Infecciones de la mano

Servicio de Ortopedia y
Traumatologa
Dr.. Jos Lam Snchez.

Factores que influyen el las

infecciones de la mano.
Anatmicos.
Locales.
Sistemicos

Factores anatomicos.
Delgada capa de piel y tejido subcutneo que cubre los tendones,
huesos y articulaciones.
Espacio cerrado del pulpejo de los dedos.
Proximidad de las vainas de los tendones con los huesos y
articulaciones.
Extensin proximal de la vaina de los flexores hacia la palma y su
conexin con las bolsas radial y cubital.
Localizacin de los espacios tenar y medio palmar en la mano y del
espacio de Parona proximal a la mueca, cerca de las vainas delos
tendones flexores .

Factores locales.
Extensin y naturaleza del dao de los
tejidos blandos.
Magnitud y virulencia de la contaminacin
bacteriana.
Tipo y cantidad de material extrao
presente y su persistencia en la herida.

Factores sistemicos.
Estado nutricional del paciente.
Enfermedades sistemicas como la diabetes.
Uso crnico de medicaciones como la
cortisona que pueden predisponer para la
infeccin.
Uso y naturaleza de la medicacin inmuno
supresora.

Grmenes causales
El mas frecuente es el Stafilococus aureus.
80% de los cultivos obtenidos muestran una flora mltiple.
Otros grmenes: estreptococos, enterobacterias,
pseudomonas, enterococos, y bacteroides.
Menos frecuencia: gonococos, micobacterias, pasteurella
multicocida( en mordeduras de gatos y perros), Eikenella
corrodens (en mordeduras humanas), aeromonas
hidrophila(en agua dulce),haemophilus influenzae ( en
nios de 2 meses a 3 aos), diversas especies de
organismos anaerobios (clostridios) y otras especies de
bacterias raras como el carbunclo erisipeloide y brucella.

Clasificacin topogrfica.
A.Panadizos superficiales (afectan las capas
de la piel y las uas).
B.Panadizos profundos o subcutneos
(afectan los espacios celulares del dedo).
C. Infecciones seas y articulares.
D. Abscesos de la mano.

Panadizos superficiales.

1. Panadizo eritematoso.
2. Panadizo subcuticular o flictenoide.
3. Panadizo periungueal (paroniquia).
4. Panadizo subungueal.
5. Panadizo antracoide ( furunculo del dedo).
6. Infecciones diseminadas agudas.
7. Panadizo gangrenoso.

Panadizos profundos o
subcutaneos.
1. Infecciones del tejido celular subcutaneo
(celulitis).
A) Panadizo del pulpejo.
B) Panadizo de la segunda falange.
C) Panadizo de la primera falange
(segmento basal).

Panadizos profundos o
subcutneos.
2. Infecciones de las vainas tendinosas
(tenosinovitis) de los dedos 2do. 3ro y 4to.
Las infecciones de las vainas del pulgar y el
5to dedos producen con mas frecuencia
abscesos de la mano que panadizos de los
dedos.

Infecciones seas y articulares.

1. Osteomielitis de la falange.
2. Artritis (osteoartritis interfalangica y
metacarpofalangica).

Abscesos de la mano.
!. Superficial (supraaponeurotico).
A) Flictenoide superficial (callo sptico).
B) Antracoide superficial (principalmente del dorso de la
mano).
2. Profundo (subaponeurotico).
A) Infecciones de las vainas tendinosas radial y cubital.
B) Infecciones de los espacios celulares (tenar, hipotenar,
palmar medio pretendinoso, retrotendinoso, comisural y
dorsal).

Complementarios:

Hemograma con diferencial.

Eritrosedimentacion.
Cultivo y antibiograma.
Radiografias.
TAC.
RMN.

RMN del tunel del carpo

Gracias por su atencin