Taller drenajes

quirrgicos y
ostomas
20 de Abril 2015
Gestin del cuidado del adulto
hospitalizado

Integrantes
Valentina Cerda
Rosario Encalada
Daniela Garca
Paula Gutirrez
Mara Jos Ponce
Karla Salvo

Generalidades Drenaje

Procedimientos y dispositivos utilizados para obtener evacuacin de

lquidos orgnicos de diversa naturaleza. Se establece, as, un medio
de salida al exterior de los mismos

Sus Objetivos son variados dependiendo del tipo de drenaje, de

manera general consiste en drenar una coleccin lquida o de gas
desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente.

Su uso est indicado cuando hay presencia de lquidos orgnicos

(sangre, pus, secreciones digestivas, exudados, orina, etc.) nocivos
por su presencia, situacin, naturaleza y/o cantidad.

Tipos de drenajes
Tubular

Permite drenar lquido hemtico y/o purulento de cavidades profundas por cada libre.
Queda fijo a la piel por medio de un punto.

Comprobar permeabilidad, aspirar con jeringa estril ante la sospecha de obstruccin.

- Medir la cantidad del lquido drenado y observar las caractersticas de ste

- Cambiar el recolector de lquido (bolsa estril) cada 24 hrs. o antes si fuese necesario, en
caso de uso de ste sistema.

- Observar el punto de fijacin del drenaje a la piel para comprobar que est cumpliendo su
objetivo y evitar que se salga.

- Observar la piel circundante al sitio de insercin del drenaje para pesquizar signos de
inflamacin o presencia de exudado.

- Enseara al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener su

funcin y evitar que se salga.

Al momento de retirar utilizar material estril, cortar el punto, pedir al paciente que inspire y
traccionar con pinzas

Pensose

Hemosucc

Sonda T

Permite drenar bilis, favoreciendo la disminucin

de la presin intracoledociana, evitando la
filtracin de bilis a travs de la sutura del
coldoco.

Cuidados de Enfermera:

Jackson Pratt

Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa

recolectora)
Medir cantidad de bilis drenada diariamente Observar
caractersticas de la bilis drenada. ----Evitar
acodaduras.

Drenaje tubular aspirativo. Formado por un catter

de silicona muy flexible , blando y con mltiples
perforaciones conectado a una unidad de vaco
porttil. Se usa tras incisin quirrgica.

Recomendaciones para retirarlo.

Ensear al paciente a levantarse y desambular con el

circuito, de modo de mantenerlo a un nivel no ms
alto que el punto de salida de la sonda, evitando as
flujo retrgrado e infecciones en la va biliar.
Observar permeabilidad de la sonda.
Observar estado de piel circundante al punto de
insercin y filtraciones de bilis.
La retirada suele hacer a los 10 das despus de
asegurarse mediante colangiografas que el coldoco
funciona correctamente. Para retirar la sonda, se quita
el punto y se tracciona de forma suave y contnua

Debe salir liquido mximo 20-50 ml/24hrs.

Reunir materiales para la curacin luego de la
extraccin.
Procedimiento realizado por mdico o enfermera.

Ostomas

Paso de vscera hueca al exterior

Clasificacin ostomas digestivas

Colostoma

Ileostoma

Yeyunostoma

Gastrostoma

Funcin

Desviar el trnsito
intenstinal y/o
descomprimir el
intestino grueso

Llevar los deshechos

fuera del organismo
cuando el colon o
resto no funcionan
apropiadamente

Alimentacin
Descomprimir un
segmento del
intestino proximal

Alimentacin

Tiempo

Temporal o
permanente

Temporal o
permanente

Temporal o
permanente

Temporal o
permanente

Ubicacin

Colon
Ascendente,
transversa,
descendente o
sigmodea

Cuadrante inferior
derecho del abdomen
debajo del ombligo

El lumen intestinal
yeyunal

Lado izquierdo del

abdomen

Tipos de Ostomas
Gastrostoma

Ostoma de alimentacin. Es la exteriorizacin del estmago a la pared abdominal. Est indicada

cuando se prev una alimentacin enteral artificial a largo plazo.

