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R
B
I
F
A
G
L
IA
Emmanuel Landeros
Hermosillo
396
DEFINICIN
reumatismo no articular
dolor msculo esqueltico crnico y difuso
ausencia de alteraciones estructurales del aparato
msculo esqueltico.
produce frustracin, asociado a trastornos
psiquitricos.
Ftiga
dolor exagerado a la
presin
EPIDEMIOLOGA: PREVALENCIA
fibromialgia puede aparecer
a cualquier edad, incluyendo
nios, jvenes y ancianos
Mujeres
de 3060
EUA: 1.1 %
Mujeres
9:1
ETIOPATOGENIA
no se conoce con exactitud la etiologa de la
fibromialgia.
50% de los enfermos asocian el inicio de sus sntomas
con
traumatismos (fsicos o emocionales)
infecciones (virales)
GENERALIDADES
parmetros de laboratorio normales en esta enfermedad
sinnmero de anormalidades de laboratorio
anda en
busca de una
prueba de
laboratorio
anormal"
ELECTROENCEFALOGRAMA
TIPOS
A) primaria:
ausencia de otra patologa de fondo
B) Secundaria
Manifestaciones relacionadas de manera causal con una patologa de
fondo
AR, LEG, hipotiroidismo
C) concomitante:
manifestaciones del sndrome, pero no relacionada causalmente con otro
padecimiento que por si solo causa dolor
enfermedad articular degenerativa, traumatismos.
FISIOPATOLOGA DE LA FIBROMIALGIA
Existiran tantas fibromialgias como pacientes
Psicgenas:
ENDCRINAS
Alteraciones endocrinas en pacientes con fibromialgia y que no
suelen darse en pacientes normales.
Secrecion y sintesis de sertotonina (modulacion del dolor y
sueo)
Dopaminas y endorfinas
MUSCULARES
Menos incidentes desde el punto de vista epidemiolgico
Alteracin
traumtica,
fisiolgica
neurovegetat
iva
problema
crnico.
CUADRO CLNICO
Fatiga
cansancio generalizados
sndrome de colon irritable
Dolor generalizado
del aparato
musculoesqueltico
varias semanas, meses o incluso aos
de duracin
puede o no estar acompaado de otras
manifestaciones.
Depresin
vejiga irritable
cefalea crnica
trastornos del sueno
ansiedad,
hinchazn subjetiva o
entumecimiento.
exacerbacin o remisin
fro.
Act
fsica
Ruido
clima
estrs
Ansieda
d
DIAGNSTICO
Bases clnicas
criterios propuestos por el American
college of Rheumatology, de acuerdo a
este instrumento
Persona con fibromialgia
dolor generalizado
dolor en 11 de los 18 sitios especficos.
DOLOR GENERALIZADO
Dolor en el lado izquierdo del cuerpo
Dolor en lado derecho del cuerpo
Dolor arriba de la cintura
Dolor abajo de la cintura
Dolor en la columna cervical o torax anterior, columna dorsal o
lumbalgia.
TRATAMIENTO
Educacin
No
Farmacolgi
co
Farmacolgi
co
Terapia
Alternativ
a
FARMACOLGICO
Antidepresivos Triciclicos
ISRS
Fluoxetina: 20-60 mg por da
Depresin, estado de animo, fatiga
Amitriptilina + Fluoxentina
resequedad de
boca
mareo
Estreimiento
somnolencia
matutina
ANALGSICOS
AINES
Acetaminof
n (1-4 g
/da)
Tramadol
(100-400
mg/da)
ANTIEPILPTICOS
Pregabalina: 150 mg 3 por da
Dolor, sueno y fatiga
Efectos: mareo, somnolencia, visin borrosa, sequedad de
boca, edema de piel
Gabapentina: 1200- 2400 mg por 12 semanas
Sueno, dolor
OTROS MEDICAMENTOS
Opioides: capacidad analgsica
Riesgo de dependencia
Tramadol paracetamol 200-300 mg/da (dolor)
Codeina, metadona y morfina.
Ciclobenzapina: 10-30 mg al acostarse
Dolor y sueno
Ansioliticos
Benzodiacepinas
Diacepam
clonacepam
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
EJERCICIO AERBICO
Iniciar: lento y progresivo
Disminuye puntos dolorosos y mejora sntomas
Aerbico
Ejercicio
Fuerza
Tai Chi
Estiramien
to
Chi Kung
Yoga
TERAPIA ALTERNATIVA
Capsaicina
Antocianidi
na
Soya
Magnesio
SAM
Hipnosis
Meditaci
n
Biofeedba
ck
Masajes
Crioterapi
a
Lugar
Feliz