DIARREA

CHERO NARVAEZ, RODRIGO

CHUNGA RODRIGUEZ, JOS
CIPRA GILIAN, INGRI
CRISANTO QUIROZ, JUDITH
CRUZADO ALCANTARA,
CARLA
DE LA CRUZ MEJIA, JACK
DE LA CRUZ REYES, DINALIZ

QU ES DIARREA?
CHUNGA RODRIGUEZ , JOSE

La diarrea afecta a todas las razas, sexos, edades y

regiones geogrficas del mundo

DEFINICION
Consecuencia
Consistencia

Frecuencia
Cantidad
Volumen de las heces

60-90%

DESHIDRATACION

Expulsin de heces no formadas o anormalmente lquidas con una mayor

frecuencia de defecacin.

Valor
Normal

FISIOPATOLOGIA
Disminucin de la absorcin de
lquidos

Osmosis
Disminucin del
espacio fisiolgico
Inhibicin del
transporte activo.

Aumento de la secrecin de
lquidos

Pasivo:
Presin
hidrosttica
Activo:
Agentes que activan el
AMPcclico.
Invasividad
Lesin de la mucosa intestinal
que origina un exudado
inflamatorio

CLASIFICACIN

SEGN SU DURACIN
AGUDA
PERSISTENTE
CRNICA

< 2 semanas
de 2-4 semanas
> 4 semanas

SEGN LA LOCALIZACION DE INICIO

Diarreas altas

Diarreas bajas

DOLOR

UBICACIN

PUJO Y TENESMO

DIARREA ALTA

DIARREA BAJA

Leve, infrecuente,centro abdomnal

Colico periferico

INTESTINO DELGADO Y
PARTE
PROXIMAL
DEL COLON
Poca
Frecuencia

COLON

Presentes

Pocas

Multiple

VOLUMEN

Abundantes

Escaso

COLOR

Amarillentas

Marron

CONSISTENCIA

Pastosas y Oleosas

Acuosas

ESTEATORREA

Frecuente

Ausente

Posible

Ausente

MUCUS

No

Si

SANGRE

No

Posible

N DE
DEPOSICIONES

RESTOS DE
ALIMENTOS

Diarrea osmtica
Ingestin de solutos no
absorbibles (frmacos o
nutrientes)

Aumenta la osmolaridad en el lumen

Atraer agua del compartimiento extracelular

Conlleva a la retencin de lquido,

supereando a la capacidad de reabsorcin del
colon.
DIARRE
A

Manifestaciones clnicas:

Paciente mejora con el ayuno,

Prdida
de
nutricionales

Heces voluminosas, grasientas y mal

olientes.

peso

incapacidad para engordar

Otras
manifestaciones:
desgaste muscular
distensin abdominal
Irritabilidad
Anemia
retraso del crecimiento

deficiencias

anorexia
artralgia
fiebre
escalofros
hipotensin
linfadenopata
afeccin del SNC.

Diarrea secretora
Alteraciones del transporte de los lquidos y electrolitos a travs de la mucosa
intestinal
Clnicamente:
- Voluminosas (masivas) >3L/dia hasta 20L /da
- Acuosas
- Indoloras
- Persistente
- Trastornos neuromusculares por la hipocalemia concurrente
- Hipomagnesemia

Medicamentos

Efector adversos de los frmacos y productos txicos

que se ingieren en forma continua . Ejem:
- Laxantes estimulantes del peristaltismo
( zen, cascara sagrada, biscodilo y aceite de
ricino
- Consumo a largo plazo de etanol
- Ingestin de ciertos txicos ambientales
(arsnico)

CARACTERSTICAS

AGENTES

RESPUESTA AL
AYUNO
GRADIENTE
OSMOTICO
VOLUMEN

pH

DIARREA SECRETORA

DIARREA OSMOTICA

Endgenos (hormonas)
Exgenos (enterotoxinas)

Exgenos(hidratos de carbono,
lactulosa, etc)
Imposibilidad absortiva

no existe respuesta (o
muy pequea)

desaparece

muy pequeo

muy alto

ms de 1 litro/24 h

inferior a 1 litro / 24 h

neutro

< a 5 (cido)

