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CICLO OVARICO

Dr. Guillermo L. Carpio Pertierra.


Ginecología-Obstetricia-Reproducción Humana.
Ciclo Ovárico
Eje Hipotálamo Hipofisario

• A partir de la pubertad y durante sus años


de reproducción las mujeres experimentan
ciclos sexuales mensuales con el objetivo
de preparar el aparato genital femenino
para el embarazo.
Ciclo Ovárico
Introducción.

• Comienza entre los 8-10 años.


• La hipófisis comienza a secretar
progresivamente más FSH Y LH, lo que
culmina con la iniciación de los ciclos
sexuales mensuales entre los 11 y 16 años.
• A esto se le denomina pubertad y al primer
ciclo menstrual menarquia.
Ciclo Ovárico
Introducción.

• Estos ciclos conllevan actividad del

hipotálamo, hipófisis, Ovarios, Tubas,

vagina y mamas.
Ovarios
Aspectos Anatomo-fisiológicos.
• Estructuras pares:

Ubicadas en la cara interna de la pared


abdominal en las llamadas “fositas ováricas”.

2 Funciones:
– Función Endocrina (producción de hormonas)
– Función Exócrina (producción de óvulos).
Ovarios
Aspectos Anatomo-fisiológicos.

• Estructuras sólidas con 2 regiones:


– Médula (Región Central), con vasos y
terminaciones nerviosas.
– Corteza (Capa Periférica) en la cual abundan
en número pre-determinado los folículos
primordiales.
Ciclo Ovárico
Eje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios

• HIPOTÁLAMO: Sintetiza la Hormona


liberadora de Gonadotropina. (GnRH)
– Se produce de forma continua pero su
liberación es controlada de forma cíclica y
pulsátil por centros moduladores
hipotalámicos.
– Se almacena en la neurohipófisis a través del
sistema porta-hipofisario.
Ciclo Ovárico
Eje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios
• ADENOHIPÓFISIS: Hormonas gonadotropicas:

– Hormona Folículo Estimulante. (FSH)


– Hormona Luteinizante. (LH)

• OVARIOS:
– Estrógenos. (Estrona, Estradiol, Estriol y Estetrona)
– Progesterona.
– Estas a su vez regulan la producción de GnRH, FSH y LH
vía mecanismos de retroalimentación positiva y negativa.

• La interacción de todas las hormonas da como resultado el


ciclo ovárico.
Ciclo Ovárico
Eje Hipotálamo-Hipofisis-Ovarios

• La liberación mensual de ovocitos por los


ovarios es consecuencia de la secreción cíclica
de gonadotropinas, la cual requiere
estimulación hipotalámica.

• El principal regulador de estas son los


estrógenos.
Ciclo Ovárico
Acción estrogénica en ovarios

• Las hormonas ováricas no sólo generan


retroalimentación al eje hipotálamo-
hipofisis sino que también a nivel local.
(Folicular)
Ciclo Ovárico
• La producción cíclica de hormonas se encuentra
relacionada a la maduración folicular.

• El ciclo ovulatorio tiene tres fases:

1. Folicular. (Estrogénica, Proliferativa)


2. Ovulatoria.
3. Lútea. (Progestacional, Secretoria)
Ciclo Ovárico
Fase Folicular

• Folículo Primordial.

• Folículo Primario.

• Folículo Secundario.

• Folículo Terciario.
Ciclo Ovárico
Folículo Primordial.

Al formarse, el ovocito es rodeado por


una capa de células aplanadas
procedentes del estroma ovárico.
Ciclo Ovárico
Función Folicular durante la vida.
Edad Fol. Primordiales

• Feto 6-7 millones


• Al Nacer 1-2 millones
• Menarquia 400-500 mil
• Climaterio 500-1000
• Post-menopausia No hay
Ciclo Ovárico
Reclutamiento.
• Cohorte de entre 15-20 folículos.

• Comienzan a crecer desde el día 18 del


ciclo previo.

• Solo uno de ellos terminará por crecer


hasta llegar a la ovulación.
Ciclo Ovárico
Selección y Dominancia
El folículo dominante resultará de:

– Una interacción local entre estrógenos y FSH dentro


del folículo. (Producción estrogénica intrafolicular)

– El efecto de los estrógenos sobre la secreción


hipofisiaria de FSH. (Receptores para FSH)

• El resto de folículos involucionará y formarán


cuerpos atrésicos.
Ciclo Ovárico
Folículo Primario.

