NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS

Alumna: Gloria Mercedes Arirama Acho

NEUMOCOCO

EPIDEMIOLOGIA

El neumococo causa aproximadamente el 50% de las

neumonas extrahospitalarias en los adultos y el 20% en
los ninos.

Es la primera causa de meningitis de la comunidad en

adultos (alrededordel 40% de las meningitis bacterianas
del adulto )

La incidencia global de la enfermedad neumococica

invasora en nuestro medio es aproximadamente de 2060 casos por 100 000 habitantes al ao

La incidencia de neumonia neumococicaes de alrededor

de 150 casos por 100 000 habitantes al ao.

FACTORES PREDISPONENTES

PATOGENIA

NEUMOCOCO

CAPSULA

ADHESINAS

FACTORES
NEUMOCOCICOS

SE DA EN LA EDAD TEMPRANA

EVADE FACTORES INMUNITARIOS

LEUCOCITOS
COMPLEMENTO

LE PERMITE ADHERIRSE A LA
NASOFARINGE

INVASION DE
LA
NASOFARINGE

PRODUCEN INFLAMACION
ES ASINTOMATICO O DE LEVES SINTOMAS

PATOGENIA

EN EL ADULTO

UNA VEZ COLONIZADO SE PUEDE

DISEMINAR A OTROS ORGANOS
POR LA CIRCULACION:
ENCEFALO
(meningitis)
ARTICULACIONES
HUESOS
CAVIDAD
PERITONEAL

LOCALMENTE:
MUCOSAS (otitis
media y neumonia)

Y PRODUCIR BACTEREMIA

MANIFESTACIONES CLINICAS
DEPENDE DEL SITIO DE LA INFECCION Y SU DURACION
SE PUEDEN CLASIFICAR EN DOS SINDROMES CLINICOS
SINDROMES
CLINICOS

NO INVASORES: hemocultivo (-)

- OTITIS MEDIA
- NEUMONIA NO BACTERIANA
INVASORES: hemocultivo (+)
- NEUMONIA BACTERIANA

MANIFESTACIONES CLINICAS

CUADRO CLINICO similar a la neumona de cualquier otra causa.

EN ALGUNOS CASOS:
INFECCION VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
INICIO REPENTINO DE TOS Y DISNEA + FIEBRE, ESCALOFRIOS Y MIALGIAS

LA TOS:
INICIO
NO PURULENTA
PREGRESA PRODUCTIVA, PURULENTA Y HEMOPTOICA.

DOLOR PLEURITO PUNZANTE EXTENSION A PLEURA PARIETAL

DISNEA CONSIDERABLE
CONFUSION Y MALESTAR SIN FIEBRE COMUN EN ANCIANOS

EXPLORACION FISICA
TAQUI
PNEA

EN PACIENTES MAS
GRAVES

TAQUIC
ARDIA

HIPOTE
NSION

FIEBRE

CON EXCEPCION EN
ANCIANOS

EXPLORACION FISICA

Signos respiratorios variados

Matidez a la percusin en las reas con consolidacin
Estertores en auscultacin
Expansin reducida antialgica de torax
Respiracin bronquial
Frote pleural

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DEL TEJIDO PULMONAR

RADIOGRAFIA DE TORAX
PRESENCIA DE INFILTRADO EN RX TORAX
ASPECTO: consolidacin lobar o segmentaria

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HEMOCULTIVO (+) para neumococo
Leucositos PMN >15000- 40 0000/ul o leucopenia

DIAGNOSTICO

ORINA
ANALISIS ANTIGENO NEUMOCOCICA

ESPUTO
TINCION GRAM
CULTIVO EN ESPUTO

TRATAMIENTO - NEUMOCOCO
VACUNA

POLISACARIDICA NO CONJUGADA 23-valente

(PPV)
VACUNA

POLISACARDICA CONJUGADA

ROTAVIRUS

ROTAVIRUS

Es la causa ms comn de ladiarreagrave en neonatos y nios pequeos.

Es uno de los variosvirusque a menudo causan las infecciones

denominadasgastroenteritis.

A la edad de 5 aos, la gran mayora de los nios de todo el mundo han sido
infectados por el rotavirus al menos una vez.No obstante, con una nueva
infeccin, elsistema inmunitariose refuerza y la infeccin cada vez es ms
leve; en adultos es muy poco comn.

Hay cincoespecies, denominadas: A, B, C, D y E.El rotavirus A, el ms

comn, causa ms del 90% de las infecciones en humanos.

TRANSMISION

MECANISMOS DE LA INFECCIN

La diarrea est causada por las mltiples actividades del virus.

Lamalabsorcinse debe a la destruccin de las clulas intestinales
denominadasenterocitos.

La protena txicaNSP4del rotavirus interrumpe al transportadorSGLT1que

interviene en la reabsorcin del agua, al parecer, reduce la actividad de
lasdisacaridasasy, posiblemente, activa los iones de calcio dependientes de
los reflejos de la secrecindelsistema nervioso entrico.Los enterocitos
sanos segreganlactasaen elintestino delgado; la intolerancia a la leche
causada por una deficiencia de lactasa es un sntoma de la infeccin por
rotavirus,la cual puede persistir durante semanas.

DIAGNOSTICO

Normalmente es un diagnstico degastroenteritiscomo causa de diarrea

grave.

A la mayora de los nios ingresados en hospitales por gastroenteritis se les

hace el test del rotavirus A.

El diagnstico especfico para la infeccin por rotavirus A se realiza buscando

el virus en las heces de los nios a travs de un ensayo por inmuno absorcin
ligado a enzimas

TRATAMIENTO

El tratamiento de la infeccin aguda por rotavirus no es especfico y consiste

en la gestin de los sntomas y, lo ms importante, mantener la hidratacin.

Si no se trata, los nios pueden morir por una grave deshidratacin.

Dependiendo de la gravedad de la diarrea, el tratamiento consiste en

rehidratar oralmente, dando al nio un exceso de agua para beber que
contiene pequeas cantidades desalesy azcareso se administran lquidos
por vaintravenosapor goteo osonda nasogstrica, mientras se controlan
loselectrolitosdel nio y elazcar en sangre.

PRONOSTICO Y PREVENCIN

Usualmente el desarrollo de la infeccin se resuelve espontneamente. La

deshidratacin aguda debida a la diarrea es una de las mayores
complicaciones.

La mejor manera de prevenirla es utilizar utensilios limpios, y lavarse las

manos despus de salir del bao.

Tambin hay que tener cuidado al manejar paales para no propiciar un

contagio posterior.

VACUNAS IMPORTANTES

Rotarix desarrollada por los laboratorios GlaxoSmithKline y es creada a base

de virus vivos atenuados y RotaTeq desarrollada por los laboratorios Merck y
es creada con virus recombinantes humanos y bovinos.