FISIOLOGA DEL SISTEMA

VESTIBULAR
G U S TAV O G O N Z L E Z C A B R E RA
R1 ORLCCC

EQUILIBRIO
El equilibrio es el mantenimiento de la posicin
corporal adecuada en cada circunstancia.
Esta regulada en los ncleos vestibulares de la
protuberancia (puente del tronco enceflico) y en
la formacin reticular. Coordinados por el
cerebelo.

1. Sistema propioceptivo
musculotendinoso
Informa la posicin de la cabeza de las distintas
parte del cuerpo en relacin con la atraccin que
ejerce la gravedad.
Principales: msculos de los pies y cervicales.

2. APARATO VISUAL
Recaba informacion y transmite impresiones:
Informa posicin de las partes del cuerpo.
Reconoce la posicion respecto a los objetos que lo rodean
Registran velocidad y cambios propios y de objetos.

3. Organos sensoriales vestibulares

rganos del laberinto, autnticos rganos
perifricos del equilibrio (acelerometros).
Canales semicirculares
Sculo y utrculo

 Estos tres mantienen el equilibrio.

La modificacin de la postura es por el reflejo
vestibuloespinal.
La direccin de la mirada se mantiene prefijada a pesar
de los movimientos por el reflejo vestibuloocular.
El sistema tridcimencional del laberinto modifica estas
ordenes
Esto nos ayuda a la orientacion del espeacio, a la
bipedestacion, la marcha, y los movimientos, asi como
conservar la postura.
Cuando hay una perdida de equilibrio nos puede llevar a una
situacion de desequilibrio-caida, cuando es por patologia no
lleva a vertigo.

APARATO VESTIBULAR
Organo que detecta las sensaciones del equilibrio
Camaras y condonductos: laberinto membranoso

Laberinto membranoso

Orientacin

CANALES SEMICIRCULARES
La endolinfa se mueve en sentido contrario a la
rotacin, ya que se queda esttica

 Al aumentar la aceleracin, la cpula hace mas

torsin (nunca mas de 3mm).
Al terminar la aceleracin, la endolinfa se mueve
hacia el sentido de la rotacin y la cpula retorna
a su estado basal.
Al pasar la endolinfa y estimular la cupula,
estimula las clulas ciliadas.

CLULAS CILIADAS
Cuando el estimulo es hacia el kinocilio, aumentan
los impulsos/segundo ya que se despolariza, y
viceversa.
Con la entrada de Ca en las clulas tipo II, se libera
glutamato y produce un potencial de accin en la
fibra
nerviosa
aferente
del
nervio
ampular
correspondiente.
En el canal semicircular horizontal los kinocilios estan
hacia el utriculo, el los vertivcales estan al contrario.
Los canales son pares, as que mientras uno se
estimula otro se inhibe.

LEYES DE EWALD
1. El componente lento del nistagmus es de origen
vestibular, el componente rpido es de carcter
compensador, el componente lento del nistagmus sigue
la direccin de la endolinfa.
2. En los canales semicirculares horizontales el
movimiento endolinfatico ampulpeto (hacia el
utriculo) es excitador, el ampulifugo (en sentido
opuesto) es inhibidor, en los canales verticales ocurre
al contrario, el movimiento mas eficas es el ampulifugo.
3. El movimiento endolinfatico mas eficaz induce un
movimiento de los ojos y la cabeza en su mismo
sentido, por ello, en el nistagmus, se observa un
desplazamiento lento de los ojos hacia el lado del
movimiento mas activo.

UTRICULO Y SACULO

UTRICULO Y SACULO
Informan a travs de los nervios utriculares y
saculares, la aceleracin lineal (anteroposterior,
lateral o axial).
El utriculo se excita en bipedestacion (movimiento
horizontal), el sculo al movimiento perpendicular de
la tierra (movimiento vertical)
La gravedad mueve los otolitos (carbonato de Ca),
estimula el SNC el cual activa musculos extensores
que evitan que caigamos.
Los otolitos al tener mas peso y densidad por lo que
van a desplazarse mas energticamente que la
endolinfa.

UTRICULO Y SACULO
En el utrculo, el
kinocilio esta mas
prximo a la striola,
en el sculo esta
mas alejado.

NCLEOS VESTIBULARES
Se envan impulsos de laberinto simtrico, y
activan los sistema musculares simtricamente,
haciendo el equilibrio.
La mayora de la neuronas de los ncleos
vestibulares se activan por estimulo del nervio
vestibular, de este:
Tipo I exitadoras por glutamato
Tipo II - inhibidores por GABA

La tipo I se unen a las tipo II contralaterales,

regulndose entre si.