• Una vez iniciado el crecimiento folicular,


las células de la granulosa empiezan a
proliferar y el folículo primordial se
diferencia en Folículo primario.
Ciclo Ovárico
Folículo Primario.
• El ovocito primario se encuentra rodeado por una
capa de células cuboidales llamadas células de la
granulosa, junto con su lámina basal.

• 60-80 µm.

• Al aumentar de tamaño, las células que lo rodean


pasan de ser planas a cúbicas y producen una
sustancia acelular que formará la zona pelúcida.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.

• Los estrógenos:

– Inducen mitosis y prolifera la granulosa.


– Formación de receptores para FSH.

• A mayor cantidad de estrógenos mayor


número de receptores de FSH.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.

• El folículo primario posee receptores de


FSH en su membrana plasmática.
• La FSH tiene un efecto mitógeno en la
granulosa, aumenta su proliferación y el
número de receptores.
• Inducción del sistema enzimático de las
aromatasas.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• A mayor FSH mayor número de receptores.
• A mayor cantidad de receptores mayor actividad
de la aromatasa.
• A más actividad de la aromatasa mayor
producción de estrógenos.
• El ambiente estrogénico es necesario para el
crecimiento folicular.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular
• Al entrar en proliferación las células de la
granulosa, la teca empieza a organizarse a
partir del estroma.

• Los receptores de FSH se encuentran en la


granulosa los de LH en la teca.

• El principal producto de la teca es la


androstendiona.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• La FSH induce receptores de prolactina en la
granulosa. El aumento de esta hormona
disminuye la síntesis de progesterona.

• La aparición de receptores de prostaglandinas


es el fenómeno final de la diferenciación del
folículo secundario.
Ciclo Ovárico
Folículo Secundario.

• Ovocito Secundario. El ovocito


primario alcanza su mayor y
definitivo tamaño: 90 a 130 µm.

• La granulosa tiene ahora varias


capas y se diferencian la teca interna
y externa.
Ciclo Ovárico
Folículo Secundario.

• Por influencia de estrógenos y FSH se produce


y acumula líquido folicular en los espacios
intersticiales de la granulosa, el líquido se
fusiona y forma el antro “folículo antral”.
Ciclo Ovárico
Teoría de las dos células.
• Muestra un efecto cooperativo en la
producción de estrógenos por células
de granulosa y teca.

• En respuesta a la LH se estimula la
producción de andrógenos en la teca
que se convierte en la granulosa a
estrógenos vía sistema enzimático de
aromatasas.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• Además del líquido folicular la granulosa
del folículo secundario tiene receptores de
LH, prolactina y prostaglandinas.

• La presencia de un antro lleno de líquido


folicular permite un microambiente
hormonal, dicho líquido contiene inhibina,
hormona peptídica que suprime la
producción de FSH.
Ciclo Ovárico
Folículo Terciario.

• Se agrega a lo anterior una cavidad


líquida o antro cuyo fluido contiene
hormonas producidos por la unidad
parácrina teca-granulosa:

• ESTROGENOS fundamentalmente.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• Esta cavidad hace que el ovocito primario
ocupe una posición excéntrica, rodeado
por tres capas de células de granulosa
(futura corona radiada), lo que se
denomina cúmulo ooforo.

• Al alcanzar un tamaño de 2mm está en


condiciones de entrar en la fase de
crecimiento exponencial por estimulación
de FSH y LH.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular.
• La dominancia es el método por el que el
folículo dominante mantiene su predominio
sobre los demás.
• Durante estos procesos el regulador local más
probable es la progesterona.
• Además de estimular la aromatización y
proliferación de la granulosa la FSH induce a los
receptores de LH.
Ciclo Ovárico
Fisiología Folicular

• El folículo terciario aumenta de tamaño y


adquiere inclusión de lípidos.
• La granulosa metaboliza los andrógenos en
estrógenos.
• Ocurre un aumento en la síntesis de
progesterona 24 a 48 hrs. antes de la ovulación.
• Se observa el pico de LH 12 a 24 horas antes
de la ovulación.
Ciclo Ovárico
Ovulación.
• Es la expulsión del Ovocito del folículo.
• El ovocito se encuentra en la metafase de
la segunda división Meiótica (Diploteno).
• Sale rodeado por el cúmulus oofurus, el
cual ahora se llama corona radiada y de
zona pelúcida.
Ciclo Ovárico
Ovulación.

