cual

debe estar mayor de 2 (normalmente es 1,5:1).
se sumar la Semiologa, historia clnica,
tambin pruebas del laboratorio y ultrasonido
plvico o de preferencia endovaginal (que tiene
mayor resolucin y es el estndar actual para la
valoracin de tero y ovarios). De las mujeres
con ovarios poliqusticos, un estimado de 510% de ellas sern diagnosticadas con el
Sndrome de Ovario Poliqustico.

Tratamiento
persigue resolver los distintos sntomas:
Una medida importante consiste en reducir el peso corporal, ya que de esta
forma mejorarn, en el caso de que existieran ladiabetes,hipertensiny el
colesterol alto.
El ejercicio fsico regular puede ayudar a mejorar el peso as como reducir el
riesgo a enfermedades cardiovasculares.
El acn y el aumento de vello se suelen tratar con antiandrgenos y
anticonceptivos.
Los ciclos menstruales se controlan con preparados hormonales
(anticonceptivos orales). Hay que tener en cuenta el deseo reproductivo de la
mujer y que puedan llevar una vida sexual activa.
Aquellas que desean quedarse embarazadas disponen de tratamientos
hormonales especiales (citrato de clomifeno, gonadotropinas, metformina).
En caso contrario, se procede al tratamiento quirrgico de los quistes.
Modificacin del estilo de vida principalmente.
Farmacolgico [Antiandrgenos (Espironolactona,Finasterida,Flutamida,
Ciproterona,Dienogest), Anticonceptivos Hormonales, Sensibilizadores de la
insulina (Metformina)]

HIRSUTISMO

Definicion:
Afeccion propia de la mujer,que se
define como um exceso de pelo
terminal,grueso y pigmentado,
distribudo segun el patron masculino
adulto.

Patogenia:
Es una manifestacion del efecto
excesivo de los andrgenos sobre el
folculo piloso. El hiperandrogenismo,
puede deberse a un aumento de La
produccion andogenica(ovarica o
suprarrenal) o a una disminuicion de la
concentracion de las proteinas de
transporte plasmtico de los
andrgenos.

Causas:
Sndrome del ovario poliquistico
Hirsutismo familiar idioptico
Menopausia: sobre todo en labio superior y barba
Secundario a medicamentos: andrgenos, anablicos,
difenilhidantona, diazxido, minoxidil y glucocorticoides.
Acromegalia
Hiperprolactinemia
Hipotiroidismo congnito o juvenil
Hiperinsulinismo
Obesidad
Hiperplasia suprarrenal congnita
Sndrome de Cushing
Adenoma o carcinoma suprarrenal
Tumor ovrico que fabrica testosterona

Metodologia de estdio:

Dosaje de gonadotropinas,PRL,testosterona y DHEA-S: una

elevacion de PRL orienta a un prolactinoma.Elevacion de
gonadotropina hacia un Sme Del ovrio poliquistico o
menopausia.Testosterona total > 200ng/dl es sugestivo de tumor
virilizante,ovarico o suprarrenal.Elevacion de DHEA-S orienta a
origen suprarrenal.
Inhibicion funcional de las suprarrenales com glucocorticoides,pues
si los andrgenos son de origen ovarico,persisten elevados.En tal
caso se procedera al estdio morfolgico y funcional de la
gnada(estimulo o inhibicion com anlogos de la hna liberadora de
gonadotropinas o estimulo com HCG).Si trs la frenacion com
dexametasona,la testosterona plasmtica se reduce mas de
50%,cabe pensar en un origen suprarrenal de los andrgenos.
Ecografia transvaginal: cuando hay alteraciones en el ciclo
menstrual.
Tomografa computada y RM: Estudio de las glndulas
suprarrenales y afecciones ovaricas.RM de la hipofisis ante
sospecha de prolactinomas o enfermedad de Cushing.

TTO:
Dependera de su etiologia.

Anticonceptivo oral: en hiperandrogenismo ovarico.Inhibe la produccion

hipofisaria de gonadotropinas y aumentando,por la accion de los estrgenos,la
sintesis heptica de 5HBG,com lo que disminuye la testosterona libre
circulante.

Analogos de Gn RH: en hiperandrogenismo ovarico.Inhibe la produccion de

gonadotropinas y secundariamente frena la funcion gonadal.Deben ser
asociados a preparados estrognicos.

Glucocorticoides: en defectos enzimticos de las suprarrenales o si se desea

fertilidad.Inhibe la produccion suprarrenal de andrgenos al frenar la ACTH.Se
utilizan 0,25mg/d de dexametasona,10 mg/d de hidrocortisona o 2,5mg/d de
predinisona.Se asocian a antiandrogenos.

Ketoconazol: Inhibe las enzimas de la esteroidogenesis dependientes Del P450.Dosis de 200 a 400mg/d.Es teratgeno,asi que debe asociarse con
medidas anticonceptivas.

Antiandrogenos:Bloquean la union de la testosterona y de la DHT al Rc

andrognico.Reducen el crecimiento del vello en um 70% de los
casos.Admnistrar con um anticonceptivo.

Espinorolactona:Antagonista de la aldosterona,com actividad progestagena,

que dismunuye la sintesis de andrgenos y estrgenos.25 a 100mg/12hr,sola o
con anticonceptivo.

Ciproterona:Glucocorticoide sinttico.Dosis de 2-100mg/d.Se asocia a

estrgenos en preparados anticonceptivos.

Finasteride:es un inhibidor de la enzima 5-a-reductasa,bloquea la conversion