CARACTERSTICAS DE

LOS BANCO DE SANGRE

GRUPO SANGUNEO
DONANTES
DRA. ANA BACA PADILLA
MDICO PATLOGO CLNICO

LOS BANCO DE SANGRE

PRINCIPIOS GENERALES
A pesar de la existencia en el momento actual de algunos
sustitutos de sangre y plasma, y de la posibilidad de
sntesis de algunas protenas plasmticas, la sangre
humana es irremplazable y por tanto nicamente obtenida
de la donacin de otras personas por lo que los criterios
sobre los cuales deben basarse estos centros son:
-Donacin voluntaria.
-Garantas y seguridad para el donante y receptor.
-Utilizacin ptima de la sangre y derivados.
-Disponibilidad gratuita de los productos sanguneos.

El progreso ha obligado al desarrollo y

sofisticacin de los Banco de Sangre, que de
centros que recogen la sangre han pasado a
centros de tratamiento y procesamiento para la
obtencin de los diferentes componentes
sanguneos. Los Centros Hemodadores y de
Hemoterapia son los centros a los que compete
el ejercicio de todas las funciones antes
mencionadas.

Por la naturaleza de sus actividades y por la responsabilidad

que comparten deben ser previamente registrados y
autorizados, siguiendo las recomendaciones de los
Organismos Internacionales. Posteriormente deben ser
incluidos en la Red Nacional de Bancos de Sangre.
Consideraciones generales que deben tener:
Los Centros Hemodadores y de Hemoterapia estarn a
cargo de un MdicoCirujano. con entrenamiento y
capacitacin en Hemoterapia, inmunohematologa y
laboratorio clnico, responsable de todas las tareas mdicas,
tcnicas y administrativas. Inclusive del cumplimiento de
estas normas y de la determinacin del uso teraputico
apropiado de la transfusin de sangre o componentes as
como de su recoleccin, estudio, almacenamiento,
procesamiento y distribucin.
Debern
contar con personal profesional, tcnico.
administrativo y auxiliar suciente y competente.

CRITERIOS DE ORDENACIN
Se ha ordenado con arreglo a los siguientes
criterios:
Situacin

geogrca: de acuerdo a la
ubicacin geogrca, en primer lugar por
departamentos y luego por provincias

Clasicacin y descripcin: de acuerdo a:

Identicacin nombre del establecimiento. direccin,
cdigo postal, telfono, email.
Cdigo de registro sealado por el PRONAHEBAS.
Por categoras: se hace de acuerdo al volumen de
extraccin o unidades extradas en el ao o al
nmero de unidades transfundidas, establecindose
las siguientes categoras:
A: 20.000 unidades/ao o ms.
B: De 10,000 a 19,999 unidades/ao
C1: De 5,000 a 9.999 unidades/ao
C2: De 4,999 a 2,500 unidades/ao
C3: De 2.499 menos

CLASIFICACION

Centros Hemodadores
Centros de Hemoterapia tipo l
Centros de Hemoterapia tipo II Bancos de
Sangre Institucionales

A. CENTRO HEMODADOR

Es todo establecimiento registrado y con licencia

sanitaria
de
funcionamiento,
que
realiza
directamente la donacin, control, conservacin y
distribucin de sangre o componentes. con fines
preventivos, teraputicos y de investigacin.
En
algunos
casos
podr
transfundir
hemoderivados.
La
direccin
de
este
establecimiento estar a cargo de un mdico
cirujano con estudios en administracin y
especialidad en Hemoterapia o Patlogo Clnico.

Funciones de un Centro Hemodador:

Organizar las unidades segn estructura y normatizarlos.

Captar donantes
Tomar, elaborar, almacenar y distribuir la sangre y los componentes
sanguneos
Anlisis de laboratorio de tamizaje y otros
Estudiar pruebas de control de calidad y procedimientos
normalizados para todos los niveles.
Desarrollar investigacin operativa.
Mantener un laboratorio de referencia y realizar valoraciones
inmunohematolgcas.
Preparar reactivos, soluciones y series de eritrocitos de referencia
normalizados para uso propio y para otros Centros
Hemodadores y de Hemoterapia
Suministrar los derivados sanguneos que no se producen en los
Centros de Hemoterapia Tipo II.

