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MOTORA SUPERIOR E
INFERIOR
Marianela Terrado
Ana vila
A
SINDROME PIRAMIDAL
ETIOLOGA:
CONGNITAS
Hemiplejias
cerebrales
infantiles que
determinan un
menor
desarrollo
muscular
ADQUIRIDAS
Lesiones
vasculares
Lesiones
compresivas
Hemorrgica
s
Isqumica
s
Aneurismas
Hipertensin
arterial
Arteriosclero
sis
Trombosis
Embolias
Vasculitis
- Tumores
benignos y
malignos
- Granulomas o
quistes
- Meningoencefalit
is difusa o
abscesadas
MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERREFLEXIA
AUSENCIA DE
LOS REFLEJOS
CUTANEOS
TRANSTORNO
EN MARCHA
MANIFESTACIO
NES CLINICAS
SINCINESIA
S
Parlisis
ATROFIA
CLONUS
PARLISIS
Clonus
SIGNOS ANORMALES
Signo de
Hoffman
El signo de Babinski
SNDROME PIRAMIDAL
Parlisis
Flcida
Parlisis
Espstica
Parlisis
Aducida ,
semiflectada
y pronada
Aducida y
extendida
LESION DE NEURONA
MOTORA INFERIOR
-SINTOMATOLOGIA.- Paraplejia o
paraparesia
(Medular, neuritica)
- Monoplejia o
Monoparesia
(Medular o
radicular)
- Polineuropatia (Marcha
de steppage)
- Paralisis nerviosa
aislada
MANIFESTACIONES CLINICAS
- Paralisis flacida
- Atrofia por
denervacion
- Deformidades
Hipo o arreflexia
Fibrilaciones,
fasciculaciones y
calambres
Compromiso sensitivo
Transtornos de la
marcha (steppage)
FUNCION NERVIOSA
LESION DE PRIMERA
NEURONA MOTORA
LESION DE SEGUNDA
NEURONA MOTORA
MOTILIDAD VOLUNTARIA
Parlisis o paresia
polimuscular
Parlisis o paresia
msculos aislados
TONO MUSCULAR
Hipertona
Hipotona o flacidez
TROFISMO
No atrofia
Atrofia
Hiperreflexia
Cutneo abd.
Abolidos
Signo de Babinski
Hiporreflexia
Cutneo abd.
normales
No Babinski
FASCICULACIONES
Ausentes
Presentes
MOTILIDAD ASOCIADA
Hay sincinesias
REFLEJOS
PROFUNDOS
SUPERFICIALES
ANORMALES
No sincinesias
Sndrome de motoneurona
superior(piramidal)
No existen fasciculaciones
Presencia de fasciculaciones
Tipo
Degeneracin de 1
motoneurona
(superior)
Degeneracin de 2
motoneurona (inferior)
Si
No
No
Si
No
Si
Enfermedad de Kenned No
y
Si
EVALUACIN
NEUROLGICA
EL EXAMEN SE
DIVIDE EN:
CONCIENCIAY
EXAMEN MENTAL
ARES CRANEANOS
EXAMEN MOTOR
EXAMEN DE
SENSIBILIDAD
SIGNOS MENINGEOS
CONTROL DE
ESFNTERES
TRATAMIENTO
objetivos
La reduccin del dolor
mejora de la amplitud articular
prevencin o correccin de retracciones musculo tendinosas
mejora de la posicin
la consecucin de un adecuado ajuste de la ortesis.
Cinesiterapia.
Movilizaciones pasivas suaves, lentas y prolongadas.
Tcnica de Bobath: busca la inhibicin de refl ejos anormales y
re-aprendizaje del movimiento normal a travs de la facilitacin
y los puntos clave de control.
Tcnica de Rood.
Frmacos sistmicos.
Baclofeno
(anlogo
del
GABA,
que
ocasiona
hiperpolarizacin de las neuronas aferentes).vo y
bomba (relajante muscula)
Benzodiacepinas (aumento de la afinidad del GABA por
los receptores GABA-A).
Frmacos locales.
Anestsicos (de accin corta).
Alcoholes tipo fenol (de accin prolongada)
Toxina botulnica (actualmente preferible). Denervacin
(desconecta el musculo para rehabilitar el musculo que
esta daado)
Intervenciones quirrgicas.
GRACIAS