• Ocurre un solo día, cualquiera que sea


la duración del ciclo.
• Se produce en el ciclo normal el día 14.
Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación:

1. Teoría de Reynolds.
2. Teoría cono-tecal de Strassman.
3. Teoría vascular de Seegar-Jones.
4. Teoría de Sakarie-Jensen.
5. Teoría de la fijación de LH.
6. Teoría de Mastroiani-Wallach.
Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

1. Teoría de Reynolds:

– Descubrió que hay vasos en espiral que


forman una especie de canasta envolviendo
al folículo.

– Hay estiramiento y fenómenos hidráulicos.


Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

2.Teoría del cono-tecal de Strassman:

– Propuso que al crecer el folículo hace una


protrusión en la superficie que “va abriendo
camino”.
Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

3.Teoría de Seegar-Jones:
– Al crecer el folículo comprime vasos que lo
rodean, produce isquemia, necrosis por
esfacelamiento.

– A esto se le agrega el efecto vasoconstrictor


de prostaglandina F2 alfa y estrógenos.
Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación
4. Teoría de Sakarie y Jensen:
– En 1961, publicaron un estudio de la presencia de
mucopolisacáridos en el ovario de la vaca.
– Al teñir con azul de toluidina, se observan éstos en
líquido folicular y cuerspo de Call Exner.
– Al evolucionar el folículo, cambia sus características,
produciéndose despolimerización de
mucopolizacáridos.
– Debilitan y erosionan la pared folicular.
Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

5. Teoría de la fijación de LH:

– Con inmunofluorescencia fijada a Ac. Anti LH-


hCG, se fijan en la membrana de Pettenkofer,
lo cual hizo pensar que éstas hormonas al
fijarse, favorecen la ruptura.
Ciclo Ovárico
Teorías de la Ovulación

6. Teoría de Mastroianni y Wallach.

– En 1964, encontraron que el tejido ovárico


tiene poder contráctil. (Células mioepiteliales)
– Se han demostrado proteínas contráctiles en
el ovario, con inervación de fibras
autonómicas.
Ciclo Ovárico
Fase Lútea.

• Después de la ovulación las células de la


granulosa que quedan en el folículo roto
se pliegan y bajo la acción de la LH, tanto
las células de la teca como las de la
granulosa sufren luteinización formando el
llamado cuerpo lúteo o Amarillo.
Ciclo Ovárico
Fase Lútea.
• El cuerpo lúteo secreta progesterona y en
menor cantidad estrógenos los cuales
preparan al endometrio para la posible
nidación.

• La hCG es la única que puede mantener al


cuerpo lúteo hasta que se establezca la
esteroidogénesis placentaria hasta la 13va
semana.
Ciclo Ovárico
Luteólisis del Cuerpo Lúteo.

• Las concentraciones de Progesterona


disminuyen paulatinamente hasta
llegar a cifras basales.

• Disminuye la unión de la LH con sus


receptores.
Ciclo Ovárico
Luteólisis del Cuerpo Lúteo.
• A medida que el cuerpo lúteo entra en
luteólisis disminuye la producción de la
progesterona, por su propia producción de
estrógenos.
• Lo anterior permite el crecimiento de un
nuevo folículo, disminuye la producción de
progesterona y decrecen las cifras
circulantes de estrógenos, lo cual aumenta
la FSH con lo que inicia el siguiente ciclo.
Ciclo Ovárico
Luteólisis del Cuerpo Lúteo.

• Si no tiene lugar la fecundación el cuerpo


lúteo se degenera en 10-12 días, después
de la ovulación y la teca es invadida por
fibroblastos llamándose Cuerpo blanco,
presente en el hilio ovárico toda la vida.
Valores Hormonales
FSH.

• Preovulación 5-50 mUI/ml

• Mitad del ciclo 10-50

• Postovulación 4-15

• Posmenopausia 50-200
Valores Hormonales
LH.

• Preovulación 10-30 mUI/ml

• Mitad del ciclo 20-200

• Postovulación 10-30

• Posmenopausia 30-200