NCLEOS VESTIBULARES
Via clsica:
Ganglio de Scarpa
Nucleos vestibulares
(procesador central
interneural)
Tlamo, de donde se
irradian a corteza
cerebral (efectora)

NCLEOS VESTIBULARES
De las fibras nerviosas salen 3 fibras ampulares,
una utricular y una sacular.
La mayora son finas y medianas solo 10%
gruesas, de las cuales las neuronas tipo I y II
delgadas son mas perifricas a la cresta y las
gruesas mas centrales. Que salen del ganglio de
Scarpa (1 neurona) y forman el VIII par.
Pasan 2.5-3cm por el Angulo pontocerebeloso y
penetra el tronco del encefalo por la fosita lateral
del bulbo donde se separan las fibras cocleares y
vestibulares.

NCLEOS VESTIBULARES
Unas 20,000 fibras deruvan a masas de sutancia gris del
IV ventriculo, formando la 2 neurona. Encontrando 4
principales nucleos:
Superior (Bechterew o Lewadownsky): regula el reflejo
vestibuloocular.
Medial o interno (Schwalbe): movimiento cervicales y oculares.
Lateral o externo (Deiters): reflejos vestibuloespinales.
Inferior o descendente (Roller, Von Monakow o Gillis): regula los
nucleos contralaterales.

La raiz vestibular termina en estos nucleos por tres ramas:

descendente, ascendente y dorsal.
La dorsal atraviesa el nucleo lateral de Deiters y se dirige
al lobulo floculonodular del cerebelo (arquicerebelo),
donde hay un centro rector del equilibrio (via
vestibulocerebelosa directa)

NCLEOS VESTIBULARES
De las segundas neuronas,
que tienen su cuerpo
vestibular en los ncleos
vestibulares, los axones se
proyectan:
Nucleos oculomotores:
el nucleo superior conecta con
el ncleo del motor ocular
El medial conecta con los
ncleos oculomotor y troclear
contralateral
El lateral conecta con los
ncleos oculomotor y abducens

Responsables de nistagmus y
fijar la vista a la aceleracion

NCLEOS VESTIBULARES
Asta anterior de la medula: ayudan al reflejo
vestibuloespinal, que salen del ncleo lateral, medial y
dorsal y contactan con las interneuronas y motoneuronas
alfa del asta anterior de la medula. Ayudan al sosten y
enderezamiento.
Sistema nervioso autnomo: llegan ascendentemente
(noradrenergica) al complejo parabraquial y de alli a los
nucleos dorsal del vago y ambiguo y a la formacion
reticular pontina ventrolateral y otra descendente
(serotoninergica) que va del tracto solitario, los nucleos
dorsal del vago y ambiguo y a la formacion reticular
pontina ventrolateral. Dan los sintomas vegetativos
(palidez, sudor frio, nauseas, vomitos, etc) y otros como
cambios tensional y ritmo respiratorio

NCLEOS VESTIBULARES

NCLEOS VESTIBULARES
El cerebelo: tiene conexiones aferentes y eferentes
vestibulocerebelosas. Son facilitadoras e inhibidoras del
tono muscular, hacen posibles reacciones corporales
estaticas y dinamicas de naturaleza laberintica y
propioceptiva. Tambien reciben informacion de medula
espinal, corteza cerebral, via coclear, via optica y
propioceptiva de la musculatura extrinseca del ojo.
El hipotalamo: se han encontrado conexiones al nucleo
rojo, imp0licadas en reflejo de enderezamiento.
La formacion reticular: los nuecleos gigante,
parvicelular y abducens tienen fibras aferentes y
eferentes.

NCLEOS VESTIBULARES
Desde los nucleos vestibulares, sigue la via hacia
el talamo optico, en el nucleo ventral intermedio
del talamo estan la 3 neuronas, y pasan sus
axones a centros corticales, que tienen
conexiones oculomotoras, opticas, motoras,
extrapiramidales, etc. Lo que lleva a sensaciones
vestibulares sin estimulo aparente (video de
montaa rusa)

BIBLIOGRAFIA
Bailey's
Head and Neck Surgery-OTOLARYNGOLOGY
5 edicion, Lippincott Williams & Wilkins, 2014, pp 2291
CUMMINGS
Otolaryngology HEAD AND NECK SURGERY
6 edicion, elsevier, 2015, pp. 2494-2523
Sergio Carmona
Neuro-otologia
Akadia ed, 2 ed, 2009, 1er cap
Gil Carcedo
Otologa
Panamericana, 3 edicion, 2011, 4 cap.

 Despus de los lo del CAE, el reflejo

vestibuloocular y vestibuloespinal la conexin que
existe con los ncleos oculomotores. todo antes
de la vas . Via vestibulocerebelosa
Poner imagen de los ncleos vestibularess y
funcion especifica de cada una.
Cortesa vestibulardonde esta y que hay sobre
ella, como funciona, etc.