Leucemia mieloide

crnica
Integrantes:
Fernando Quilaqueo
Vanessa Ulloa
Docentes:
TM. Felipe Garrido
TM. Barbara Muriego
Asignatura:
Hematologa clnica II

Introduccin

Durante
Se produce
Este
Las
Crecimiento
Puede
clulas
cambio
presentarse
este
leucmicas
un
es
forma
tiempo,
cambio
relativamente
a
uncualquier
las
gen
gentico
crecen
clulas
anormal
lento.
yedad,
en
se
tambin
la
dividen,
llamado
pero
etapa
pueden
esse
inmadura
BCRmas
acumulan
ABL,
invadir
comn
de
que
e
la
o
d

Eosinofilia
Cuadro

clnico

Espectro
En
Mieloblastos
Granularidad
Cariotipo:
ocasiones
de
Cromosoma
maduracin
variable
eritrocitosFiladelfia
nucleado
de
(+

Anemia

Pseudo
Pelger

Fase crnica

Duracin
Se
Prdida
La
En
mayora
puede
sangre
depromedio
presentar
perifrica
peso,
de lassudoracin
personas
de
con
se3ve
pocos
aos
leucocitosis,
reciben
excesiva,
sntomas
el diagnstico
fatiga,
con
o ser
menos
esplenomeg
asintomtic
durante
de un 2

Fase acelerada
Dura unos 6 a 8
meses

Se caracteriza por
manifestaciones clnica que
indican empeoramiento

Las clulas de la
leucemia se multiplican
con mayor rapidez.

anemiay
trombocitopenia

Fiebre (sin infeccin), Aumento de la anemia, Dolor

seo, inflamacin del bazo
En las pruebas
analticas aparece
aumento de
losbasfilos

Como consecuencia,
apareceninfecciones,tro
mbosisy/ohemorragias

Crisis Blstica
Ausencia de tratamiento

Hematom
as

Sudoracin
excesiva

Debilida
d

Presin bajo las costillas izquierdas

inferiores a causa de lainflamacin
del bazo

Fiebre

Petequi
as
Fatiga

El 80% de los casos evolucionan aleucemia

mieloblstica aguda (LMA), y el 20% aleucemia
linfoblstica aguda (LLA), con mejor pronstico.

Cromosoma
Filadelfia
Es una anormalidad gentica asociada a la LMC
Esta anormalidad afecta a
loscromosomas9y22
El 90 por ciento de los enfermos de leucemia
mieloide crnica presenta esta anormalidad

Fisiopatologa

Resultado
Se
El
resultado
gen
sitio
hanABL
ms
descrito
de
normalmente
comn
es
laun
tres
cromosoma
de
sitios
ruptura
codifica
de ruptura
se
mucho
denomina
la protena
en
mas
el corto
gen
regin
ABL,
BCR,
llamado
ladecual
mie
co

Epidemiologa

Las leucemias, en general, son mas frecuentes en hombr

Sobrevid
a

<15 aos

> 15 aos

75%

80%

Diagnstico de
laboratorio

Hemograma

Bioqumica

Aumento de plaquetas

LDH aumentada

Aumento de leucocitos
(basofilia, neutrofilia,
eosinofilia)

FAG disminuida

Mieloblastos: poco
menos del 10%
Eritrocitos nucleados

Toda muestra de sangre perifrica debe ser confirmada

con una muestra de mdula sea

Diagnstico de
laboratorio
Biopsia M.O Citogentica
B. Molecular
Hipercelular

Cromosoma filadelfia
t(9;22)

Reordenamiento
de los genes
BCR/ABL

Macrfagos
en gran
cantidad

F. Acelerada: trisomia
8 y 9 (etapas
avanzadas)

Oncoproteina
BCR-ABL1 por
PCR

Confirmado el diagnstico, el hematlogo

tratante debe informar al paciente sobre su
diagnstico, objetivos, alternativas, riesgos y
beneficios. Consentimiento informado.

Pronostico

Son
El
Cuando
hecho
factores
los
de signos
tomar
de mal
y
los
sntomas
pronstico
medicamentos
de
laLMC
edad
dirigidos
desaparecen
avanzada,
a lamuy
enferm
y cuan
ma

Tratamiento

Existeprotocolos
Estos
Tambin
Hidroxicarbamida
Mesilato
unpuede
protocolo
ser
sonnacional
los que para
consideran
el tratamiento,
los criterios
basado
de inc
en

Tratamiento

En caso
Evaluando
Su
Indicacin
Trasplante
indicacin
de en
resistencia
debe
conjunto
evaluarse
ocon
intolerancia
el en
paciente
casos
sede
los
deben
resistencia
riesgos
considerar
de a
mor
lo

Seguimiento
Durante el tratamiento con

Conclusin
El pronstico de LMC ha evolucionado mucho en los ltimos
aos debido a que cada vez se tiene ms conocimiento
sobre la enfermedad, concretamente sobre las clulas
leucmicas, lo que favorece la aplicacin de tratamientos
ms especficos, a la vez ms eficaces
Una de las prioridades en el estudio de la LMC contina
siendo, el desarrollo de estrategias teraputicas ms
efectivas y que permitan una mejor calidad de vida en los
pacientes.
Si bien es cierto que actualmente los inhibidores de cinasas
de tirosina representan la mejor opcin teraputica, existen
pacientes que son refractarios a este tratamiento y an se
desconocen los efectos adversos que estas drogas pudieran
provocar cuando son usadas por largos periodos de tiempo.

 Tambin considerar que actualmente

el costo de la terapia con inhibidores
cinasa de tirosina es muy elevado.
Nuestro rol es fundamental en
cuanto a la asertividad del
diagnstico, y preponderante en la
eleccin del tratamiento adecuado
segn la fase que este cursando el
paciente.

Bibliografa
Hematologa: Fundamentos y aplicaciones
clnicas. Rodak. 2 edicin. 2005
Gua clnica. Leucemia en personas de 15 aos
y mas. Minsal 2010.
Webgrafia
American Cncer Society. Que es la Leucemia
mieloide cronica [En lnea] 2014. Disponible
en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemia
mieloidemielogenacronica/guiadetallada/leucemi
a-mieloide-mielogena-cronica-what-is-what-is-c
-m-l