CNDILOS BFIDO Y TRFIDO EN DISFUNCIN DE LA

ARTICULACIN TMPORO-MANDIBULAR: REPORTE

DE DOS CASOS CLNICOS

Resumen

El cndilo bfido o trfido es una rara alteracin morfolgica de las

articulaciones tmporomandibulares (ATM).
Objetivo: Describir los hallazgos imagenolgicos de dos pacientes
que presentan cndilo mandibular bfido y trfido, asociado con
patologas funcionales.
Se estudiaron dos mujeres que clnicamente presentaban ruidos,
resalte y dolor de ATM unilateral irradiado al odo, adems de
hipomovilidad crnica progresiva de la articulacin, durantelos
ltimos 6 meses.
Se observ severa asimetra de tamao y forma de los cndilos
mandibulares, con irregularidad de contornos, aparicin de
hendiduras o canales en pex condilar.
La morfologa glenoidea y de las apfisis transversas del temporal
se observaron normales.
Conclusiones: Las alteraciones de la morfologa condilar merecen
especial atencin para el diagnstico diferencial con tumores seos.

Introduccin

El cndilo bfido (CB) es una infrecuente

alteracin
morfolgica
de
las
articulaciones
tmporomandibulares
(ATM) de etiologa desconocida.
El incremento de sus reportes durante
los ltimos aos est probablemente
motivado por la mejor caracterizacin
morfolgica provista por las nuevas
tcnicas de imgenes diagnsticas.

Casos clnicos

Se presentan dos pacientes

estudiadas
por
medio
de
Tomografa Computarizada.
Se obtuvo imgenes tanto con
boca abierta como cerrada
En ambas pacientes los dos
exmenes se realizaron el mismo
da y en los mismos equipos.

Paciente 1

Mujer de 27 aos
Diagnosticada clnicamente con disfuncin de ATM.
Sin historia de trauma facial y sin antecedentes
infecciosos o quirrgicos
Presenta ruidos, resaltes y dolor en la ATM derecha,
irradiado a la zona pre auricular y odo derecho.
Sintomatologa a persistido por 6 meses
Hipomovilidad condilar crnica progresiva de la ATM
del lado afectado
Ex F.
Desviacin de la lnea media durante la apertura y cierre,

hacia el lado derecho

Limitacin de la apertura bucal a 30 mm

Paciente 2

Mujer de 28 aos
Refiere molestias en la ATM derecha de varios meses de
evolucin.
Ruidos intra-articulares
Resalte
unilateral
derecho
durante
los
movimientosmandibulares
Episodios dolorosos intermitentes
Ex F.
Abertura bucal no forzada restringida de 34 mm inter-incisivo
Bruxismo nocturno
Marcada desviacin de la lnea media mandibular durante la

apertura y cierre

Estudios de imgenes
Paciente 1
Severa asimetra unilateral
entre forma y tamao del
cndilo mandibular
Irregularidad de contornos y
presencia de hendiduras o
canales.
Cuatro lbulos seos de
diferente tamao y forma.
disco articular muestra
deformacin adaptativa
morfolgica y funcional a la
alteracin de la forma
condilar.

Corte Frontal con TC

Corte Horizontal con

TC

Estudios de imgenes
Paciente 2

Severa alteracin de
forma y tamao de
cndilo mandibular
derecho.
Deformacin
caracterizada por
presencia de un
profundo surco de
eje ntero-posterior,
ubicado en medio
del apex condilar
Dos volmenes
condilares
Atm lado izq. normal

Corte Frontal con TC

Corte Horizontal con

TC

Discusin

La exacta etiologa del CB o trfido es an desconocida

Blackwood, sugiere que su etiologa se vincula al
desarrollo, dada la persistencia de un septum vascular
fibroso en el cartlago condilar que se mantiene hasta
el segundo ao de vida, estructura que provocara la
ruptura de algunos vasos sanguneos del septum y
generara la anormal osificacin condilar
Gundlach, sugiere que es efecto de la combinacin
de agentes teratognicos y la secuela musculares y
sus puntos de insercion, que influye en la formacin
sea

Conclusiones

Los cndilos mandibulares bfidos o

trfidos no comprometen la morfologa de
la cavidad glenoidea.
Merecen especial atencin, en el
diagnstico diferencial con tumores
seos.
Los CB y trfidos afectados presentan
discos articulares deformes, que se
adaptan a la irregularidad de los espacios
articulares.

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