Dr .

Juan Zamora Matlalcuatzi

LESIONES
DERMATOLGICAS
Secundarias

Mancha

Costra

Vescula
Ampolla
Pstula
Absceso

Escama
Escara
Ulceracin
Cicatriz
Esclerosis
Atrofia
Liquenificacin
Verrugosidad
Vegetacin

Ppula
Ndulo-Goma
Nudosidad
Roncha

Levantamiento de
contenido slido

Levantamiento de
contenido liquido

Primitivas

Neoformacin

Exploracin dermatolgica

dermatologia clinica, Amado Saul

dermatologia clinica, Amado Saul

1 exploracin fsica

Idea diagnostica previa

2 interrogatorio

dermatologia clinica, Amado Saul

Dermatosis.- toda afeccin

de la piel

Inspeccin, palpacin

dermatologia clinica, Amado Saul

dermatologia clinica, Amado Saul

Pasos para el examen del paciente

dermatolgico

1.- examen de la dermatosis

TOPOGRAFIA. Ubicacin
MORFOLOGIA.- que y como son las
lesiones (ojo dermatolgico)
2.- resto de la piel y anexos: pelo,
uas, mucosas, ganglios linfaticos
3.- Dx presuntivo

4.- interrogatorio orientado del

proceso dermatolgico
Estudio completo del paciente.
5.- Laboratorio
6.- Dx integral
7.- Tx y manejo

dermatologia clinica, Amado Saul

DISTRIBUCION

LOCALIZADA

MICOSIS

DISEMINADA

SIMETRICA

FACTORES INTERNOS
HEMATOGENOS

GENERALIZADA

ASIMETRICA ERITRODERMIA
PENFIGO

FACTORES EXTERNOS

PREDOMINIO

PARTES EXPUESTAS

PARTES CUBIERTAS

PARTES SALIENTES

PARTES PLIEGUES

PSORIASIS
TUBERCULIDES
NODULONECROTICAS

NEURODERMATITIS
DISEMINADA

TOPOGRAFA
PECULIAR

Escabiasis

Espacios
interdigitales

Lupus
Eritematoso

Forma de
mariposa

Mal del
pinto

Salientes
seas

Identificar las lesiones que

MORFOLOGA

forman la dermatosis
Aspecto descriptivo

Comprende 2 fases:
Qu
Cmo

Reconocer y darle
nombre a las lesiones
Descripcin de las lesiones

Las enfermedades de la piel

se manifiestan
+ por signos que por sntomas

Prurito, dolor,
trastornos de la sensibilidad

Signos

Lesiones dermatolgicas
elementales

MANCHA

Cambio de coloracin de la
piel, sin relieves.

Tipo vascular

Congestiva o
eritematosa

Tipo
purprico

Tipo pigmentario

Acrmicas

Hipocrmicas

Pigmentadas o
Hipercrmicas

Hiperpigmentaria

Tipo purpurico

Hipopigmentaria

Manchas por depsitos de

pigmentos ajenos a la piel
Manchas
artificiales

Color amarillo
por carotenos

Hemocromatosis

Coloracin
ictrica

Color plomizo o
argentado

Ocronosis

Colecciones purulentas

Pstulas

pequeas y superficiales.

Pus colecta siempre bajo la capa

crnea
Son de unos
Cuantos
mm

Su ruptura no deja cicatriz

1) Mancha

o Macula; es un
simple cambio de
coloracin de la piel.

Pueden ser de 3 tipos:

a) Vasculares: implican 3
mecanismos de aparicin.
- Vasodilatacin o congestin.
Tiene la caracterstica de
desaparecer a la presin.
Ej: Eritema.

Extravasacin o mculas
purpricas (no desaparecen a la
presin).
Ej: Petequias, equimosis.

Neoformacin.
Ej. Hemangiomas, telangiectasias.

b) Pigmentarias: varan de
acuerdo a la cantidad del
pigmento.
-Hipercromicas; aumentado.
Ej: Melasma.

- Acromias; ausente.
Ej: Vitligo.

- Hipocromicas;
disminuido.
Ej: Pitiriasis alba.

c) Artificiales secundarias a
depsito de pigmentos ajenos a
la piel: pueden ser voluntarias e
involuntarias.
Ej: Tatuajes.

2) Roncha: levantamiento
circunscrito de la piel,
secundario a edema
vasomotor de dermis, fugaz
y resolutivo, generalmente
pruriginoso; cuando es muy
grande se llama habn.
Ej: Urticaria.