Estructura del Centro Hemodador:

Estar compuesto por las siguientes unidades:
Unidad de Captacin de Donantes.
Unidad de Seleccin de Donantes y obtencin de sangre.
Unidad
de Clasificacin y Anlisis (Laboratorio de
referencia).
Unidad de Preparacin de Componentes, Almacenamiento y
Distribucin.
Unidad Administrativa (logstica, finanzas, personal y otros
servicios), de Registro e Informtica.
Por la complejidad de las unidades, estas debern contar con
un manual que seale cada una de las funciones
especficas.

B.- CENTRO DE HEMOTERAPIA TIPO I

Son las organizaciones de salud registradas y con
licencia de funcionamiento dependientes tcnica y
administrativamente de las instituciones mdicas o
asistenciales. Estn destinadas a la transfusin de
sangre total o de sus componentes provenientes de
un Centro Hemodador o de un Centro de
Hemoterapia II. Estar dirigido por un mdico
cirujano especialista en Hemoterapia o Patlogo
Clnico.

Funciones del Centro de Hemoterapia Tipo I

Recepcin de sangre y hemocomponentes de los

Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia
Tipo II.
Atender
la
demanda
de
sangre
o
hemocomponentes que su institucin requiera,
durante las 24 horas del da, en forma
ininterrumpida.
Captacin de donantes para luego ser referidos a
los Centros Hemodadores o Centros de
Hemoterapia Tipo II.
Realizar las pruebas propias que garanticen una
transfusin sangunea segura.

Estructura del Centro de Hemoterapia Tipo

I:

Unidad de Clasificacin y Anlisis

Inmunohematolgico.
Unidad de Almacenamiento y Distribucin.
Unidad de Hemoterapia.

Cada centro de Hemoterapia Tipo I, deber

contar con un Manual de Normas y
Procedimientos que seale las funciones y
responsabilidades del personal asignado a
cada Unidad estructural.

C.- CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO II O

BANCOS DE SANGRE INSTITUCIONALES
Son organizaciones de salud registradas y con licencia
sanitaria de funcionamiento, que realizan directamente la
captacin de donantes intra o extrainstitucional, as como
el control, conservacin, seleccin, preparacin de
hemoderivados y aplicacin de sangre y/o componentes.
Desde el punto de vista institucional, patrimonial,
administrativo laboral, tcnico, cientfico, presupuestal y
financiero, constituyen una unidad integral con la institucin
a la cual pertenecen. Adems, podran realizar pruebas y
procedimientos relacionados con Programas de Trasplante
de Mdula sea. Estar bajo la direccin de un mdico
cirujano especialista en Hemoterapia Patlogo Clnico.

Funciones del Centro de Hemoterapia Tipo II

Apoyar a los Centros Hemodadores en las campaas de captacin de

donantes, con personal de su institucin.
Asegurar el suministro continuo, econmico e inocuo de sangre y
hemoderivados dentro de las 24 horas del da.
Colaborar con otras instituciones para el buen aprovechamiento de los
productos sanguneos.
Contribuir a la disponibilidad de recursos sanguneos del pas.
Cooperar y coordinar en la formacin y adiestramiento del personal de
los Servicios Transfusionales.
Atender necesidades extraordinarias de sangre y derivados, a travs de
una reserva.
Tener en equipo bsico necesario para la aplicacin de sangre y
derivados de los pacientes no hospitalizados en la institucin.
Coordinar con el Centro Hemodador en el suministro de sangre y
conseguir un aprovechamiento ptimo, reduciendo al mnimo la
caducidad o cualquier otro deterioro.
Atender las necesidades de alta ciruga.

Estructura de los Centros de Hemoterapia Tipo

II:

Unidad de captacin de Donantes.

Unidad de Seleccin y Obtencin de sangre.
Unidad de Clasificacin y Anlisis.
Unidad
de
Preparacin
de
componentes,
Almacenamiento y Distribucin.
Unidad de Hemoterapia.

Cada Centro de Hemoterapia Tipo II, deber contar con un

Manual de Normas y Procedimientos que seale las
funciones y responsabilidades de cada personal
asignado a cada unidad estructural.

