Captulo 11.

TRABAJAR CON NIOS Y

ADOLESCENTES
DEPRIMIDOS
Alumna: Carolina De la Torre Ibarra.

Importante:
Reconocer los signos y sntomas de la depresin en
nios y adolescentes para establecer un tratamiento
eficaz.

 La TC permite cuestionar la visin negativa de s

mismos, de los dems, de su entorno y de su futuro,
proporcionndoles una visin ms equilibrada y
ajustada.

Evaluacin de la depresin:
Informacin del nio, padres, profesores y dems
cuidadores.
Descartar origen fsico de la sintomatologa.
Proporcionar tratamiento mdico y medicacin en caso
necesario.

Instrumentos:
Entrevistas
estructuradas:
sntomas,
frecuencia,
intensidad, duracin, antecedentes y contexto de
aparicin.
Autoinformes.
Puntuaciones de observadores.
Comentarios de los iguales.
Tcnicas proyectivas.

Materiales estructurados:
Cuestionario de Depresin para nios (CDI).
Escala Revisada de Puntuacin de la Depresin en
Nios (CDRS-R).
Autoinformes: DSRS, C-DACI, CDS-R.

Tratamiento de la depresin:
Basarse en riesgo de peligro/tendencias suicidas.
Establecer nivel de desarrollo cognitivo (lenguaje y
madurez).
Elegir inicialmente tcnicas sencillas y de activacin
conductual.

Valoracin de las tendencias

suicidas:
Valorar ideacin suicida, ensear habilidades de
afrontamiento y empatizar con el malestar del chico.
Identificar factores de riesgo.
Preguntar directamente sobre sus pensamientos y
conductas suicidas.

 Valorar intentos suicidas.

Garantizar la seguridad del nio.
Dar recursos a los padres: informacin de centros de
atencin y estrategias de resolucin de problemas.

Estrategias de Tratamiento de
las tendencias suicidas:
Aconsejar a los padres que se deshagan de cualquier
instrumento que el chico pueda utilizar para hacerse
dao: poner en una caja bajo llave.

 Contrato o acuerdo escrito con el nio para garantizar su

seguridad: especfico, incluir estrategias alternativas de
solucin de problemas (telfonos de urgencias, nombres
de personas con quien el chico puede hablar, motivos
del chico para no hacerse dao) y firma del contrato.
Trabajar con las ideas y distorsiones a travs de la
proyeccin temporal y con fichas de afrontamiento
(autoinstrucciones).

Tratamiento de la depresin:
Programacin de actividades agradables:
- Lista de actividades placenteras (programar actividades
nuevas, obligatorias o reuniones familiares).
- Horario con imgenes (recortes, dibujos o fotografas de
las actividades.

 Entrenamiento en habilidades sociales:

- Comunicacin (hacer preguntas, responder preguntas,
compartir intereses).
- Ser asertivo.
- Mantener el contacto ocular.
- Tener una expresin facial adecuada.
- Hacer cumplidos.
- Mantener una conversacin.
- Solucionar conflictos.

Tcnicas:

Role playing (prctica directa o juegos con muecos).

Libros de historias.
Tcnicas narrativas.
Instrucciones concretas.
Pelculas conocidas o programas de televisin (en casa
y en sesin) para identificar habilidades.

 Resolucin de problemas:
- Ensear directamente los pasos.
- Identificar
los
pensamientos
disfuncionales
o
distorsiones.
- Distanciarlo de la situacin: Asumir el papel de un hroe
o modelo de rol y preguntar cmo resolvera la persona
ese problema.

 Automonitorizacin:
- Autoinstrucciones y anlisis racional.
- Ayudar a expresar gradualmente pequeos fragmentos
de sus pensamientos y emociones.
- Que vaya ganado confianza en su autocontrol.
- Nombrar las distorsiones cognitivas: se usa ms en
chicos que estn terminando la edad escolar y en
adolescentes (usar registros de pensamientos).

Estrategias autoinstruccionales:
Analogas:
- El cofre del tesoro.
- Cambio de monedas.

Estrategias de anlisis racional:

Reatribucin:
- Pastel de responsabilidades.
- Variante: Pizza de la reatribucin.

 Comprobacin de hiptesis:
- Experimentos para comprobar emociones.
- Ejercicio del periodista.
- Detectives privados.

 Tcnicas de continuum:
- Lnea con etiquetas en los extremos: listas de criterios
definitorios.
- Variante: Las cajas de zapatos con etiquetas definitorias.

Conclusin final:
Adaptar las tcnicas a la problemtica, edad,
temperamento, desarrollo, gnero o cultura del chico.
Hacer intervenciones divertidas e interesantes.
Usar la creatividad.

REFERENCIA:
Friedberg, R., McClure, J. (2005). Prctica Clnica
de la Terapia Cognitiva. Barcelona: Paids.