Trastornos Adaptativos.

Paz Garca-Portilla

Trastornos adaptativos

Englobados en las Reacciones a estrs

grave y trastornos de adaptacin (F43)

Reaccin a estrs agudo

TEPT
Trastornos de adaptacin (F43.2)

Trastornos adaptativos

Reacciones desadaptativas a corto plazo a

una desgracia personal o factor de estrs
psicosocial

Los sntomas deben presentarse durante el mes

siguiente (3) al inicio del estmulo estresante
La reaccin es desproporcionada
El funcionamiento sociolaboral significativamente
afectado
Se resuelve antes de 6 meses, aunque puede
persistir ante factores estresantes crnicos

Epidemiologa

10% de los pacientes psiquitricos

Ms frecuente en

Mujeres (2:1)
Adolescentes

Factores estresantes: problemas escolares,

divorcio de los padres, consumo de drogas

En los adultos los factores estresantes

Problemas familiares, divorcio, cambio de

domicilio y problemas econmicos

Etiologa

Tres factores

Naturaleza del factor estresante

Los significados conscientes o inconscientes del
mismo
La vulnerabilidad previa del paciente

Trastornos de personalidad comrbidos

Patologa orgnica comrbida
Prdida de un progenitor durante la infancia
Apoyo real o percibido de las relaciones
significativas

Criterios diagnsticos CIE-10

A.

Haber estado expuesto a un estrs

psicosocial identificable sin gravedad
extraordinaria ni naturaleza catastrfica
(DD con TEPT)- no ms de 1 mes antes
del inicio de los sntomas

Criterios diagnsticos CIE-10

B.

Sntomas o t del comportamiento de los

descritos para t del humor (excepto delirios
y alucinaciones), t neurticos y 2 a estrs,
y t disociales siempre que no se cumplan
los criterios para un t en particular

La forma y gravedad de los sntomas puede

variar de un momento a otro

Criterios diagnsticos CIE-10

C.

Los sntomas no persisten ms de 6

meses tras la finalizacin del estrs o sus
consecuencias (con la excepcin de la
reaccin depresiva prolongada)

Tipos de T Adaptativos (CIE-10)

Reaccin depresiva breve

Leve y
Transitorio (de duracin no superior a 1 mes)

Reaccin depresiva prolongada

Aparece como respuesta a una exposicin

prolongada a la situacin estresante
Leve y
Prolongado (su duracin no excede los 2 aos)

Tipos de T Adaptativos (CIE-10)

Reaccin mixta de ansiedad y depresin

Sntomas de ansiedad y depresin que no

satisfacen los criterios para el t mixto ansiosodepresivo u otro t de ansiedad mixto

Con predominio de alteracin de otras

emociones

Ansiedad, depresin, preocupacin, tensin e ira.

Reacciones en la infancia caracterizadas por
comportamientos regresivos: enuresis nocturnas,
chuparse el pulgar

Tipos de T Adaptativos (CIE-10)

Con predominio de alteracin disociales

Agresividad, vandalismo, incumplimiento de las

responsabilidades legales, ...

Con alteraciones de las emociones y

disociales mixtas

Diagnstico diferencial

Duelo no complicado

La afectacin sociolaboral se mantiene dentro de

unos mrgenes razonables

TEPT

El factor estresante es ms grave e inusual

Pronstico

Favorable

La mayora de los pacientes vuelven a su nivel

previo de funcionamiento en unos 3 meses
Los adolescentes requieren ms tiempo para su
recuperacin

Pueden desarrollar secundariamente un

trastorno del estado de nimo o de
consumo de sustancias

Tratamiento

Farmacoterapia

Psicoterapia

Periodos de tiempo breves

Antidepresivos o ansiolticos
Terapia de grupo para pacientes expuestos a
estmulos similares

Vigilar ganancias secundarias

Cdigo Z
Captulo XXI de la CIE-10

Cdigo Z

Factores que influyen en el estado de salud

y el contacto con los servicios de salud.

Z56. Problemas relacionados con el empleo y el

desempleo
Z59. ..... con la vivienda y condiciones
Z60. ..... con el ambiente social
Z61. ..... con hechos negativos en la niez
Z63. ..... con el grupo de apoyo, incluidas las
circunstancias familiares
Z72. ..... con el estilo de vida

Cdigo Z

Z00.4 Examen psiquitrico general

Z04. Examen por razones mdicolegales
Z50. Rehabilitacin

Duelo vs Depresin
Alteraciones
del humor
Fluctuaciones
del humor
Vergenza y
culpa
Limitacin
temporal

Duelo

Depresin

Transitorias

Persistentes

Es la norma,
oleadas
Infrecuentes y en
relacin a no
haber hecho todo
Certeza

Poco
importantes
Frecuentes
Desesperanza,
no imaginan fin

Duelo vs Depresin
Intentos de
suicidio
Inhibicin
psicomotora
Duracin del
sdr completo
Deterioro
funcional

Duelo

Depresin

Excepcional

Ms frecuente

Infrecuente

Acusada

<2 meses

>2 meses

Leve y transitorio

Acusado y
prolongado