GRUPOS SANGUNEOS ABO

A principios del Siglo XX Karl Landsteiner

demostr que cuando se combinaban dos
muestras de sangre en algunos casos se
mezclaban sin signos apreciables de reaccin,
pero en otros se produca aglutinacin de los
glbulos rojos.
Esta aglutinacin se atribuy a la presencia de
antgenos en los glbulos rojos y anticuerpos
en el suero. Existen dos antgenos
eritrocitarios A y B.
Los glbulos rojos pueden tener los dos, uno
ninguno de estos antgenos.

Los eritrocitos que poseen antgeno A,

corresponde al Grupo A.
Los que tienen antgeno B corresponde al
Grupo B.
Los que cuenta con los antgenos Grupo AB
Los que no tienen ningn antgeno Grupo
O.

En el suero se encuentran dos tipos de

anticuerpo Anti A que reacciona con los glbulos
del Grupo A. Anti B que aglutinan a los del Grupo
B.
Si los G.R. tienen antgeno A (Grupo A) el suero
tiene anticuerpos Anti. B.
Si los G.R. tienen antgeno B (Grupo B) el
suero tiene anticuerpo Anti A.
Si los G.R. tienen antgeno A y B (Grupo A B) el
suero no tiene anticuerpos Anti A ni Anti B.
Si los G.R. no tienen antgeno A ni B (Grupo O)
el suero tiene anticuerpos Anti A y Anti B.

BASES GENTICAS DE LOS

GRUPOS SANGUNEOS

Nuestros rasgos y caractersticas estn

controlados por los genes, unidades
bsicas de la herencia que se ubican en los
cromosomas localizados en el ncleo
celular. Cada clula posee 23 pares de
cromosomas, es decir 46 en total.
Heredamos un par de cada uno de
nuestros progenitores.

Las
clulas
reproductoras
(vulos
y
espermatozoides)
poseen
cromosomas
nicos. Despus de la fertilizacin se
combinan para formar pares en las clulas del
embrin. El cromosoma materno contiene un
gen A, B O y el paterno otro tanto,
heredamos dos de estos genes.
Los genes A y B son dominantes con respecto
al O.
Por lo tanto el fenotipo (grupo sanguneo)
puede derivar de los genotipos AO AA de
manera similar.
El fenotipo B puede surgir de los genotipos BO
BB.

GENOTIPO: Gen heredado de cada uno de los

progenitores y se encuentra en los cromosomas.

FENOTIPO: Efecto observable de los genes

heredados, es decir el grupo sanguneo en s.
Genotipo
Grupo Sanguneo (Fenotipo)
AA A
AO A
BB B
BO B
AB AB
OO O

VERIFICACIN DEL GRUPO ABO

ERITROCITARIO

Efectuar prueba inversa, mezclando el

suero con G.R. A y B.
Grupo A
Grupo B

tendr Anti B
tendr Anti A

Sub grupos del Antgeno A

El Grupo A podr dividirse en 02 subgrupos
A1 y A2 y el AB en A1B y A2B, alrededor del
80% de las personas del Grupo A es A1 y el
20% restante es A2.
Estos porcentajes tambin se aplican al
Grupo AB

Desarrollo de los Antgenos Eritrocitarios A y

B

Los antgenos A y B al nacer son ms dbiles

que en el adulto siendo las reacciones con los
anticuerpos Anti A Anti B menos intensa. Los
anticuerpos Anti A y Anti B son dbiles y podran
detectarse cuando el lactante tiene 03 meses. En
consecuencia cuando se determinan Grupo y RH
en muestras de cordn umbilical del R.N. solo
es necesario evaluar los glbulos rojos.

SISTEMA RH
GENTICA BSICA
El RH est codificado por los genes Cc, Dd, Ee
responsables de los antgenos Cc, D y Ee.
Los genes RH se disponen en grupos de tres y cada
progenitor aporta uno. Las combinaciones son
mltiples, por ejemplo CDe, CDE, CdE, etc., pero lo
ms importante es la presencia y ausencia del gen
D. el gen D no codifica ningn antgeno cuando una
persona hereda el gen D, sus G.R., reaccionan con
el Anti D y por lo tanto ser RH positiva.
Sino hereda el gen D, sus G.R. no reaccionan con el
Anti D y ser RH negativa.

