Hipoxia Peinatal

lorenzo silva eliangely

La falta de respiracin trae como
consecuencia una baja concentracin de
oxgeno (hipoxia) en la sangre que afecta a
todos los rganos y sistemas en diverso
grado segn su intensidad y duracin.

Hipoxia Genera
Disminuy
e

Intercam
bio

Dioxido
carbono

Oxigeno

Acidosis
Metablic
a

Asfixia Perinatal
El perodo perinatal suele definirse
como el perodo comprendido entre
la semana 28 de gestacin y el
sptimo da de vida extrauterina
Desde la semana 20 de gestacin al
sptimo da, o desde la semana 20
de gestacin al da 28.

Dao Neurolgico
Acidemia metablica o mixta grave
medida en la sangre de la arteria
umbilical (pH menor de 7.00).
Persistencia de un valor de 0 a 3, por
ms de 5 minutos, del test de Apgar.

Apgar
Se evala al minuto y a los 5 minutos
de vida.
El Apgar al minuto expresa
principalmente la evolucin prenatal.
El Apgar a los 5 minutos tiene un
mayor valor pronstico en cuanto a
la normalidad o potencial
anormalidad neurolgica y riesgo de
mortalidad.

Dao Neurolgico
El Apgar bajo al minuto (0-3) es
significativamente ms frecuente a
ms bajo peso y aumenta el riesgo
de mortalidad.
Secuelas neurolgicas neonatales
(por ej., convulsiones, coma, bajo
tono muscular).

Dao Neurolgico
Falla en la funcin de cuando menos
dos sistemas (cardiovascular,
pulmonar, renal.).
nicamente en estos casos se puede
concluir que ha existido asfixia
perinatal.
Si es necesario dar ventilacin a
presin positiva al beb por ms de
un minuto es otro criterio de asfixia
actualmente

Clasificacin
Se dice que hay asfixia del
nacimiento cuando la respiracin
normal no se establece en el primer
minuto despus de nacer, hay
palidez o cianosis, debilidad o
ausencia del tono muscular, con
pulso (o frecuencia cardiaca) menor
o mayor de 100 latidos por minuto.

 La asfixia puede ser leve y moderada

cuando la respiracin se restablece
dentro de un minuto y el Apgar al
primer minuto es de 4-7 o severa
cuando la respiracin est ausente y
el Apgar al primer minuto es de 0-3

Antecedentes

Edad materna menor o igual a 15 aos

Edad materna mayor o igual a 35 aos
Primer embarazo
4 o ms embarazos
Talla materna menor o igual 150 -155 cm.
Nivel socioeconmico bajo
Antecedentes mdicos maternos
Diabetes mellitus
Enfermedad renal (ej., infeccin de vas urinarias)
Enfermedad hipertensiva: preeclampsia
Enfermedad cardiaca
Enfermedad endocrina (ej., problemas del tiroides)
Obesidad

Antecedentes Obsttricos

Aborto: dos o ms
Parto pretrmino: dos o ms
Muerte perinatal: uno o ms
Algn hijo nacido con anomala
congnita
Cesrea previa

Embarazo

Anemia materna menor o igual a 10 g Hb

Bajo peso del beb.
Isoinmunizacin Rh (reaccin de la madre
al Rh de la sangre del beb).
Preeclampsia/eclampsia.
Embarazo mltiple.
Sangrado durante el embarazo antes de
las 20 semanas.
Sangrado despus de las 20 semanas.

Presentacin podlica.
Contracciones uterinas anormales.
Uso de oxitocina durante la labor de parto .
Gestacin post-trmino .
Infeccin materna durante el embarazo
(como puede ser una infeccin de rubola
en el primer trimestre).
Presencia de meconio en el lquido
amnitico.

Intraparto
Cordn umbilical: Prolapso del cordn, el
cordn umbilical est comprimido en
algn punto e impide la circulacin o hay
circular de cordn que rodea el cuello del
beb.
Placenta: La sangre que fluye en la
placenta disminuye por varias razones:
preclamsia,insuficiencia ,abruptio
placentae
Hipertona uterina
Ruptura Prematura de membranas

Intraparto
La oxigenacin materna est deteriorada, la
madre sufre de algn problema respiratorio,
se encuentra a grandes alturas, tiene alguna
cardiopata, o patologa neural, etc...)
Parto de nalgas u otras posiciones
anormales.
Parto prolongado
Frceps
Cesrea.

Intraparto
Frecuencia cardaca fetal anormal (la
actividad del corazn est
disminuida) por malformaciones
cardiovasculares o est deprimida
por la presencia de alguna
enfermedad neuromuscular o por las
drogas depresoras del sistema
nervioso central (SNC) administradas
a la madre durante el parto.

Neonatales
Macrosoma , desproporcin cefaloplvica
Prematuridad
Restriccin del crecimiento del beb
en el tero
Bajo peso al nacer; 40x
Malformaciones congnitas

 Oligohidramnios o polihidramnios .
Ambas son seal de alarma en el
embarazo.
Sndrome de aspiracin de meconio
Sndrome de transfusin feto-fetal
(en el caso de gemelos).
Anemia fetal
Neumopatas, cardiopatas, etc.