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Cuidados XI
PEDIATRA
Maria Ximena Acero B
Enfermera en formacin VIII
VALORACIN
Nombre
J.E.O.L
Sexo: Masculino
Identificacin
Edad
2 Aos
madre
Dx Medico
1. Ictiosis Laminar
2. Infeccin estafiloccica
Ingreso a servicio
Motivo consulta
Fiebre
3. Diarrea y Gastroenteritis
EXAMEN FSICO/
VALORACION
OBJETIVA
Fr: 28
Ta: 100/53
T: 36,3
Parmetros corporales:
Peso: 12 kg
Talla: 85 cm
SPO2: 96%
VALORACION SUBJETIVA
El paciente se encuentra en su primer da de hospitalizacin. Se observa
nio hiperquinetico, con leve retraso en el neuro-desarrollo, compromiso
principalmente del lenguaje. Poco colaborador para la realizacin del
examen fsico.
Ta manifiesta que consultan al servicio de urgencias por que el nio
viene presentando fiebre no cuantificada, concomitante con deposiciones
diarreicas, tos y rinorrea desde hace 3 das.
ANTEDECEDENTE
S
Familiares
Sistema cardiovascular
Sistema pulmonar
Sistema osteoarticular
HTA
Abuelo Materno
No refiere
Sistema digestivo
No refiere
Cancer de mama
Abuela paterna
No refiere
Sistema neurolgico
No refiere
Sistema Urinario
No refiere
Sistema endocrino
Familiograma
Exmenes
diagnsticos
Tratamiento
Farmacolgico
Medicamentos
Cefazolina x 1gr
D:10 A: 3.3 cc IV
C/ 6h
Acetaminofen x 150mg
Dar: 6.5cc
V.O
C/6h
Diagnsticos e
intervenciones de
Enfermera
piel.
Interconsulta con especialidades, Dermatologa, Otorrino,
Oftalmologa
caractersticas
de
las
deposiciones
Vigilar presencia de parsitos, moco,
sangre.
Tomar coprocultivos seriados
manipulacin
alimentos
manipulacin
disposicin de desechos
de
y
Otras
intervenciones
Evaluacin