DIARREA AGUDA
DE LA CRUZ REYES, DINALIZ

Diarrea Aguda

C
A
U
S
A
S

< 2 semanas

Toxinas

Existen microorganismos que desencadenan diarrea por

enteroadherencia sin invadir mucosa

Diarrea Aguda Infecciosa

Transmisin: va fecal - oral

Factores que contribuyen

Grupos de
alto riesgo

Diarrea Aguda Infecciosa

E coli enterohemorrgica

E. coli

E. coli
enteropatgena
Adhiere a la mucosa del
Intestino delgado.
Diarrea marrn, sin
fiebre , que se
autolimita.

Diarrea Aguda por frmacos

Cefalosporinas
Clindamicina
Ampicilina
Digital
Betabloqueantes
Enalapril
Alprazolan
Hormonas tiroideas
AINEs

DIARREA CRNICA
RODRIGO CHERO NARVEZ

SEGN SU TOPOGRAFA,

PUEDE SER

CLASIFICACIN
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G

OSMTICA
SECRETORA
ALTERACIN MOTILIDAD
ESTEATORREICA
MALABSORCIN
INFLAMATORIA
DIARREA FINGIDA

CLASIFICACIN
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G

OSMTICA
SECRETORA
ALTERACIN MOTILIDAD
MALABSORCIN
ESTEATORREICA
INFLAMATORIA
DIARREA FINGIDA

CLASIFICACIN
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G

OSMTICA
SECRETORA
ALTERACIN MOTILIDAD
ESTEATORREICA
MALABSORCIN
INFLAMATORIA
DIARREA

FINGIDA

DIARREA OSMTICA VS DIARREA SECRETORA

DIFERENCIAS ENTRE DIARREA OSMTICA Y

SECRETORA

GAP OSMOLAR EN MATERIA FECAL

Se mide, principalmente: LOS ELECTROLITOS; tambin: grasa excretada, presencia de

laxantes.
Se ve el efecto de LOS ELECTROLITOS y NO ELECTROLITOS EN LA RETENCION DEL

AGUA EN EL LUMEN INTESTINAL

=
Osmolarida
d
plasmtica

Cationes principales: Na y K, adems

Mg y Ca
Aniones principales: AGCC, HCO3 y Cl
Aniones no son medidos pero se

encuentran en misma cantidad.

GAP OSMOLAR EN MATERIA FECAL

DIARREA OSMTICA - CAUSAS

1. ENFERMEDAD INTESTINAL
+ DESTRUCCION CELULAS
INTESTINALES

2. RESECCION INTESTINAL

3. FACTORES HUMORALES

3. SUSTANCIAS ACTUAN DESDE

LA LUZ INTESTINAL - FARMACOS

NaCl

CLHCO3-

AMPc

ENTEROCITO

2dos
Mensajeros
Intracelular
AMP c
GMP c
Calcio
Cinasas
proteicas

4. ENFERMEDADES HEREDITARIAS
GRAVES

DIARREA SECRETORA - CAUSAS

1. INGESTA EXCESIVA DE HIDRATOS DE CARBONO

POCO ABSORBIBLES
FISIOLOGA DE H. DE
C.
MONOSACARIDOS
Glucosa
Fructosa
Galactosa
OLIGOSACARIDOS
Maltosa
Lactosa
Sacarosa
POLISACARIDOS
Almidn
Glucgeno

FISIOLOGA DE H. DE C.

DIGESTION ALMIDN

/ GLUCGENO
HIDROLISIS
DISACARIDOS
ABSORCION
MONOSACARIDOS

FISIOLOGA DE H. DE C.

DIGESTION ALMIDN

/ GLUCGENO
HIDROLISIS
DISACARIDOS
ABSORCION
MONOSACARIDOS

FISIOLOGA DE H. DE C.

DIGESTION ALMIDN

/ GLUCGENO
HIDROLISIS
DISACARIDOS
ABSORCION
MONOSACARIDOS

INTOLERANCIA A HIDRATOS DE CARBONOE

MALABSORCION /

INTOLERANCIA A LA LACTOSA
MALABSORCION /
INTOLERANCIA A LA
SACAROSA
MALABSORCION /
INTOLERANCIA A LA
FRUCTUOSA

Malabsorcin: defecto
de digestin y
absorcin

Intolerancia: signos y
sntomas clnicos

1. MALABSORCION / INTOLERANCIA A LA LACTOSA

DFICIT PRIMARIO CONGNITO DE LACTOSA

- Muy infrecuente
- Mutacin Gen LCT Herencia Autosmica Recesiva
DFICIT PRIMARIO ADQUIRIDO DE LACTOSA

- Actividad lactasa mximo en RN

- Descenso progresivo hasta 10 30 % en adolescente /
adultos
- Polimorfismo C/t 13910 Gen LCT
- Incidencia malabsorcin: 30%