GENOTIPO
D/d
D/D
D pos
negativo

D/d
D/d
D post

d/d
D

El RH se desarrolla a principios de la vida

fetal y se mantiene igual durante toda la
vida. Por lo tanto en la sangre del cordn y
en el R.N. el RH eritrocitario es tan potente
como en la vida adulta.

IMPORTANCIA DE LA
COMPATIBILIDAD Rh D

En hemoterapia es preciso garantizar que los

pacientes Rh D negativos reciban sangre Rh D
negativa. Este hecho adquiere mayor relevancia en
las mujeres (con la posible excepcin de aquellas
que superaron la edad de concebir), porque la
transfusin inadvertida de sangre Rh D positiva a
una nia o joven Rh D negativa podra
sensibilizarla e inducir la produccin de anti-D.
Como los anticuerpos anti-D son IgG, pueden
atravesar la placenta y durante una gestacin Rh D
positiva, pueden destruir los glbulos rojos fetales y
causar enfermedad hemoltica del recin nacido.

ANTGENO Rh DU
Los eritrocitos Rh D positivos normales se aglutinan
con facilidad en presencia de suero anti-D, pero los
Rh D negativos no. No obstante, algunos glbulos
rojos reaccionan dbilmente. Los eritrocitos que
exhiben este tipo de reactividad se denominan Du.
El trmino Du se refiere a la expresin dbil del
antgeno D normal, es decir, la menor concentracin
de antgenos D por glbulo rojo. Esta es una
caracterstica heredada.

En la investigacin de pacientes, si los resultados de

los anti-D de rutina son negativos, no se necesitan
pruebas especficas para Du. Sin embargo, la
incidencia de Du es elevada, como ocurre en algunos
pases africanos, las normas locales podran requerir
su estudio. En caso contrario, slo se analiza el Du
cuando los hallazgos difieren de los registrados con
anterioridad o cuando se usan dos reactivos y uno
indica positividad y otro negatividad. Ante la duda, se
opta por considerar al paciente D negativo.
Cuando se determina el grupo de los donantes, si no
se dispone de procedimientos automatizados y los
resultados de la prueba con anti-D son negativos, se
evala el Du.

Todo donante encontrado Du se identifica como

Rh D positivo.
A menudo preocupa no detectar la presencia de
Du, pero carece de significado. Si un paciente
con Du se tipifica como D negativo, recibir
sangre D negativa y habr problemas.
La sangre de donantes Du no estimula la
produccin de anti-D, y por lo tanto no detectar
la presencia de Du en un donante no lleva
mucho riesgo. Sin embargo, si se sigue la
poltica mencionada, se clasificarn los donantes
Du como D positivos, y se utilizar su sangre
slo por pacientes D positivos.

LOS DONANTES DE SANGRE

GENERALIDADES
La donacin de sangre o sus componentes es un acto
voluntario, cuyo destino es cubrir una necesidad
teraputica.
Se rige por una serie de principios mdicos y ticos,
plasmados en disposiciones legales, orientados a
evitar perjuicios al donante y efectos no deseados al
receptor, debiendo para ello contar con un sistema
de orientacin claramente definido, donde se seale
confidenciabilidad, registro sistemtico de cada
donacin, recomendaciones post-donacin, plan de
emergencia en casos de reaccin a la extraccin y
competencia del personal que atiende a los
donantes.

REQUISITOS DE LA DONACIN

Todo donante deber identificarse adecuadamente.

Todo programa educativo que pretenda estimular la
donacin tiene que informar al posible donante de las
condiciones mnimas para poder donar y de las
condiciones de riesgo que impediran esta donacin,
explicando el procedimiento de la donacin, la
venipuncin, cuidados post-donacin.
Se realizar una entrevista al potencial donador (sano en
uso de sus facultades) del tipo de consejera (pre pruebas
de laboratorio y post pruebas de laboratorio). El
interrogatorio deber ser conducido con la dignidad de un
acto de altruismo, como la donacin de sangre amerita;
esta conduccin puede ser ejecutada por personal
entrenado de enfermera, tecnologa mdica, biologa,
tcnicos especializados. El interrogatorio mdico
(consejera) ser practicado en un ambiente privado,
pudiendo el posible donante autoexcluirse.

