Son el resultado de una alteracin en la

funcin neurolgica ya sea motora, de la

conducta, autonmica o una suma de todas.

Los recin nacidos, no tienen convulsiones

bien definidas, sus patrones son difciles de
reconocer ya que son muy poco organizados.
Pueden pasar desapercibidas.
La incidencia de CN es del 0,15 -1.4% en los
recin nacidos.
Mortalidad del 15%.

La mayora de las crisis comienzan antes del

5to da de vida, suelen obedecer a
encealopatia
hipoxicoisquemica,
hemorragia
intracraneal,
alteraciones
metablicas o infeccin SNC.
El 90% de las convulsiones que aparecen en
el curso de una hipoxia isquemia lo hacen
en las primeras 48 hs de vida.

A. Asfixia perinatal (Es la causa ms frecuente).

B.
Hemorragia
Intracraneana,
incluidas
hemorragias subaracnoidea, periventricular,
intraventricular o subdural.

C. Alteraciones Metablicas
1. Hipoglicemia.
2. Hipocalcemia.
3. Alteraciones electrolticas.
4. Dependencia de la piridoxina (Rara).

D. Infecciones Intracraneanas (Bacterianas Virales - Parasitarias)

E. Infarto cerebral.

F. Alteraciones metablicas congnitas.

G. Malformaciones Sistema nervioso central.

H. Sndrome de supresin de drogas.

I. Desconocidas.

Debido a las caractersticas neuroanatomicas

y fisiolgicas del cerebro neonatal, son rara
vez en forma de crisis generalizadas y si en
forma
de
movimientos
oculares,
bucolinguales o apneas.

TIPO DE CRISIS

PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLNICAS

Parpadeo repetitivo, desviacin ocular, mirada fija.
Movimientos repetitivos de boca o lengua.
SUTIL
Apnea.
Movimientos de ciclismo-remo.
Extensin tnica de una extremidad o de las extremidades.
TNICA (GENERALIZADA O
Flexin tnica de las extremidades superiores, extensin de
FOCAL)
las extremidades inferiores.
Movimientos multifocales, sincrnicos o asincrnicos de las
extremidades.
CLNICA (MULTIFOCAL O Movimientos repetitivos en sacudidas de las extremidades.
FOCAL)
Progresin no ordenada.
Movimientos clnicos repetitivos localizados en las
extremidades, con preservacin de la conciencia.
MIOCLNICA
Sacudidas en flexin aisladas o mltiples de las
(GENERALIZADA, FOCAL, extremidades superiores (Frecuente) y de las extremidades
MULTIFOCAL)
inferiores (Raro).

1. Convulsiones neonatales familiares

benignas.

De herencia autosmica dominante el

defecto se ha localizado un gen en el brazo
largo del cromosoma 20 (20q), en otros
casos en el 8q. El desarrollo psicomotriz
posterior de estos pacientes parece ser
normal.

2.
Convulsiones
del
(Convulsiones
neonatales
idiopticas).

5
da
benignas

Se presentan en recin nacidos a trmino, no

se describen habitualmente antecedentes
obsttricos o familiares patolgicos, su inicio
ocurre aprox. al 5 da de vida. Son clnicas
(Rara vez tnicas), habitualmente parciales
o multifocales, acompaadas o no de apnea.
Su pronstico suele ser bueno, con
desaparicin despus de una semana.

3.
Encefalopatas
neonatales.

epilpticas

Clnicamente predominan crisis de mioclonias

que alternan con espasmos o crisis tnicas.
Presenta
resistencia
farmacolgica
caracterstica
y
evolucin
hacia
un
sndrome de West. En el EEG intercrtico se
observan paroxismos bilaterales con reas
de atenuacin.

 1.-

Historia prenatal, trabajo de parto y

parto.
2.Examen
fsico
y
neurolgico
(Transiluminacin del cerebro) en busca de
signos difusos y focales.
3.- Puncin lumbar: Para descartar infeccin
o hemorragia
4.- Pruebas TORCH

 5.-

Determinacin de glicemia, natremia,

caliemia,
ph
sanguneo,
calcemia,
fosforemia, urea y creatinina, magnesemia
y hematocrito
6.- Hematologa completa, recuento de
plaquetas y pruebas de la funcin heptica.
7.- Radiografa del crneo, TAC y resonancia
magntica
8.- US
9.- EEG.

 1.-

Mantener ventilacin, el gasto cardaco y

la presin arterial.
2.Mantener en niveles adecuados la
glicemia, los electrolitos y el ph sanguneo.
3.Tratar la enfermedad subyacente
(Meningitis,
sndrome
de
abstinencia,
anomalas metablicas, etc.).

 4.-

Tratamiento IV: Administracin de una

solucin glucosada IV, previa toma de
muestra para ver en nivel de glicemia
existente o practica del Destrostix, tratar la
hipoglicemia segn normas.

El uso de anticonvulsivantes debe ser

prioritario si la causa de la convulsin no es
por
hipoglicemia
u
otro
trastorno
metablico.

Iniciar el fenobarbital a la dosis de 5 a 10 mg

x kg. durante varios minutos en el momento
de la convulsin activa.
Si sta persiste se puede dar otra dosis de 10
mg x kg. (Dosis mxima 20 mg x kg.) o un
segundo frmaco como la difenilhidantoina
a la dosis de 10 a 15 mg x kg., con dosis de
mantenimiento de 4 a 7 mg x kg./da,
siendo la dosis de fenobarbital de 5 a 8 mg
x kg./da.