CLIN
ICA

 DIARREA OSMTICA

- Heces liquidas
- Acidas (pH < 5)
- Explosivas
- Urgencia defecatoria
METEORISMO
RUIDOS HIDROAREOS
DOLOR ABDOMINAL

 DFICIT SECUNDARIO DE

LACTASA
- DIARREA AGUDA INFECCIOSA
POR ROTAVIRUS
- Giardiasis
- Enfermedad Celiaca
- Alergia a protena de leche de
vaca
- Fibrosis Qustica

2. MALABSORCION / INTOLERANCIA A LA SACAROSA

3. MALABSORCION / INTOLERANCIA A LA FRUCTUOSA

4. MALABSORCION / INTOLERANCIA A LA GLUCOSA GALACTOSA

CLASIFICACIN
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G

OSMTICA
SECRETORA
ALTERACIN MOTILIDAD
ESTEATORREICA
MALABSORCIN
INFLAMATORIA
DIARREA FINGIDA

1. AUMENTO DEL PERISTALTISMO INTESTINAL

AUMENTO DEL TRANSITO INTESTINAL DISMINUCION

DE LA ABSORCION
Ocurre en el Intestino delgado.
Colon recibe mas liquido del que puede absorber.

2. DISMINUCIN DEL PERISTALTISMO INTESTINAL

Condiciona aparicin de

SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

CRUZADO ALCANTARA, CARLA

CAUSAS ESTEATORREICAS
Malabsorcin grasa

Expulsa heces grasientas

Mnimo 7g/da
Caracterizan:

- Difcil eliminacin
Acompaadas de:

- Ftidas

- Prdida de peso
- Carencia Nutricional:
Malabsorcion de: Aa y Vit
Pueden surgir por:
- Maldigestin Intraluminal

- Malabsorcin de Mucosa

- Obstruccin Linftica Submucosa

MALDIGESTION INTRALUMINAL
Se debe >/ Insuficiencia exocrina
del pncreas

Pierde + 90% de su fx secretora

Pancreatitis crnica
Fibrosis qustica
Obstruccin conductos
pancreticos
Somatostatinoma

Proliferacin
excesiva de
bacterias ID
Estasis en un asa ciega
Divertculo del ID
Trastorno motor

Desconjuga los ac biliares y altera

formacin de micelas

MALABSORCIN POR MUCOSA

Mucosa
intestinal
normal.
Largas
vellosidades,
individuales como dedos.

Infiltracin de clulas, "hinchan" el

epitelio y borran la individualidad de
cada vellosidad, hasta desaparecer.

Enteropatas

Atrofia de vellosidades
Hiperplasia de criptas

El contenido alimenticio digerido

en el intestino no puede entrar
en contacto con la vellosidad y
no puede ser absorbido.

Enfermedad
Celiaca

Enfermedad
de Whipple

Sensible al Gluten
Atrofia vellosidad e
hiperplasia criptas
PPID

Bacilo de
Tropheryma
Whipplei

Abetalipoproteinemia

- Infiltracin
histioctica
mucosa del ID

defecto de
formacin del
quilomicrn

1% , cualquier edad,
Parecida IBS
Manifestacin gastro y
extra-intestinal
- Fiebre, artralgia,
adenopata,
cansancio, snc y
endocardio

- Acantositos erit, ataxia,

retinitis pigmentaria, nios

OBSTRUCCIN LINFTICA POSMUCOSA

Secundaria a:
Traumatismo,
Tumores e
Infecciones

Malabsorcin de grasas
Perdida d e protenas (edema) y
linfocitos (linfopenia)

LA ABSORCIN DE
CARBOHIDRATOS Y AA es
NORMAL

CAUSAS INFLAMATORIAS
Se caracteriza

Por la inflamacin de la mucosa y submucosa,

lesin epitelial con absorcin intestinal alterada
y secrecin excesiva.

Manifestaciones clnicas:
Fiebre
Sangre o leucocitos en heces o
protenas leucocticas: Calprotectina
Hipersensibilidad
Lesin inflamatoria en biopsia intestinal
Algunas veces se acompaa de hipoalbuminemia,
hipoglobulinemia y enteropata con prdida de
protenas.

