OPERACIN CESREA

DEFINICIN
La intervencin quirrgica que tiene por
objeto extraer el producto de la
concepcin a travs de una incisin de las
paredes abdominales y uterinas

ETIOLOGA
La cesrea se emplea cada vez que se piensa que
un retraso en el parto podra comprometer
gravemente al feto, ala madre o bien a ambos y
cuando es improbable que un parto por va
vaginal tenga lugar sin riesgos. Las causas
pueden ser las siguientes

FACTORES PREDISPONENTES
Desproporcin cfalo plvica.
Presentacin anormal del feto.
Sufrimiento fetal.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro deplacenta.
Tumores, patologa del canal cervical o distocia de
partes blandas

 Embarazo prolongadocon malascondiciones

cervicales.
Preeclampsia
Tuberculosis pulmonar.
Cardiopatas.
Diabetes
Rigidez del cuello uterino que no deja que se borre y se
dilate

CLASIFICACIN
Cesrea iterativa: con antecedentes dedos o ms
cesreas, o por tener otras cicatrices uterinas.
Cesrea electiva: con antecedentes de plastia
urogenital, primigesta aosa.

MANIFESTACIONES CLINCAS
PROBLEMAS CON EL BEB
Frecuencia cardaca anormal en el beb
Posicin anormaldel beb dentro del tero, como
cruzado (transverso) o con los pies por delante (parto de
nalgas)
Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o
espina bfida
Embarazo mltiples (trillizos y algunas veces gemelos)

PROBLEMAS DE SALUD Y ANTECEDENTES MDICOS EN

LA MADRE
Infeccin activa de herpes genital
Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino
Infeccin por VIH en la madre
Cesrea previa
Ciruga uterina previa
Enfermedad grave en la madre, como
cardiopata,preeclampsiaoeclampsia

PROBLEMAS CON EL TRABAJO DE PARTO O

NACIMIENTO
La cabeza del beb es muy grande para
pasar a travs de la pelvis de la madre
Trabajo de parto prolongado o detenido
Beb macrosmico

PROBLEMAS CON LA PLACENTA O

EL CORDN UMBILICAL
La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia
la va del parto (placenta previa)
La placenta se separa prematuramente de la pared
uterina (desprendimiento prematuro de la placenta)
El cordn umbilical sale a travs de la abertura de la
va del parto antes del beb (prolapso del cordn
umbilical)

INDICACIONES
ABSOLUTAS

Desproporcin cefalo plvica

Cesrea interativa
Placenta previa central
Presentaciones y situaciones anormales del feto
Desprendimiento prematuro de placenta
Distocia de contraccin (hipertrofia,
incoordinacin)
Cesrea anterior y presentacin plvica
Herpes genital

INDICACIONES RELATIVAS

Cncer cervicouterino
Toxemia grave
Ruptura prematura de
membranas
Interrupcin del embarazo
por isoinmunizacin,
toxemia, diabetes
Primigesta de edad
avanzada

Primigesta muy jven

Presentacin plvica
Tumores plvicos
Operaciones cervicales
Sufrimiento fetal
Perodo de expulsin
prolongado
Prolapso de cordn

INDICACIONES ELECTIVAS
Antecedentes de operacin plstica en genitales
Cesrea post mrtem
Realizacin de esterilizacin simultnea a la
cesrea
Ruptura prematura de membranas con crvix
desfavorable
Muerte habitual del feto en tero con producto
viable y embarazo de trmino
Posmadurez

INDICADA EN CASOS DE
Diabetes severa
Diabetes juvenil
Crvix desfavorable
Respuesta nula a la induccin
Lesiones vasculares avanzadas
Antecedentes de muerte fetal
Diabetes mal controlada
Sufrimiento fetal crnico

COMPLICACIONES
INMEDIATAS
Prolongacin de la incisin hacia los lados,
lesionando los grandes vasos uterinos
dando lugar a hematomas
Lesiones de vejiga, recto intestino

TARDAS
Hematoma de pared abdominal
Dehiscencias de herida y/o eventraciones
Infeccin de herida quirrgica o uterina
Fstulas de recto o vejiga

TCNICAS QUIRRGICAS
Cesrea clsica o CORPORAL
En esta se prctica una incisin
vertical sobre la cara anterior del
cuerpo uterino cerca del fondo.
No se emplea en casos de:
Cncer de crvix, con objeto de
disminuir la posibilidad de que
ocurra metstasis va linftica
Presencia de anillo de retraccin,
por la imposibilidad de extraer el
producto a travs del segmento
uterino
Cesrea post mortem, por la rapidez
con que se requiere efectuar el
procedimiento y por el hecho de no
importar el futuro obsttrico

