TRAUMATISMOCRANEOENCEFLICO

PRESENTADOPOR:
VANNESAMORENOMENDOZA
YEISONMORENO

DIRECTOR:
LUISFERNANDORODRGUEZ

ADMISALUD
TCNICOENAUXILIARENENFERMERA
FUNZA,CUND.
2014

Contenido
1.Definicin
2.Clasificacin
Leve
Moderado
Grave
3. Anatoma patolgica
4.Fisiologa
5. Diagnstico
6. Signos y sntomas
7.Estudios de laboratorio y gabinete
Los estudios de gabinete
8.Tratamiento
Tratamiento pre hospitalario
Tratamiento hospitalario
Tratamientos para disminuir la presin intracraneal
9. MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
1.MANEJO EN URGENCIAS
10. Bibliografa

El traumatismo craneoenceflico
(TCE) se define como una afectacin
del cerebro causado por una fuerza
externa que puede producir una
disminucin o disfuncin del nivel de
conciencia y que conlleva una
alteracin
de
las
habilidades
cognitivas, fsicas y/o emocionales del
individuo.

El traumatismo crneo
enceflico es una
enfermedad
cerebral enfermedades
cerebrales,
que se clasifica como leve,
moderado o grave en base al
grado de conciencia o la
escala
de coma de Glasgow (ECG).

En el TCE leve o concusin (ECG

13-15)
los
pacientes
han
experimentado una prdida de la
conciencia menor a treinta minutos
y las quejas que se presentan
incluyen dolor de cabeza, confusin
y amnesia.

En el TCE moderado (ECG 9-13) el

paciente se encuentra letrgico o
estuporoso. Hay alteracin en el nivel de
conciencia, confusin, presencia de
algunos sntomas focales (dficit
sensoriales y motores muy variables).

En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene

un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir
rdenes y sufre de lesiones neurolgicas significativas.
se observa fractura del crneo o hemorragia
intracraneal..

TiposdeTCE
Gradodeseveridad

%Casos

Leve

72

Moderado

16

Grave

12

Las lesiones ms comunes secundarias a un TCE,

incluyen lesiones intracraneales, craneales y extra
craneales. Por parte de las lesiones intracraneales
son constantes los hematomas, contusiones y
lesiones cerebrales difusas. Las lesiones
craneales incluyen fracturas, comunicaciones
anormales y desplazamientos del crneo.

Presinintracraneal
La PIC elevada puede reducir la perfusin celebrar y causa o exacerbar la
isquemia. PIC normal 10mmHg (135mmH2O)
DoctrinaMonro-Kellie
Establece que el volumen del contenido intracraneal debe permanecer
constante

Interrogatorio inicial: Se puede hacer al propio

paciente o a sus acompaantes Hay que conocer el
tipo .de traumatismo sucesos como prdida de
conciencia, convulsiones, confusin,los sntomas del
paciente: vmitos, dolor de cabeza, visin doble,
debilidad en miembros, alteracin de la marcha.

Se valoran los problemas que precisen actuacin

inmediata y se toman signos vitales bsicos: pulso,
tensin arterial, frecuencia respiratoria,
temperatura, glucosa en sangre.
Adems de las lesiones como laceraciones del
cuero cabelludo y hundimientos craneales pueden
haber signos que pongan en la pista al mdico de
complicaciones importantes como hematoma en
ojos de mapache, otorragia (sangre por el odo)

Aproximadamente un 20% de los TCE severos

asocian lesiones de la mdula espinal.
Exploracin neurolgica bsica
Escala de Glasgow
Antecedentes del paciente

Los sntomas de traumatismo cerebral leve incluyen; dolor de

cabeza, confusin, desorientacin, mareo, tener la vista nublada o
los ojos cansados, zumbido en los odos, mal gusto en la boca,
fatiga o un estado letrgico, cambio en los patrones de sueo, de
conducta o del estado anmico, y problemas de memoria,
concentracin, atencin, o pensamiento.

El
laboratorio
inicial
debe
incluir conteos
hematolgicos, qumica
sangunea, tiempo
de
coagulacin, gasometra y anlisis de orina. De ser
posible, un screening toxicolgico para detectar una
posible intoxicacin.

Entre los estudios de gabinete que pueden ser de utilidad en el diagnstico se

encuentran:
Radiografasimpledecrneo:que es de utilidad para localizar fracturas en
el crneo que pudiesen generar un hematoma epidural, o localizar un cuerpo
extrao dentro del crneo.
Radiografadecolumnacervical:que es de utilidad para verificar la
continuidad del canal vertebral y sirve como punto de partida para revelar
algunas alteraciones de la mdula espinal o tronco enceflico.

Tomografacomputarizadadecrneo(TAC):Este estudio es preferible a otros

porque es sensible a las lesiones traumticas que requieren intervencin
neuroquirrgica, incluyendo hemorragia aguda, aumento de la presin intracraneal y
fractura de crneo. .
Resonanciamagnticanuclear(RMN):Suele ser un poco ms sensible que la TAC
en detectar alteraciones pero tiene un costo demasiado elevado.
Concentracinsricadeglucosa:Algunos pases lo consideran como una rutina en
pacientes con prdida de la conciencia para detectar la existencia de hipoglucemia. Es
sencilla y barata.

Sin contar los primeros auxilios, el tratamiento

que recibe un paciente con TCE se ha
estudiado en tres niveles, el tratamiento pre
hospitalario, el tratamiento intrahospitalario y el
tratamiento regenerativo.

Tratamientoprehospitalario
La identificacin precoz de lesin cerebral traumtica severa
en la escena del accidente, con una evaluacin adecuada,
tratamiento y destino del transporte puede reducir el riesgo de
una lesin secundaria.

Tratamientohospitalario
La observacin del paciente debe realizarse y anotarse
cada media hora hasta que se alcance un puntaje de 15
en la escala de coma de Glasgow. Una vez que se
alcance, deber registrarse como mnimo cada hora.
.

Tratamientosparadisminuirlapresinintracraneal
La teraputica se enfoca en la reduccin de la PIC cuando esta
es superior a 20 mmHg y el mantenimiento de la presin
arterial media encima de 90 mmHg.. El tratamiento de eleccin
para disminuir la presin intracraneal (PIC) es el drenaje
continuo de LCR

MANEJOINICIALDELPACIENTE
|
EN EL SITIO DEL ACCIDENTE
Evacuacin rpida por personal experimentado.
Identificacin de pacientes con lesin neurolgica.
Inmovilizacin de columna cervical.
Va area.
Ventilacin.
Tratamiento de shock. Solucin Salina 3%.
Prevencin de segunda lesin por hipoxia, hipotensin y anemia.
.

MANEJOENURGENCIAS
EVALUACION GENERAL
Recordar: En pacientes con politraumatismos
severos, el 86% pueden tener fracturas de las
extremidades,
69%
traumatismos
craneoenceflicos,
62%
traumatismos
torcicos, 36% lesiones intra-abdominales,
28% lesiones plvicas y 14% lesiones
espinales.
VIA AEREA, VENTILACION
Intubar pacientes clasificados con 8 o menos
en la Escala de Glasgow, sin flexionar
columnacervical.

Bibliografa

http://www.neurorhb.com/traumatismocraneoencefalico.html
http://www.aibarra.org/Guias/2-18.htm#