ESQUIZOFRENIA

EMIL KRAEPELIN (1893 1907)

Rene como Demencia Precoz a Catatonia,
Hebefrenia y delirio paranoide.
Todas comienzan en la adolescencia/ adultez
joven y se dementizan tempranamente D.
Precoz (1913):
una serie de sndromes clnicos cuya comn
caracterstica la constituye la destruccin de la
armona de la personalidad con preferente
participacin de la afectividad y la voluntad.
Pocas curan sin defecto.

BLEULER (1911) = Esquizofrenia

Su pensamiento ya no es asociativo.
Se encierran en una vida autstica.
Crea el concepto esquizoide.
Luego de los conceptos de Bleuler, se
cae en el sobrediagnstico.

HENRI EY
La Esquizofrenia es una psicosis delirante crnica
que altera profundamente la personalidad.
Encierro en un caos imaginario.
Discordancia, incoherencia ideoverbal, ambivalencia,
autismo, ideas delirantes mal sistematizadas,
alucinaciones.
Desapego y extraeza de los sentimientos.
Disociacin profunda de la personalidad.
Defecto.

EL TRASTORNO PSICOPATOLGICO FUNDAMENTAL:

Kraepelin: inafectividad
Bleuler: el trastorno en las asociaciones.
Berze: hipotona de la conciencia.
Minkowski: prdida del contacto vital con la
realidad.
Pereyra: hipobulia.

PATOGENIA CLSICA
A) Organognesis (Kleist-Morel-Guiraud)

B) Psicognesis:
Bleuler: Regresin de la libido con desintegracin
del yo.
Freud y Jung: regresin narcisstica en las
relaciones objetales.

CONDICIONES ETIOPATOGNICAS DEL PROCESO:

Frecuencia: 0,36 a 0.85% de la poblacin general

Edad: 15 y 35 aos en el 75% de los casos.
Sexo: igual
Herencia:

Poblacin general: < del 1%

Entre hermanos: 10.8% - 14%
En hijos: 10 a 16%
En gemelos monocigitos: 76 86%

SOMATOSIS (Luxemburger ):
a) Biotipo: Leptosmico (Kretschmer), Ectomrfico (Sheldon), Cerebral de los autores
franceses o Nervioso dbil (Pavlov).
b) Psicotipo: Esquizoide ( Kretschmer ), Introvertido (Jung) o Esquizotmico (Bleuler) =
humor retrado, hipersensibilidad, frialdad, e inhibicin.

 Esquizotimia ----------- esquizoida

[carcter] (estado patolgico)
el humor retrado se convierte en aislamiento.
la impulsividad se torna en desadaptacin social.
la meditacin profunda, la tendencia al sueo y la
abstraccin se transforman en racionalismo e
idealismo rgidos.

Esquizoida :
Poblacin general: asciende al 3%
Familiares de esquizofrnicos: asciende al 15% -35%
Preesquizofrenia a > del 50%.

FORMAS DE COMIENZO
a. Progresiva e insidiosa.
b. Brote
c. Pseudomana sobre un fondo
esquizoide.
d. Monosintomtica.

EL COMIENZO INSIDIOSO Y PROGRESIVO

Esquizotimia
esquizoida (evolutiva)
EF
r

EL BROTE
30 al 50%

1. Crisis delirantes y alucinatorias:

alucinaciones psquicas
SAM: eco y robo del pensamiento.
Delirio abstracto sin estructuracin.

2. Excitacin pseudo-manaca:
discordancia, catatona, frases abstractas, introversin, etc.

3. Estados depresivos: melancola atpica

4. Estados confuso-onricos

EL COMIENZO CCLICO (PSEUDOMANA EN UN

ESQUIZOIDE):

BROTES DELIRANTES Y ACTIVIDAD

MANACA EN UN SUJETO
ESQUIZOIDE.

EL COMIENZO MONOSINTOMTICO
Crmenes inmotivados (impulsos)
Desenfrenos sexuales
Htero o autogresiones absurdas.
Fugas.
Enclaustramiento.

EL PERIODO DE ESTADO
A) SINDROME NEGATIVO (DISOCIACIN)
La vida psquica se disgrega rasgos deficitarios.
Vivencia de vaco.

B) SINDROME POSITIVO [de relleno]: Delirio autstico

Caracteres comunes de A y B:

Ambivalencia: yuxtaposicin de elementos opuestos.

Extravagancia.

Impenetrabilidad: hermetismo enigmtico de intenciones.

Desapego del medio.

LA DISGREGACIN PSQUICA
SE PIERDE LA COHERENCIA MENTAL.
ATAXIA INTRAPSQUICA: PENSAMIENTO DISGREGADO.
IDEACIN CATICA ASOCIADA POR MECANISMOS NO-LGICOS.
INTERCEPTACIN Y FADING MENTAL.
NEOLOGISMOS (ESQUIZOFASIA)
DISCORDANCIA E INVERSIN AFECTIVA.
REGRESIONES ORALES EXTREMAS.
AUTOEROTISMO.
DISCORDANCIA PSICOMOTRIZ Y COMPORTAMIENTOS CATATNICOS.
MIMICA PARADOJAL: gestos lentificados , mecnicos, estereotipados, etc.

EL DELIRIO PARANOIDE

LA VIVENCIA DELIRANTE PRIMARIA:

Vivencias de extraeza - presentimientos catastrficos - dotes inslitos.

Mecanismos:
a) Ilusorio.
b) Interpretativo (me miran)
c) Intuitivo (me adivinan lo que pienso, me roban mi pensamiento)
d) Alucinatorio(me insultan, las voces repiten lo que pienso)
e) Cenestopata : dolores, transformaciones corporales, anomalas de la percepcin
corporal.
Vivencias de despersonalizacin (su cuerpo es transformado) y des-realizacin.
Vivencia de influencia mental (manejan su pensamiento, se lo roban, etc.)

)
)

El delirio autstico es oscuramente expresado por una mente disgregada.

Los elementos positivos del delirio son un intento de reconstruccin del caos.

FORMAS CLNICAS

Graves: Hebefrenia, Hebefrenocatatona.

Menores: EF Simple, Esquizoneurosis.

Especiales: EF infantil, EF de los dbiles mentales, EF

tardas.