 CESREA SEGMENTARIA
TRANSVERSAL (operacin tipo
kerr)

En est se prctica una

incisin transversal
semilunar a nivel del
segmento inferior del
tero. En la actualidad es
la tcnica de eleccin por
las ventajas que esta
ofrece

 CESREA SEGMENTARIA
LONGITUDINAL (operacin
de tipo Beck)
Es parecida a la anterior, pero la
incisin segmentaria es
longitudinal. Se indica en
casos de anillo de retraccin o
cuando el producto est en
situacin transversa. Con
frecuencia en esta operacin
se prolonga la incisin uterina
y se convierte en segmento
corporal

PROCESO PARA LLEBAR A CABO UNA

SEGMENTADA

Incidir la piel en forma vertical en la lnea

media infraumbilical o en forma transversal
suprapbica

 Separar los
msculos rectos
anteriores del
abdomen y los
msculos
piramidales

Traccionar con dos

pinzas el peritoneo
parietal y seccionar
con tijera entre las
pinzas para evitar
lesionar un asa
intestinal

 Colocar un separador e
introducir compresa
nica para rechazar las
vsceras abdominales y
exponer al cirujano la
cara anterior de tero

Levantar el peritoneo
que cubre el
segmento uterino con
unas pinzas de
diseccin y
seccionarla con tijeras
en forma transversal

 Rechazar con una

gasa montada en
una pinza de la
porcin interior del
peritoneo con
objeto de descender
la vejiga.

Hacer con bistur una

incisin curva
transversal de
concavidad superior en
el segmento uterino

 Puncionar el
saco amnitico

Introducir la mano
izquierda con la palma
de la mano abarcando
la presentacin, con el
fin de orientarla para
su extraccin

 Extraer la cabeza
fetal (el ayudante
empuja el fondo
uterino). Aspirar
orofaringe y nariz tan
pronto sea posible

Aplicar dos pinzas en

el cordn umbilical,
seccionarlo entre
ambas y entregar al
RN al pediatra

 Extraer manualmente
la placenta y limpiar
la cavidad uterina
con gasa hasta tener
la certeza de que no
existen fragmentos
de membrana

Exponer los dos bordes

de la herida uterina con
pinzas. Iniciar la sutura
de histerectoma por el
ngulo de esta dejando
un pedazo como
referencia

 Realizar una
primera sutura con
sujete para lograr
una hemostasia
correcta

Aplicar una
segunda sutura con
el objeto de
invaginar el primer
sujete

 Suturar el peritoneo del segmento uterino con

sujete continuo
Extraer la compresa nica limpiar la sangre de
la cavidad abdominal cerciorarse de que la
hemostasia es correcta y que no existe ninguna
patologa tumoral en los rganos abdominales.
Suturar el peritoneo parietal con un sujete
continuo

 Suturar la pared abdominal con puntos

separados
Certificar que no haya puntos sangrantes en
tejido celular
Suturar la piel con puntos separados
Hacer tacto vaginal y certificar la permeabilidad
cervical al termino de la operacin

VIDEOOO!!

GLOSARIO
CESREA: Unacesreaes un tipo departoen el cual se

practica una incisin quirrgica en elabdomen(laparotoma) y

eltero de la madre para extraer uno o ms fetos
PREECLAMPSIA: complicacin mdica elembarazotambin
llamadatoxemia del embarazoy se asocia a hipertensin
inducida durante el embarazo; est asociada a elevados niveles
de protena en la orina
TUBERCULOSIS PULMONAR: Es una infeccin bacteriana
contagiosa que compromete los pulmones y que se puede
propagarse a otros rganos.
MIOMAS UTERINOS: Son tumores no cancerosos (benignos)
que aparecen en el tero (matriz), un rgano reproductor
femenino.
TOXEMA GRAVE: Presencia en elsistema circulatoriode
toxinas secretadas por bacterias, como sucede con los ttanos,
ladifteria, etc.

BIBLIOGRAFIA
MONDRAGON, Hctor, obstetricia
bsica ilustrada, editorial trillas, pp.
534-540.
http://www.crecerfeliz.es/Parto-yMaternidad/El-parto/parto-porcesarea/intervencion-cesarea-paso-apaso/(image)/1.
http://apps.who.int/rhl/pregnancy_chil
dbirth/childbirth/caesarean/CD004662
_abalose_com/es/index.html.