Patologas Asociadas:
Neoplasias intestinales
Enfermedad inflamatoria intestinal (E. Crohn y colitis ulcerosa
crnica)
- En adultos
- Intensidad: leve-fulminante y peligro la vida
- Acompaada: uvetis,poliartralgias, hepatopatas colstasicas
y lesiones cutneas.
Enteropata por irradiacin
Gastroenteritis eosinoflica (alergia alimentaria): infiltracin
Eosinfilos, provoca dolor vmitos o ascitis
Sndrome de Behcet
Inmunodeficiencias (Hipogammaaglobulinemia)

DIARREA FICTICIA O SIMULADA

Sndrome de
Mnchausen o
Bulimia

Antecedentes con
problemas psiquitricos

Simulacin o autolesin con

alguna finalidad

Autoadministran secretamente laxantes, solos o

junto con otros Frmacos (diurticos) o
Aaden agua u orina a las heces que envan a
analizar.
Suelen presentar hipotensin e hipopotasiemia.

JACK DE LA CRUZ MEJIA

QUE ES LA DESHIDRATACIN?

Estado fisiopatolgico en el que existe un balance negativo de

agua, generalmente debida a prdida patolgica. Puede o no ser

concomitante con alteracin electroltica y/o desequilibrio cidobase
El vmito y la diarrea son las causas ms comunes

CAUSAS

PERDIDAS AUMENTADAS INTESTINALES

CAUSAS

PERDIDAS AUMENTADAS EXTRAINTESTINALES

DESHIDRATACION
DEFICIENCIA O FALTA DE APORTE

FISIOLOGIA DE LOS LIQUIDOS EN EL ORGANISMO

FISIOLOGIA DE LOS LIQUIDOS EN EL ORGANISMO

TIPOS DE DESHIDRATACIN
Basndose en los niveles sricos de sodio
D. Hipertnica
D. Hipotnica
D. Isotnica
Basndose en la perdida de peso
D. Leve
D. Moderada
D. Grave

TIPOS DE DESHIDRATACIN

TIPOS DE DESHIDRATACION

DESHIDRATACION HIPERTNICA

DESHIDRATACION HIPERTNICA

DESHIDRATACIN HIPOTONICA

DESHIDRATACIN HIPOTONICA

D. HIPERTONICA VS D. HIPOTONICA

DESHIDRATACION ISOTONICA
Deshidratacin isosmotica o deshidratacin global, es la forma ms frecuente observada

en la prctica. En este sndrome se pierden tanto electrolitos como agua en la misma

proporcin.

EVALUACION SIGNO DEL PLIEGUE

EVALUACION SIGNO DEL PLIEGUE

T. DEL PLIEGUE

% DE PERDIDA DEL PC

Menos de 2 seg.

5 a

3 segundos
4 segundos

Mayor de 4 segundos

% del peso corporal.

8 % del peso corp.

a 10 % del peso corp.

mayor del 10%

VALORACION DEL GRADO DE DESHIDRATACION

PLAN DE HIDRATACION
CIPRA GILIAN, MARICELI

TRATAMIENTO
EVALUAR GRADO DE
DESHIDRATACIN:
(signos clnicos)
LEVE: no hay
deshidratacin
MODERADO:
deshidratacin sin
shock
SEVERO:
deshidratacin con
shock

PLAN
DE
HIDRATACIN:
PLAN A
PLAN B
PLAN C

Tratamiento
farmacolgico :
no se recomienda.

REHIDRATACIN ORAL
El mejor tratamiento para la diarrea es beber muchos lquidos y sales
de rehidratacin oral.
La OMS indica utilizar las Sales para Rehidratacin Oral para la
prevencin y tratamiento por va oral de la deshidratacin leve y
moderada debida a enfermedades diarreicas agudas de lactantes,
nios y adultos.
La rehidratacin oral ha disminuido la mortalidad en un 75%.

Composicin del suero de la OMS

Cloruro de sodio

90 meq/l

3-5 gr/l

K: 20 meq/l Cl: 80 meq/l

1,5 gr/l

30 meq/l

2,5 gr/l

Glucosa

111 mosm/l

20 gr/l

Osmolaridad

311 mosm/l

Cloruro de potasio
Bicarbonato de sodio

PLANES DE HIDRATACIN
PLAN A: pacientes con
enfermedades diarreicas sin
deshidratacin

PLAN C: pacientes con

choque hipovolmico por
diarrea

PLAN B: pacientes con

diarrea y deshidratacin

ESTADO DE HIDRATACIN
PLAN DE TRATAMIENTO

PLAN A

PLAN B

PLAN C

Observe:
*Estado conciencia
Ojos
Lagrimas
Boca y lengua
*Sed

Bien alerta
Normales
Presentes
Hmedas
Bebe normal

Intranquilo irritable
Hundidos
Disminuidos, ausentes
Secas
Sediento, bebe rpido, con avidez

Letrgico comatoso
Mus hundidos y secos
Ausentes
Muy secas
Bebe mal, no es capaz
de beber

Desaparece
rpidamente
Normal
Normal
2seg.