La extraccin de sangre ser practicada en un

ambiente adecuado para tal efecto.
El donante ser seleccionado a travs de una
ficha clnica en que consten antecedentes,
examen fsico, pruebas de laboratorio e
informacin recibida. Esta ficha es como una
declaracin jurada con firma y huella digital del
donante.
Ser avalada con la identificacin del personal
que lo atendi.

El donante ser seleccionado a travs de

una ficha clnica en que consten
antecedentes, examen fsico, pruebas de
laboratorio e informacin recibida.

CRITERIOS DE SELECCIN
Bsicamente son cuantitativos y se detallan a continuacin:
Edad:
Adultos sanos entre 18 y 55 aos de edad.
Los no incluidos en estos lmites sern evaluados por el
mdico del servicio, y los menores de edad con
autorizacin del responsable legal.
Peso:
El peso mnimo es 50 kilogramos.
El volumen extrado no superar el 12% del volumen de
sangre circulante.

Frecuencia de las donaciones:

Cada tres meses.
Casos especiales de acuerdo a evaluacin mdica.
Hemoglobina y Hematocrito: Valores mnimos
Mujeres:
Hombres:

Hemoglobina mayor de 12.8 g/dl.

Hematocrito mayor de 38%
Hemoglobina mayor de 14 g/dl.
Hematocrito mayor de 42%

Los criterios mdicos de seleccin del donante

permitirn evaluar, aceptar, diferir temporalmente o
excluir al postulante.

NOTIFICACIN DE RESULTADOS

El mdico jefe ser responsable de aplicar un

sistema de orientacin a los donantes para evitar
cualquier anomala importante que se presentase o
sea observada durante la evaluacin de la
donacin o durante las pruebas serolgicas
obligatorias, as como derivar a dicha persona para
que sea vista por la Unidad de Epidemiologa de
cada institucin o regin, el cual le orientar con
mayor precisin, sobre las pruebas serolgicas
positivas a confirmar o confirmadas.

INSTRUCCIN Y REQUISITOS FUNDAMENTALES

PARA LA DONACIN DE SANGRE
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.

10.

Solicitud de depsito de sangre.

Presentar DNI o Libreta Militar.
Salud: Buena, no estar en tratamiento, no tener ningn tipo de alergias.
HEMOGLOBINA:
Mujeres: 13.00 mg%
Hombres: 14.00 mg%
Edad: 18 50 aos.
Peso: mayor de 55 kg. y menor de 110 kg.
El donante asistir en ayunas.
Donante RH negativo para paciente RH negativo.
Abstngase a donar sangre si toma medicamentos, ha tenido hepatitis,
es diabtico, hipertenso no controlado, ha tenido paludismo, sufre de
convulsiones, asmtico; es homosexual, promiscuo sexual, drogadicto,
tiene tatuajes, ha ingerido licor; tienen alguna infeccin.
La donacin es cada 06 meses para los varones y mujeres.

11.

12.
13.

14.
15.

No se aceptan vendedores de sangre por estar

penado por la Ley porque exponen al riesgo de
contaminacin con hepatitis o SIDA.
Las damas no estar menstruando, lactando,
gestando o presentar infeccin vaginal.
No se aceptan operados de menos de 06 meses,
extraccin dentaria menos de 15 das, vacunados
contra la rabia o fiebre amarilla diferirlos 01 ao.
La sangre para obtener plaquetas deben ser
depositadas el mismo da que se va transfundir.
No se aceptan Hemoglobina mayor de 17.5 grs.
que se realicen sangras como tratamiento.

RECOLECCIN DE SANGRE

DEFINICIN:
Es la extraccin de sangre o de algn hemocomponente del donante,
que se lleva a cabo por el personal capacitado, quien deber realizar
los controles vitales al donante durante la extraccin en el Centro
Hemodador o de Hemoterapia tipo II. Antes de la donacin de
sangre firmar el consentimiento informado del donante.
MTODO:
La extraccin de sangre deber ser realizada en condiciones aspticas
ideales mediante una sola venopuntura, de preferencia con aguja N
16 utilizando sistemas de circuito cerrado y estril. El personal
encargado de la extraccin deber garantizar la presentacin de un
entorno higinico y seguro para el donante, debiendo retirar el
volumen de sangre correspondiente, debidamente sealado en las
normas tcnicas. Asimismo, deber controlar por 30 minutos como
mnimo despus de la donacin.