Complicaciones

Mecnicas
- Obturacin de la sonda
- Prdida de contenido gstrico
alrededor del estoma
- Extraccin de la sonda
- Infeccin y dermatitis
periostomales
- Movimiento excesivo de la sonda
- Reaccin a un cuerpo extrao como
es la sonda
- Higiene incorrecta y/o insuficiente
- Exceso de presin sobre el estoma

Gastrointestinales
- Nuseas, vmitos, diarreas,
distencin y dolor abdominal
- Estreimiento
- Deshidratacin
- Aspiracin

Preoperatorio
Dieta absoluta 6hrs. antes de la intervencin.
Acceso venoso con una perfusin de mantenimiento y administraremos la profilaxis
antibitica.
Sedacin segn pauta
Postoperatorio
Reposo durante 12 hrs, control de signos vitales cada 4 hrs por 24hrs.
Dieta absoluta durante 12 hrs. Luego dieta lquida a travs de la sonda de gastrostomia. Si en
24 hrs. no se presenta ninguna complicacin, se inicia dieta enteral segn pauta del
gastroenterlogo.
Vigilancia complicaciones.
Enfermera
Estoma: Curacin diaria, pesquisa signos de irritacin, inflamacin o secrecin gstrica
alrededor del estoma. Levantar suavemente y sin tirones el soporte externo, para limpiar la
zona del estoma con una gasa y agua tibia, con movimientos circulares de adentro hacia
afuera.
Sonda: Mantener la parte externa: conector, sonda y soporte externo limpios con agua tibia y
jabn suave. Aclarar y secar bien para que no queden restos de jabn.
Despus de cada toma de alimento o medicacin se tiene que pasar agua por la sonda, de 10
a 20 ml. segn la edad del paciente.
-Comprobacin de la posicin
-Mantener el tapn de la sonda cerrado cuando no se utilice para evitar la salida del contenido
gstrico.

Exteriorizacin a nivel del intestino

delgado. Dos tipos: exteriorizacin bajo
sonda, con funcin de alimentaci); o
salida directamente a la piel.

Indicaciones:
-Lesiones neoplsicas estenosantes del
esfago distal con invasin gstrica.
-Dehiscencias de anastomosis en ciruga
esofgica, gstrica o duodenal.
-En lesiones custicas del esfago y del
estmago.
-Dificultades de la NPT
-Trauma duodenopancretico.
-Pancreatitis severa.
-Secuelas neurolgicas graves.

Complicaciones:
-Incontinencia
-Obstruccin Intestinal
-Peritonitis

Ilostoma

Exteriorizacin del ltimo tramo del leon a la. El

estoma se sita en la parte derecha del
abdomen. Se utiliza para llevar los desechos
fuera del cuerpo cuando el colon o el recto no
est trabajando apropiadamente.

Complicaciones
-Sangrado dentro del abdomen
-Dao a rganos cercanos
-Deshidratacinsi hay mucho drenaje acuoso de
la ileostoma
-Dificultad para absorber nutrientes necesarios
de los alimentos
-Infeccin, incluyendo en los pulmones, las vas
urinarias o el abdomen
-Cicatrizacin deficiente de la herida en el
perineo (si se le extirp el recto)
-Tejido cicatricial en el abdomen que causa un
bloqueo en los intestinos
-La herida se puede abrir

Colostoma

Se exterioriza el intestino grueso o colon.

Indicaciones:

Cncer de colon, recto o ano.

Obstruccin intestinal
Fstulas

Educacin pacientes ostomisados

Siempre antes y despus de manipular la sonda, realizar lavado

de manos para evitar infecciones

Limpiar diariamente con agua y jabn el orificio de la piel por

donde sale la sonda. Tambin limpiar la zona alrededor del
orificio.

Girar levemente la sonda para permitir una mejor limpieza y

evitar que se pegue(nunca se debe girar totalmente o
bruscamente)

Mantener una dieta equilibrada (Interconsulta Nutricionista)

Instar al paciente a su autocuidado para que no siente la

necesidad de dependencia

Complicaciones
Inmediatas
Aparecen en los primeros das
despus de la intervencin. El
actuar de enfermera incluye la
prevencin, deteccin y
cura/cuidado de las
complicaciones.
-Necrosis
-Hemorragia
-Dehiscencia
-Edema
-Infecciones periostomales
-Oclusin
-Perforacin y/o fistulizacin
-Evisceracin.

Tardas
Aparecer cuando el pcte ya est
de alta, por lo que los
conocimientos para la deteccin
de estas complicaciones es un
tema prioritario en la educacin
pre-alta.
- Prolapso
-Estenosis
-Granuloma
- Retraccin
-Hiperplasia Epitelial
-Lesiones Yatrognicas
-Ubicacin del estoma
-Dermatitis Periostomal