PRELEVEMENTS ET ETUDE DES SECRETIONS CERVICO VAGINALES
Le prlvement est indiqu en cas de leucorrhe pathologique .
Il est ralis au niveau du cul de sac postrieur .
Il se fait avec un couvillon et est plac dans les milieux
spcifiques, pour tre envoy au laboratoire dans les deux heures.
1.- Examen direct extemporan au microscope est indispansable .
Il permet de diagnostiquer une infection trichomonas ou mycosique . 2.- La mise en culture de ces prlvements doit tre systmatique . Elle permet de confirmer le diagnostic de mycose , de trochomonas et de diagnostiquer des infections germes banals , gonocoques et chlamidiae .
FROTTIS CERVICO - VAGINAUX
Les frottis cervico - vaginaux ont un double objectif :
examen cytohormonal de la muqueuse vaginale . examen cytologique de dpistage du col utrin .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
Cest un examen dorientation permettant davoir une ide de : limprgnation hormonale , surtout loestrogne , de la patiente . Le vagin est un rcepteur hormonal , d'o la ncessit de raliser le frottis au niveau des parois latrales .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
A. TECHNIQUE Aprs mise en place du spculum sans lubrifiant et reprage du col , le frottis est ralis avec l'extrmit arrondie de la spatule d'Ayre au niveau du cul de sac postrieur et des parois latrales du vagin , sans nettoyage pralable . Le prlvement est aussitt tal sur une lame , et fix dans un mlange alcool - ther .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
B. PRINCIPES DE LINTERPRTATION 1.- La muqueuse vaginale comporte un pithlium non kratinis qui se compose : une couche des cellules basales . de plusieurs couches de cellules intermdiaires . de cellules superficielles .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
B. PRINCIPES DE LINTERPRTATION 2. Cette muqueuse vaginale est hormono - dpendante . La stimulation oestrognique provoquent la desquamation des cellules superficielles dites oestrogniques , La diminution des estrognes et / ou la stimulation progestative entraine une diminution dpaisseur de la muqueuse et la desquamation des cellules intermdiaires plicatures groupes en placards . Latrophie dune muqueuse vaginale non stimule est traduite par la prsence des petites cellules basales basophiles .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
C. RSULTATS Le frottis vaginal est un lment dorientation , tmoignant surtout de limprgnation oestrognique . Ses rsultats doivent tre confronts aux donns cliniques et dautres examens biologiques .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
C. RSULTATS
En priode d'activit gnitale
Les frottis vaginaux peuvent tre pratiqus pour unr premire apprciation du droulement hormonaledu cycle , en cas de strilit ou danomalies menstruelles .
Au moment de la pubert Il apparait l imprgantion oestrognique , on la prsence ou non peut permettre d voquer le retard pubertaire ou la pubert prcoce .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
C. RSULTATS
Au moment de la mnopause , se constitue une atrophie
muqueuse souvent prcde dune priode dhyper -oestrognie transitoire . Le frottis est un bon lment dorientation.
Chez une femme sous contraception orale
Le frottis vaginal permet la surveillance de laction oestrognique du produit utilis .
FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL
C. RSULTATS Chez la femme enceinte Le frottis vaginal permet : la surveillance hormonale du dbut de la grossesse o existe normalement une imprgnation lutale importante. le cytodiagnostic du dpassement du terme , la souffrance foetale pouvant se traduire par lapparition des cellules parabasales . Au total , le frottis vaginal est un lment dorientation , tmoignant surtout de limprgnation estrognique ; ses rsultats doivent tre confronts aux donnes cliniques er dautres examens biologiques .
FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE
Ils ont pour but le dpistage du cancer du col utrin .
Ils doivent tre pratiqus chez toutes les femmes ayant une activit sexuelle et chez les femmes suivies rgulirement jusqu 65 ans .
FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE
A.- TECHNIQUE Le prlvement est effectu :
en dehors des rgles ,
en labsence dinfection gnitale ,
aprs introduction du spculum sans lubrifiant ,
au niveau de lexocol et de lendocol .
laide dune spatule dAyre , en sefforant de frotter la zone de
jonction pavimento cylindrique .
Le prlvement est tal sur lame et fix pau un mlange alcool ther ou par une laque arosol .
FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE
A.- TECHNIQUE
au niveau de lexocol , laide
dune spatule dAyre , en sefforant de frotter la zne de jonction pavimento - cylindrique ,
au niveau de lendocol , avec un couvillon ou avec
lautre bout de la spatule ou avec une brosse cervicale .
Si le col a t enlev , on procde un frottis vaginal et , un
grattage vaginal en commenant au cul de sac postrieur .
Le prlvement est tal sur une lame et fix par un mlange
alcool - ther .
FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE
B.- LA QUALITE DU PRELEVEMENT
Le Pathologiste a le devoir de dire clairement dans son compte
rendu si le prlvement est de bonne qualit pour permettre un dpistage avec la meilleur sensibilit et spcificit .
Une interprtation difficile ou impossible peut rsulter :
d'un mauvais talement .
d'une mauvaise fixation . d'un frottis acellulaire ou paucicellulaire . d'une raction inflammatoire importante avec nombreux artefacts cellulaires . d'une ncrose cellulaire ou d'une cytolyse trop importante . d'un prlvement trop hmorragique . d'importantes altrations carentielles en cas de femme mnopause .
FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE
C. RSULTATS
On recherche des anomoalies cytologiques et des cellules
