Ecografa Obsttrica

Grupo B
Escarlet Ins Cern Uribe

Primer Trimestre

La exploracin ecogrfica durante el primer trimestre

pretende bsicamente:
Gestacin
certera y
correcta
implantacin.

tero y anexos.

Gestacin
mltiple y tipo.

Malformacione
sy
cromosomopat
as

Edad
gestacional.

Vitalidad
embrionaria.

ESTUDIO DEL DESARROLLO

EMBRIONARIO

3 semanas
(no
identificabl
e por eco)

Implantaci
n

Saco
gestacional
4-5
semanas
por TV
5 semanas
por TA

6ta semana
por T.V.
7ma
semana por
TA
Latido
cardaco

Zona hipoecogenica
rodeada de un anillo
hiperecogenico que
corresponde al
trofoblasto.

Indicar nmero,
localizacin y tamao del
saco gestacional.

ESTUDIO DEL DESARROLLO

EMBRIONARIO

SEXTA SEMANA

Saco vitelino 5-12 semanas

SEXTA SEMANA

Aparicin del latido

cardiaco fetal por
T.V.
Se diferencian la
cavidad amnitica de
la corinica.

SEPTIMA SEMANA

El polo ceflico del

embrin se distingue
del tronco
(L.C.C.=12mm).
El embrin comienza
a plegarse sobre si
mismo.
Puede identificarse
el cordn umbilical.

ECOGRAFA DE 7 SEMANAS

Aparecen
los esbozos
de los
miembros
inferiores.

OCTAVA
SEMAN
A
Se visualiza
con claridad
el cordn
umbilical y
su insercin

Comienzan
los
movimiento
s
embrionario
s.

SEPTIMA SEMANA

OCTAVA SEMANA

Se completa la
organognesis.

Comienza a
visualizarse la
segmentacin
de las
extremidades,
pudiendo al final
de este periodo
identificarse los
dedos.

SEMANA
NOVENA Y
DECIMA

La cavidad
amnitica ocupa
la mayora de la
corinica, pero
no contacta.

Se visualiza con
claridad el
cordn umbilical

SEMANA NOVENA Y DECIMA

ECOGRAFA DE 12 SEMANAS

SEGUNDO
SEGUNDO Y
Y TERCER
TERCER
TRIMESTRE
TRIMESTRE

La exploracin ultrasnica en esta tapa de la

gestacin
debe incluir el estudio de:

Perimetro cefalico

Craneo

Morfologa Fetal:

ECOGRAFA DE 17 SEMANAS

ECOGRAFA 20 SEMANAS

ECOGRAFIA 4 D

ECOGRAFIA 3D

SIMILITUDES 4D

CASO CLNICO

ANAMNESIS
Paciente de sexo femenino de 23 aos de edad
proveniente de Oruro que ingreso con un cuadro clnico
de mas o menos 3 das de evolucin el cual se caracteriza
por presentar mal estado general, alzas trmicas no
cuantificadas, escalofros, dolor pungitivo a nivel lumbar y
polaquiuria sin disuria hace aproximadamente 1 mes.

Cursa embarazo de 1 mes y medio, ingresa portando un

parcial de orina con leucocitos 22 por campo, hemograma
con leucocitosis de 14.900 con segmentados de 89% una
fraccin beta cualitativa positiva.

ANTECEDENTES
G1, C1 UPM 1/09/06? FPP 8/06/07 ?
Menarca a los 12 aos con ciclos regulares cada
28 das, duracin entre 4 a 5 das, en moderada
cantidad, dismenorreicos.
IVSA a los 16 aos, reconoce dos parejas
sexuales, conoce mtodos de planificacin
familiar utilizo depoprovera durante seis meses.

EXAMEN FSICO
Al examen fsico la paciente se encuentra
consiente, orientada, con mucosas hmedas y
rosadas.
SV: FC: 98 x PA: 110/80 mmHg FR: 34 x T 39 C
Cardiopulmonar: Clnicamente normal
Abdomen: Se observa cicatriz media
infraumbilical, RHA (+) normoactivos, no doloroso
a la palpacin superficial ni profunda. Regin
lumbar puo percusin del lado izquierdo positiva.
Genitales externos normales

EXAMEN ESPECULAR
Vagina de paredes rosadas,
cervix cerrado, no se observa
sangrado, con presencia de
secrecin blanquecina con
espumas.
Tacto vaginal: vagina de
paredes elsticas, crvix
cerrado posterior.
Tacto bimanual: Utero en AVF
de 9 x 7 cm mas o menos,
anexos libres
Extremidades: tono y
tropismo conservados.

DX DE INGRESO

G2 C1
Embarazo de 5 semanas
Infeccin urinaria alta
Colpitis

Conducta
Hospitalizacin, Antibioticos (Cefazolina), Ecografa
obsttrica

EXMENES AUXILIARES
Se realiza una ecografa en fecha 04/10/06 que reporta un tero en
AVF, ecotextura miometrial heterogenea, paredes regulares, mide
96x57x64 mm.
Endometrio aparentemente lineal, no existiendo delimitacin
precisa.
Trofoblasto no definido, dentro de cavidad uterina se observa
imagen compleja heterognea de bordes irregulares que invade
miometrio, principalmente en pared lateral izquierda, con aumento
de flujo en los vasos arcuatos al estudio Doppler.
Anexos no visualizados, fondo de saco libre.

LEGRADO
Se determina realizar una
fraccin beta cuantitativa en
fecha 06/10/06 la cual reporta
470 mUI/ml, se decide realizar
un legrado biopsia para estudio
histopatolgico.
En fecha 7/19/06 a horas 10:20
AM se realiza legrado uterino
instrumental
Los hallazgos: tero
aumentado de tamao de 9x6
cm., Crvix dilatado 0,5 cm.,
Histerometria inicial de 9 cm.
restos coriales de 5 gr. y
sangrado de 600 cc. incoercible

 La paciente que durante el trans-legrado

presenta sangrado abundante e incoercible,
ante el diagnostico ecogrfico de imagen
trofoblastica que invade a miometrio se
sospecha de un embarazo ectpico cervical,
previo pinzamiento del crvix con pina
Fester es trasladada inmediatamente a
quirfano para la realizacin de una
histerectoma con los diagnsticos de:
Hemorragia de la primera mitad del embarazo
Embarazo ectpico cervical

Hallazgos
Utero aumentado de
tamao de 10x7 cm, Istmo
cervical hipervascularizado,
Trofoblasto que invade a
pared uterina a nivel
cervical e istmo uterino
comprometiendo 2/3 de la
misma, Anexos normales.

DIAGNOSTICO
HISTOPATOLGICO:
Embarazo ectopico
cervical, endocervicitis
cronica moderada y
exocervicitis cronica
con signos de displasia
leve

La paciente presenta
buena evolucin en
salas generales y es
dada de alta

ANATOMA PATOLGICA

Gracias