Desaparece lentamente (>2seg.)

Hundida
Rpido

Desaparece muy
lentamente (>2 seg.)
Muy hundida
Muy rpido
5 seg

No tiene
deshidratacin
(inaparente)

Si 2 o mas signos incluyendo por

lo menos un signo, deshidratacin
sin shock

Explore:
Signo del pliegue
Fontanela
Pulso
Llenado capilar
Decida:
Estado de hidratacin

Prdida volumen corporal

3-5seg

5 a 10%
<5%

Si 2 o mas signos
incluyendo por lo
menos un signo
deshidratacin con
shock
>10%

PLAN A: PACIENTES CON DIARREA SIN

DESHIDRATACIN
Manejo de diarrea en hogar
Identificar riesgo de DH.
AUMENTAR LIQUIDOS:
Tomar bebidas abundantes ( prevenir deshidratacin)
Se debe administrar lentamente: en cuchara, jeringa,
gotero,sorbos pequeos.
Si hay vmitos esperar 10 a 15 min para reiniciar la
ingesta de lquidos(mas lento).
Administrar:
< 2 aos: 50 a 100 ml/ diarrea
2 a 10 aos 100 a 200 ml/ diarrea
>10 aos: libre demanda

TIPOS DE LIQUIDOS:
Lquidos claros: infusiones, agua.
Suero de rehidratacin oral: ideal- tolerancia.
Comerciales: Frutiflex, Electroral, Hidrax.
Contraindicado: Alta carga osmtica: gaseosa, frugos. Diarrea

osmtica

CONTINUAR ALIMENTACION con slidos para evitar

deshidratacin: sopa de zanahoria, de lenteja o de papa,
caldo de pollo desgrasado.
Continuar Leche materna.
Reconocer SIGNOS DE ALARMA:
Signos de deshidratacin
Riesgo DH: frecuencia y volumen de diarreas y vmitos.
Sangre en heces
Fiebre alta
Ingesta de alimentos y lquidos pobres.

EDUCACIN :
HIGIENE

PLAN B: DIARREA CON DESHIDRATACIN

El paciente cuenta con 2 o mas signos de deshidratacin.
Esta rehidratacin es ejecutada en un centro de salud.
Se utiliza vida suero oral.
Se debe adminisitrar a razn de 50 a100 ml/kg en un lapso de 4 a
6 horas.
La dosis total se fracciona en tomas que se proporcionan poco

a poco cada 30 min con cucharita o taza, con el fin de evitar el

vmito.

Si mejora se pasa al PLAN A, si NO, se repiten otras 4

horas.
Si en 8 horas no mejora IV

 Suero oral por sonda nasogstrica a razn de de 20 a 30 ml por

kg por hora si:

persiste el vmito
Rechazo al suero oral
Gasto fecal elevado mayor a 10
ml/kg/h o mas de 3 evacuaciones
por hora.

PLAN C: PACIENTES CON CHOQUE

HIPOVOLMICO POR DIARREA

Se administra de inmediato lquidos IV.

Tan pronto lo permita el paciente, se agrega la rehidratacin
oral.
La meta es que los pacientes reciban hidratacin IV no mas de
3 a 4 horas y que completen la mayor parte de su hidratacin
por va oral en las 3 horas siguientes.

VOLUMEN EV A ADMINISTRAR

Lactato de ringer
Cloruro de sodio al 0.9%
Velocidad de perfusin:

1 hora: 50 ml / kg
2 hora: 25 ml / kg
3 hora: 25 ml / kg

Persona de 60 Kg de peso
1ra hora: 3 lts
2da hora: 1.5 lts
3ra hora : 1.5Lts
Total en 3 horas: 6 lts

TIPOS DE SOLUCIONES
Lactato de ringer
Solucin salina
Solucin polielectroltica

DIARREA AGUDA

ANAMNESIS Y EXAMEN FSICO

CRISANTO QUIROZ, CARMEN JUDITH

FACTORES DE RIESGO

Higiene personal deficiente

Desnutricin
Viajes a zonas endmicas
Falta de acceso a agua potable/ No drenaje
Automedicacin
Hacinamiento

