FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Diabetes mellitus
tipo
2
(diabetesinsulino independiente)
Es una enfermedad metablicacaracterizada
poraltos nivelesdeglucosaen lasangre,
debido a una resistencia celular a las acciones
de lainsulina, combinada con una deficiente
secrecin de insulina por elpncreas.

De la poblacin total de diabticos, el

mayor porcentaje ( 90%)
corresponde a la Diabetes mellitus
tipo 2.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Cuadro
comparativo

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes mellitus
Tipo 1
- destruccin (autoinmune)
total de las clulas
- deficiencia absoluta de
insulina
- pacientes a dependen de la
administracin exgena para
su supervivencia

Tipo 2
- Consecuencia de un defecto
progresivo en la secrecin de
insulina
- Resistencia perifrica a la
insulina
- no insulinodependiente

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

CAUSAS

Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes es causada por un problema en la

forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.

Insuli
na
Gluco
sa

La insulina ayuda a la
glucosa a ingresar a la
clula

Sangre

Clulas,
hepticas,
musculares,
grasas

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

CAUSAS

Diabetes mellitus tipo 2

En la diabetes mellitus tipo las clulas no

reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no
puede entrar a la clula y se acumula en el
hiperglucemia.
torrente sanguneo.
Ocasionando la
Insuli
na
Gluco
sa

Sangre

resistencia a la insulina.

Celulas,
hepaticas,
musculares,
grasas

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

CAUSAS
Re
sis
te

nc
ia

al
ai
ns
uli
na

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes
mellitus II

in
c
e
ec r
s
nte ulina
e
i
fc e ins
e
d
d

hiperglucemia

Se desarrolla gradualmente, debido a que elpncreasse va deteriorando

con el tiempo, por la sobreproduccin de insulina en primera instancia y
el posteriormente el dficit.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

CAUSAS

Diabetes mellitus tipo 2

El aumento de la grasa
Antecedentes familiares y los genes
Bajo nivel de actividad
Dieta deficiente y el peso corporal excesivo
(especialmente alrededor de la cintura)

+
Riesgo

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Factores de
Riesgos

Diabetes mellitus tipo 2

Sedentarismo

Edad superior a 45 aos

Peso excesivo,

Hipertensin

Etnia

Antecedentes de diabetes
gestacional

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Manifestaciones
clnicas

Diabetes mellitus tipo 2

Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no

presentan sntoma alguno, en particular en los estados
iniciales de la enfermedad.
diabet
es

transcurso de la
enfermedad
prdida de
calidad de la
vida

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Manifestaciones
clnicas

Diabetes mellitus tipo 2

Visin borrosa o cambios repentinos en la

visin
neuropata
Disfuncin erctil
estrsprovocado por la diabetes
Sntomasdepresivos.

manifestaciones inespecficas
- Fatiga
- Sensacin de cansancio
- Nuseasyvmitos
- Polifagia
- Polidipsia
- Poliuria
Por su parte, la pielse torna seca, aparece picazn en la piel y genitales,
hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o herid
que tardan en cicatrizar.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Diagnostico

Diabetes mellitus tipo 2

En la mayora de los casos pasa inadvertida por muchos aos, y es

diagnosticada cuando ya se han producido daos irreversibles en
elorganismo.
Datos del laboratorio
Glucemia en ayunas (GA)

126 mg/dl

Glucemia 2 horas
posprandial (GP)
Glucemia al azar

200 mg/dl
200 mg/dL

En ausencia de sntomas, estos resultados deben confirmarse en un

segundo examen.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Tratamiento

Diabetes mellitus tipo 2

se fundamenta en eliminar los sntomas relacionados con la

hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de
las lesiones vasculares
ETAPAS
1. Rgimen nutricional, educacin diabetolgica y
ejercicio
2. Drogas hipoglucemiantes orales
3. Insulinoterapia

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Tratamiento

Diabetes mellitus tipo 2

MEDICAMENTOS
La mayora de los pacientes diabticos tipo 2 tienen
sobrepeso, se asocia frecuentemente a laresistencia
insulnica;
por ello inicialmente se recomienda el uso de
sensibilizadores a insulina
biguanidas(metformina).

secretagogos de insulina
sulfonilureas

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Complicaciones
Agudas
- Hipoglicemia
- Hiperglicemia
Crnicas
- Retinopata diabtica
- Nefropata diabtica
- Neuropata diabtica
- Enfermedad vascular perifrica
- Dislipidemia
- hipertensin arterial
- Ateroesclerosis
- Arteriopata coronaria

Diabetes mellitus tipo 2

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP Caso Clnico

Paciente de 45 aos de sexo femenino. Acude a la consulta mdica,
presentando mareos, fatiga, adormecimiento de extremidades superiores.
Con antecedentes familiares: Padre-hipertenso, ta materna, diabtica tipo
2.
Como referencia clnica presenta sobrepeso, cierto grado de
sedentarismo debido a su cargo laboral de oficinista.
En los exmenes clnicos
- glicemia en ayuna
145 mg/dL
- Triglicridos
225 mg/dL
- HDL
29.9 mg/dL
- LDL
161 mg/dL.
Como tratamiento de control, se manda al paciente a realizar una dieta
restringida de carbohidratos, un aumento progresivo de actividad fsica y
medicamentos sensibilizadores de insulina.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP

Caso Clnico

Despus de mes y medio de haber iniciado el tratamiento, el paciente acude

a una cita de control. Con la particularidad que el cuadro clnico
hiperglucmico ha empeorado.
Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompaado de
complicaciones clnicas:
-

Retinopata
Destruccin sistemtica de los vasos sanguneos debido al acumulamiento
excesivo de glucosa en sangre.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP

PREGUNTAS:

1. En el diagnstico diferencial
qu tipo de diabetes mellitus
presenta el paciente?

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP
RESPUESTA:

El paciente
tiene una diabetes

mellitus
tipo
I
(insulino
dependiente)
Ya que si fuera tipo II
hubiera

respondido
bien
a
la
dieta,
ejercicios y sensibilizadores de
insulina

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP

PREGUNTAS:

2. Cul es el mecanismo
fisiopatolgico del
trastorno(diabetes tipo I)?

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP
RESPUESTA:

se
produce
por
la
destruccin

(generalmente autoinmune) de las

clulas betas del pncreas

Al destruirse esta clulas no hay produccin de

insulina, y un dficit de esta en el organismo. y
por ende la glucosa no puede ingresar a las
clulas y se acumula en la sangre

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP

PREGUNTAS:

3. Qu se administra al paciente
para ayudar al descenso de la
hiperglicemia? y Por cunto
tiempo?

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP
RESPUESTA:

Se administra
Insulina endgena,

durante toda la vida del paciente

Al haber un dficit de insulina en el organismo (como causa

de la destruccin de las clulas B pancreticas). la glucosa no
puede ingresar a las clulas y se acumula en la sangre, la
insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y normalizar a un
rango tolerable

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP

PREGUNTAS:

4. Por qu el primer intento de

controlar la hiperglucemia. no dio
buenos resultados?

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

ABP
RESPUESTA:

Porque se la trat como si fuera diabetes

mellitus de tipo II

Se dio un mal diagnostico, aunque la de tipo I tambin es

controlada con la dieta sin azucares, administrar frmacos
sensibilizadores de insulina no tiene bueno resultados en la
de tipo I, ya que en esta el problema no es la resistencia a la
insulina, si no que se da por un dficit en la produccin de
esta.
La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabticas que se
manifestaron en la paciente.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Gracias.