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VAGINAL
TACTO VAGINAL
Prueba exploratoria
TACTO VAGINAL
Indicaciones
Pacientes
gestantes
Contraindicaciones
Placenta previa
Hemorragia
vaginal de
origen
desconocido
TACTO VAGINAL:
DESCRIPCIN DEL
Revisar HC, evaluar riesgo y necesidad.
2. Informar a la mujer de la tcnica a realizar
PROCEDIMIENTO
Estimar
el
dimetro
de
la
depresin para identificar el grado
de dilatacin.
1. Determinar presentacin
Fecha
Hora
Longitud, dilatacin, dureza, posicin,
del crvix.
Presentacin fetal, altura de la
presentacin y posicin.
Estado de la bolsa amnitica.
Si existe dinmica uterina establecida.
Explicar los
hallazgos de
forma
comprensible
y adecuada a
sus
necesidades
OBSERVACIONES
No rasurar la zona
No reintroducir los dedos.
El nmero de tactos vaginales en primera
etapa del parto tras la RPM, es el factor ms
importante infeccin materna y/o
neonatal.
LaOMSaconsej
a realizarlos
cada 4 hrs. o
antes si hay
sensacin de
pujo.
La SEGO cada
2-4 hrs.
HALLAZGOS EN EL TACTO
VAGINAL
Condiciones del cuello.
Caractersticas de la pelvis materna.
Posibilidad de induccin exitosa.
Situacin fetal.
Longitudinal
Transversal
Presentacin fetal.
Ceflica
Podlica
Plvica
Posicin y actitud.
Hacia dnde mira la cabeza del beb y lo
flexionada que est.
Anomalas y prdida de bienestar fetal:
Prolapso del cordn
Procbito del cordn
Incidencia del cordn
Prolapso de extremidad
Dilatacin cervical
(cm)
Cerrado
1a2
3a4
5a6
Borramiento
cervical (%)
0-30
40-50
60-70
80
Altura de la parte
de presentacin
-3
-1, -2
+1, +2
Consistencia del
cuello uterino
Firme
Media
Blanda
___
Posterior
Media
Anterior
___
<4: Fracaso
Dilatacin cervical
Apertura del cuello del tero durante el trabajo
de parto
Distancia en cm
del dimetro del
orificio cervical
uterino
Mayor dilatacin,
ms cerca el parto
Dilatacin cervical
Borramiento cervical
Adelgazamiento del cervix
No modificado
Borramiento cervical
Primpara:
Acortamiento
cervical antes de
dilatacin
Multpara:
Borramiento y
dilatacin
simultnea
Altura de la presentacin
fetal
Medida de
descenso de la
presentacin fetal
Mayor descenso:
Ms cercano el
parto
Planosde De Lee y
los planos de
Hodge.
Planos de De Lee
Relaciona el vrtice de la presentacin con lneas paralelas que parten
desde las espinas.
Divide la pelvis
a nivel de
espinas citicas
en QUINTOS
Cada quinto:
1cm arriba o
debajo de
espinas
+5: Cabeza
fetal es visible
en el introito
Planos de Hodge
Plano I
Promontorio y borde
superior de la SP
Plano II
Borde inferior SP
Plano III
Espinas citicas
Plano VI
Punta del
cccix
ALTO !!!
Ruptura de membran
Amenaza de aborto
Placenta previa
Cerclaje temporal
PELVIMETRA INTERNA
11
10.
5
12
ESTRECHO
SUPERIOR
DIMETROS ANTEROPOSTERIORES
CONJUGADO
ANATMICO
(11 cm)
CONJUGADO
OBSTTRICO
(10.5 cm)
CONJUGADO DIAGONAL
(12 cm)
ESTRECHO
SUPERIOR
DIMETROS
TRANSVERSOS
TRANSVERSO
MXIMO
Entre lneas innominadas
en sentido transversal
(13,5 cm)
TRANSVERSO TIL
Perpendicular al dimetro
AP (12-12,5 cm)
ESTRECHO
SUPERIOR
DIMETROS OBLICUOS
OBLCUO DERECHO
12,5 cm
OBLCUO IZQUIERDO
12,5 cm
ESTRECHO MEDIO
DIAMETRO TRANSVERSO
O BICIATICO
11 cm
DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR
11.8cm
DIAMETRO OBLICUO DE
LA CAVIDAD
12 cm
ESTRECHO
INFERIOR
DIMETROS
ANTEROPOSTERIORES:
Subsacrosubpubiano: 12cm.
Subpubocoxgeo o
longitudinal propiamente
dicho: 9 cm, se puede ampliar
a 11 cm por movilidad de la
articulacin sacro-coxgea en el
embarazo.
GRACIA
S