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Epidemiologia
Importante causa de mortes
evitveis;
Principais injrias
Hipxia;
Hipercapnia;
Acidose metablica;
Mecanismos: transferncia de E.
cintica e desacelerao.
Avaliao Primria
Avaliao Primria
Via area:
Corpos estranhos;
Leses de orofaringe/laringe;
Luxao clavicular.
Ventilao:
Exposio do trax;
Drive/simetria;
Distenso venosa.
Avaliao Primria
Ventilao:
Pneumotrax hipertensivo;
Pneumotrax aberto;
Trax instvel com contuso
pulmonar; Hemotrax macio.
Pneumotrax
Hipertensivo
Mecanismo:
Tratamento
Imediato:
Definitivo:
Pneumotrax aberto
Soluo de continuidade da parede
torcica;
Tratamento
Imediato:
Definitivo:
Cirurgia.
Trax instvel
Perda de continuidade ssea com
a caixa torcica.
Contuso
Pulmonar
Dispnia, dor torcica ventilatrio
dependente;
Respirao paradoxal;
Crepitao decorrente de fratura
de costela;
Tratamento
Correo da hipoventilao;
O2 umidificado;
Reposio volmica cautelosa;
Analgesia;
Garantir oxigenao - considerar
IOT.
Avaliao Primria
Circulao:
PA;
Pulsos;
Perfuso perifrica;
Observar veias do pescoo;
Hemotrax macio
Acmulo de 1,5 L ou mais de
sangue no espao pleural.
Choque + ausncia de MV /
macicez percusso.
Tratamento
Reposio volmica;
Autotransfuso;
Descompresso da cavidade
pleural;
Toracotomia.
Tamponamento
cardaco
Restrio da atividade cardaca;
Prejuzo do enchimento;
Mais comum no trauma penetrante;
Trade de Beck: Hipotenso,
abafamento de bulhas e turgncia
jugular.
AESP
Tamponamento
cardaco
Diagnstico: FAST; ECO.
Tratamento:
Toracotomia de
reanimao
Traumatismos penetrantes;
Hipovolemia - massagem cardaca;
Controle de sangramento;
Drenagem pericrdica;
Clampeamento da aorta
descendente.
Avaliao
Secundria
Avaliao
secundria
RX de trax;
Gasometria arterial;
Saturao mensurada;
ECG;
Exame fsico MAIS DETALHADO!!!!
Avaliao secundria
Pneumotrax simples;
Hemotrax;
Contuso pulmonar;
Contuso miocrdica;
Leses da rvore traqueobrnquica;
Ruptura traumtica da aorta;
Leses do diafragma;
Ruptura esofgica.
Pneumotrax simples
Causa mais comum: lacerao
pulmonar;
Shunt;
MV diminudo + hipertimpanismo;
Tratamento: Drenagem em selo dgua.
JAMAIS ventilar com presso positiva
sem dreno!
Leses da rvore
traqueobrnquica
Desvio do mediastino;
Escape de ar importante.
Leses da rvore
traqueobrnquica
Vazamento de ar PERSISTENTE!
Leses da rvore
traqueobrnquica
Abordagem:
RX sugere diagnstico.
Diagnstico confirmado por
broncoscopia!
Tratamento: Cirrgico.
Intubao seletiva.
Insero de mais de um dreno.
Contuso miocrdica
Desconforto torcico;
Hipotenso;
ARRITMIAS;
Extrassstoles ventriculares, FA,
Ruptura Traumtica da
Aorta
Sobrevida: hematoma de
mediastino, integridade da
adventcia;
Ruptura Traumtica da
Aorta
Alargamento do mediastino;
Fraturas de 1a. e 2a. Costelas;
Obliterao do arco artico;
Desvio da traquia para direita;
Presena de derrame extra pleural apical;
Elevao do brnquio D;
Hemotrax esquerda;
Desvio do esfago para D.
Ruptura Traumtica da
Aorta
Diagnstico:
TC;
Aortografia;
ECO transesofgica.
Tratamento:
Sutura primria;
Resseco da rea lesada;
Enxertia.
Ruptura Traumtica do
Diafragma
Trauma fechado: leses mais extensas!!
Anatomia interfere no diagnstico:
esquerda a presena de contedo
abdominal;
direita fgado oblitera aberturas;
Diagnstico:
SNG + RX;
Exame contrastado.
Leses penetrantes;
Contuso: expulso forada do
contedo gstrico;
Escape para mediastino.
Pneumomediasino.
Fraturas Costais
Fraturas da escpula, da 1a. e 2a: leses
graves da cabeca, pescoo, medula,
pulmes e grandes vasos.
Diagnstico:
Dor localizada;
Crepitao e degrau palpao;
RX para descartar leses associadas.
Tratamento: ANALGESIA!