ESTADO DE HIDRATACIN

EVALUACIN DEL ESTADO DE HIDRATACIN:

- SIGNOS DE DESHIDRATACIN

SIGNOS

BIEN HIDRATADO

DESHIDRATADO (2
ms signos)

CHOQUE HIPOVOLEMICO
(2 ms signos)

Observe:
Sed

Normal

Aumentada, bebe con

avidez
Inquieto o irritable
Hundidos, llora sin
lgrimas
Secas, saliva espesa
Rpida, profunda

No puede beber

Estado general
Ojos
Boca y lengua
Respiratorio

Alerta
Normales, llora con
lgrimas
Hmedas
Normal

Explore:
Elasticidad de la piel

Normal

Pulso
Llenado capilar
Fontanela (lactantes)

Normal
2 seg
Normal

El pliegue se deshace
con lentitud
Rpido
3-5 seg.
Hundido

Plan A

Plan B

Inconsciente, hipotnico

Dbil o ausente
5 seg.

Decida:
Plan C

 Causada por agentes que invaden la

mucosa intestinal.
Se acompaa de un estado toxico infeccioso

(Fiebre,

taqui o bradicardia, hipotensin,

dolor abdominal)

Causada
por
microorganismos
productores de toxinas
Autolimitada y tiene una duracin menor a 3
das

HISTORIA
CLINICA

ENFERMEDAD ACTUAL
Antecedente de ingesta de alimentos.
Forma de comienzo
Tiempo de evolucin
Presencia de fiebre
Vmitos
Tipo y numero de deposiciones
Instalacin de tratamiento previo
Calidad y cantidad de lquidos aportados.

DIARREA CRNICA
ANAMNESIS Y EXAMEN FSICO

CASO CLINICO
PACIENTE DE 38 AOS COMIENZA HACE 4 DAS CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO TIPO
CLICO EN REGIN HIPOGSTRICA Y 2 DEPOSICIONES LIQUIDAS DE COLOR MARRN
OSCURO. DESDE HACE 48 HORAS PRESENTA APROXIMADAMENTE DE 10 A15
DEPOSICIONES AL DA ESCASAS, MUCOSAS, SANGUINOLENTAS, CON PUJOS Y TENESMO
RECTAL. ACOMPAA FIEBRE DE 39C, ESCALOFROS, ASTENIA Y MIALGIAS.

FUNCIONES VITALES
Apetito: disminuido.
Sed: aumentada.
Orina: disminuida
Deposiciones: aumentado de 10 a 15 veces por da escasas, mucosas y sanguinolentas
Peso: conservado.
Sueo: las deposiciones lo despiertan frecuentemente.

Examen Fsico
SIGNOS VITALES
PA: 105/75 (la paciente refiere que presin habitual es
125/85)
Pulso: 112 pulsaciones/minuto
FR: 22 respiraciones/minuto
Temperatura: 38.8 C

ASPECTO GENERAL
Paciente lcido. Aparentara estar agudamente enfermo, con signos de malestar y regular
o mal estado nutricional y de hidratacin.

PIEL
Plida. Disminucin de la humedad. Turgencia y elasticidad disminuida.

UAS
Plidas. Tiempo de llenado capilar aumentado (>2 segundos)

OJOS
Hundidos y conjuntivas plidas

BOCA
Labios: plidos, secos
Mucosas: plidas y secas

CARDIOVASCULAR
Auscultacin: Ruidos cardiacos con frecuencia aumentada.

ABDOMEN
Inspeccin: abdomen distendido
Auscultacin: ruidos hidroaereos aumentados.
Percusin: matidez en marco clnico
Palpacin: dolor a la palpacin en zona hipogstrica

COMENTARIO
La forma de presentacin corresponde a un
sndrome disentrico. El habito homosexual
masculino constituye un riesgo aumentado de
adquirirlo. Este sndrome es ya un signo de
gravedad, y la fiebre elevada y la deshidratacin
tambin lo son. En estos casos es obligatorio un
examen microscpico de la materia fecal y un
cultivo para conocer el agente infeccioso

CAUSAS MAS COMUNES DE

SINDROME DISENTERICO
E. colienteroinvasiva,
DE ORIGEN BACTERIANO
Yersiniaenterocolitica
Shigellacon sus 4
serotipos;boydii,flexnery,sonei
iydysenteriae

Entamoeba histolytica
DE ORIGEN
PARASITOLOGICO
Balantidium coli