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FRACTURAS
FRACTURA
Solucin de continuidad de un hueso producida por
golpes , fuerza o traccin cuya intensidad supera la
elasticidad del hueso
POR ETIOLOGA:
Traumtica
Patolgica
Fatiga
o estrs
Transversal.
Oblicuo.
Espiroideo.
En ala de mariposa.
Conminuta.
POR SU MECANISMO:
Directas
Indirectas
FRACTURA POR CIZALLAMIENTO .-Trazo horizontal.
FRACTURA POR TORSIN.- Espiroideas
FRACTURAS POR TRACCIN.- Arrancamientos y avulsiones
FRACTURAS POR COMPRESIN .- Conminutas
FRACTURAS POR FLEXIN .- Tercer fragmento o alas de
mariposa, oblicuas
TRASVERSA
ESPIROIDEA
AVULSIVA
FRACTURA COMPRESION
TERCER FRAGMENTO
Abiertas o expuestas
Cerradas
CLASIFICACIN TSCHERNE/OESTERN
Grado O :
Fractura con mnima lesin departes blandas, por
mecanismo indirecto, minimamente desplazada sin
conminucin.
Ejem: fractura espiroidea de tibia.
Grado I :
Fracturas acompaadas de abrasiones
superficiales o contusiones, por mecanismo
Indirecto, desplazamiento moderado, patrn no
complejo . Ejem: Fx Tobillo
Grado II
Fx acompaadas de contusin muscular
significativa, incluso abrasiones profundas
contaminadas. Fracturas por mecanismo directo,
desplazadas y con patrn complejo . Riezgo
importante de Sndrome
Compartamental.
Ej: Fx Tibia por impacto con defensa carro
Grado III
de
SEGUN SU PATRON DE
INTERRUPCION:
FRACTURAS INCOMPLETAS:
La lnea de fractura no abarca todo el espesor del
hueso, podemos encontrar:
Fisuras. Que afecta a parte del espesor
Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en
huesos flexibles(nios). La solucin de continuidad se
produce en la superficie de tensin, pero no progresa.
Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus:
Son fracturas infantiles, aparecenen zonas de unin
metafiso - diafisarias . El hueso cortical metafisario es
insuflado porla compresin del eje vertical
TALLO VERDE
FRACTURAS COMPLETAS
Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se
pueden dividir:
- Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay desplazamiento
- Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineacin de
los fragmentos y dependiendo de su localizacin pueden ser:
- Segn el eje longitudinal:
Acabalgamiento
Distasis
Rotacin decalaje
- Segn el eje transversal:
Desviacin lateral
Desviacin angular
- Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura.
CONMINUTA
SEGN SU ESTABILIDAD
ESTABLES
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la
reduccin. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de
45.
INESTABLES
Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas
con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las partes
blandas que del plano de fractura
SEGN SU LOCALIZACIN
Diafisarias
Epifisarias
Metafisarias
PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIN AO DE
LAS FRACTURAS
PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIN DE
LAS FRACTURAS
1
3
-
12-
22-
32-
42-
12
22
32
42
PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIN DE
LAS FRACTURAS
Revisin de los tipos metafisarios y epifisarios
Metaphyseal/epiphyseal types
Extra-articular fracture
B
11-
31-
FRACTURAS DIAFISARIAS
>30
<30
FRACTURAS METAFISARIAS Y
EPIFISARIAS
A1
A2
A3
A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una
cua
A3 = metafisaria compleja
FRACTURAS METAFISARIAS Y
EPIFISARIAS
B1
B2
B3
FRACTURAS METAFISARIAS Y
EPIFISARIAS
C1
C2
C3
C1 = articular y metafisaria
simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria
multifragmentaria,
ALGUNAS CLSICAS
CADERA
EXTRACAPSULARES
a) Fx. Transtrocantericas
b) Fx. subtrocantericas
INTRACAPSULARES
a) Fx de cabeza
b) Fx subcapitales
c) Fx. Transcervicales
d) Fx. Basicervicales
TIPO I: Fractura
incompleta.
Es la fractura en valgo
y si no se contiene
mediante tratamiento, se
puede
desplazar
secundariamente.
CLASIFICACION DE PAUWELS
CLASIFICACIN DE TRONZO:
Son fracturas extracapsulares intertrocantricas
TOBILLO
Lesin de Monteggia
Fractura de la difisis cubital
(proximal) asociada a luxacin de la
ARC proximal (cabeza
del radio).
Lesin de Galeazzi
Fractura de difisis radial (distal)
asociada a
luxacin de la ARC distal (cabeza del
cbito).
GARTHLAND
Tipo I:
fractura supracondlea no desplazada.
Tipo II:
Fractura supracondlea desplazada
con corteza posterior intacta.
Tipo III:
Fractura supracondlea
completamente desplazada sin
contacto cortical, la cual adems
puede ser:
Psteromedial
Psterolateral
MUECA
Fractura
de
Colles
FRACTURA DE POUTEAUCOLLES
1
4
CRITERIOS DE INESTABILIDAD
>= de tres fragmentos
Escalon intraarticular > 2mm
Angulo de lauguier <a 6 grados
Desviacion dorsal < a 20 grados
Fractura de estiloides cubital
Conminucion dorsal
Fractura intraarticular
FRACTURA-LUXACIN DE RHEA-BARTON
La fractura desprende el margen dorsal (fractura de
Barton propiamente dicha) o volar (fractura de Barton
invertida) que se subluxa acompaado del carpo.
FRACTURAS
ARTICULARES BARTON
FRACTURAS INTRAARTICULARES DE
MELONE
Tipo l: estable sin conminacin.
Tipo ll: hundimiento, inestable, dorsal o palmar. A)
reducible, B) irreducible
Tipo lll: fractura espiculada
Tipo lV: Fx separada
Tipo V: por estallido.
FRYKMAN
FRACTURA DE TILLAUX
La fractura de Tillaux es una lesin fisaria SH III en la cual ocurre una
verdadera
avulsin de la porcin lateral de la epfisis tibial causada por el lig
tibioperoneo anterior ante un mecanismo de rotacin externa del pie.
SEINCHEIMER : FX SUBTROCANTERICA
FRACTURA DE MAISSONNUEVE
Weber C: Fx de peron + desgarro de la sindesmosis y la
membranainterosea
=)