3) Ppula: levantamiento de la
piel circunscrito de evolucin de
das a semanas. De mm. hasta 1
cm. Es resolutiva, no deja huella.
Obedece a infiltrado de
polimorfo nucleares y linfocitos
en dermis superficial.
Ej: Acn, liquen plano, prurigo
solar o por insectos.

4) Ndulo o tubrculo: es un
levantamiento circunscrito de la piel
que evoluciona en meses o aos. No
es resolutiva y deja huella: si se
abre; cicatriz, si no se abre; atrofia.
Obedece a un infiltrado de tipo
histioctico o granulomatoso.
Ej: Lepra, sfilis, TB, cromomicosis.

5) Nudosidad:
Levantamiento circunscrito de la piel .
Evoluciona en das, presenta datos
clnicos de inflamacin, es resolutiva y
no deje huella. Obedece a un infiltrado
dermo-hipodrmico de polimorfo
nucleares y linfocitos con afeccin de
vasos. Se palpa ms que se ve.
Ej: Eritema nodoso, poliarteritis
nudosa cutnea.

6) Goma: es un ndulo que sufre

necrosis, no resolutiva y deja
huella.
Ej: Sfilis tarda, esporotricosis.

7) Vescula: levantamiento
circunscrito de la piel de contenido
lquido, seroso, de 3 mm.
Ej: Dermatitis herpetiforme, de
contacto. Al romperse forma
costras.

8) Ampolla o flictena:
Levantamiento circunscrito de la piel de
contenido lquido, seroso, hemorrgico,
seropurulento, de ms de 3 mm.
Mayores de 1 cm. Se denominan flictenas.
Pueden ser superficiales y profundas.
Ej: Pnfigo, eritema multiforme.

9) Pstula: levantamiento circunscrito

de la piel de contenido purulento,
(pus) de 1 - 3 mm.
Ej: Foliculitis.

10) Absceso: coleccin purulenta que

puede llegar a la dermis, se
acompaa de inflamacin, puede
dejar cicatriz.
Ej: Hidrosadenitis, acn inflamatorio.

11) Comedn: tapn de sebo que

obstruye la salida del conducto
folicular.
Ej: Acn.

12) Necrosis; muerte de una regin

circunscrita de la piel.

Ej: Gangrena seca, pi diabtico.

13) Surco (tnel): lesin lineal recta o

tortuosa, ligeramente levantada,
color eritematoso o griscea.
Ej: Larva migrans, escabiasis.

14) Quiste: coleccin no inflamatoria,

liquida o semislida rodeada por una
pared de epitelio pavimentoso. Se
forma a partir de glndulas inclusiones
epiteliales.

SECUNDARIAS:
Derivan de las primarias o se
asientan sobre piel enferma, abarca
residuos destinados a ser
eliminados, soluciones de
continuidad, vegetacin,
verrugosidad o secuelas de otros
trastornos.

1) Costra; concrecin de un
exudado que se seca, pueden
ser hemticas, sanguneas,
melicricas.

2) Escama; desprendimiento en
bloque de la capa cornea, pueden
ser de grandes, medianas o
pequeas lminas, Eje. Ictiosis, en
psoriasis.

3) Escara; desprendimiento de una

zona de necrosis. Eje.escara de
decbito.

4) Cicatriz; reparacin de perdida de

sustancia por tejido conjuntivo o
fibroso, pueden ser planas,
atrficas,hipertrficas, queloides.

5) Atrofia; adelgazamiento de la piel

por disminucin del nmero y
tamao de las clulas que la
constituyen, eje. estras

6) Esclerosis: endurecimiento de la
piel, se aprecia lisa, brillante, sin
anexos, de consistencia aumentada
o dura, Eje. esclerodermia.

7) Liquenificacin; engrosamiento de
la piel y acentuacin de su dibujo
natural; generalmente secundario a
prurito, Eje. neurodermatitis.

8) Ulceraciones: toda perdida de

sustancia de la piel, tiende a dejar
cicatriz, pueden ser superficiales
(erosin), lineales (fisuras), siempre
tienen un fondo y un borde,
Eje.complejo de pierna.

9) Vegetaciones y verrugosidades:
Son levantamientos de la piel tipo
anfractuoso e irregular.
La vegetacin es hmeda, maloliente, se
asienta en semimucosas o mucosas, eje.
cndilomas.
La verrugosidad es seca, dura, spera y
pueden estar en cualquier parte, eje.
Verrugas vulgares.

10) Neoformacin o tumoracin:

crecimiento exagerado y
desordenado de un tejido, eje.
nevos, epiteliomas.