REACCIONES ADVERSAS
En la mayora de los casos la tolerancia de los
donantes es excelente, pero pueden presentarse
ciertas reacciones adversas, tales como:
Problemas con el flujo sanguneo.
Hematomas.
Puncin arterial accidental.
Desvanecimiento.
Convulsiones (inusuales).
Hiperventilacin.
El personal debe ser capaz de reconocer y tratar estas
reacciones.

IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD DE
SANGRE
Toda unidad de sangre deber tener una
etiqueta de identificacin con cdigo
expedido por PRONAHEBAS, en donde
figura: las pruebas de tamizaje realizadas,
Grupo y RH; fecha de extraccin, fecha de
vencimiento; N bolsa con firma y sello del
Responsable del Banco de Sangre.

PRUEBA EN LA SANGRE DEL DONANTE

O BOLSA DE SANGRE
Debern realizarse obligatoriamente las siguientes
pruebas:
Determinacin del Sistema ABO:
La tipificacin del grupo ABO deber hacerse
realizando las pruebas celular y srica en tubo, utilizando
antisueros especficos o por microtipificacin en gel. La
sangre no deber ser usada para transfusin, a menos
que estas pruebas sean concordantes. Las unidades de
sangre enviadas al paciente deben tener una verificacin
previa del grupo ABO un mnimo de 2 veces.

Determinacin del Factor Rh:

La tipificacin Rh debe ser determinada
mediante prueba celular con el antisuero
especfico. Si la reaccin es negativa, se
deber efectuar la tcnica para la deteccin
de variante Du.
Cuando la prueba de determinacin de la
variante del Du es positiva, se considerar
al donante Rh POSITIVO. Cuando la
prueba es negativa se considerar Rh
NEGATIVO.

Pruebas para la Deteccin de Agentes

Infecciosos en todo el Pas:
Serologa para Sfilis.
Serologa para virus de Hepatitis B (HBsAg) y
core (HBcAb).
Serologa para virus de Hepatitis C (VHC).
Serologa para virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH 1-2)
Serologa para virus Linfotrfico Humano
(HTLV-I y II)
Serologa para el Trypanosoma cruzi.

Prueba de Deteccin de Malaria y Bartonellosis

A considerarse en las zonas epidemiolgicas
sealadas en el Programa Nacional de Malaria.
Es responsabilidad de la institucin, proporcionar en
forma oportuna, regular y con respaldo tcnico, los
reactivos necesarios para el proceso de las pruebas
antes mencionadas.
La sangre total, y sus componentes, slo podr ser
usada para transfusin cuando todas las pruebas
precedentes resultaren NO REACTIVAS
NEGATIVAS segn correspondan.

TIPOS DE COMPONENTES SANGUNEOS

Los componentes sanguneos son aquellas preparaciones que han sido separadas a
partir de una unidad de sangre total, o elaborados por procedimientos de afresis
para ser usados como hemocomponentes.
A.COMPONENTES ERITROCITARIOS
-Paquete globular.
-Glbulos rojos congelados.
-Glbulos rojos lavados.
B. COMPONENTES PLASMTICOS
-Plasma fresco congelado
-Crioprecipitado.
-Plasma residual.
C. CONCENTRADOS PLAQUETARIOS
D. CONCENTRADOS DE LEUCOCITOS
E. COMPONENTES SANGUNEOS IRRADIADOS
F. COMPONENTES SANGUNEOS DESLEUCOCITADOS

TRANSFUSIN SANGUNEA
DEFINICIN
Es un procedimiento teraputico que busca corregir la deficiencia de
hemocomponentes a travs del incremento de la masa eritroctica, y
con ello el transporte de oxgeno; al mismo tiempo restaurar o
conservar el volumen hemtico, as como de los factores de
coagulacin, plaquetas, etc.
El acto de transfundir sangre o hemocomponentes es responsabilidad
del mdico cirujano tratante, quien deber hacer un estudio racional
y especfico de la patologa a tratar para solicitar el hemocomponente
correspondiente. Asimismo, el mdico tratante deber estar provisto
de los mecanismos para atender las complicaciones inmediatas que
surgieran, considerndose que se debe recurrir previamente a otras
soluciones como cristaloides y coloides. Es obligatorio registrar la o
las unidades transfundidas e informar al paciente o familiar ms
cercano.

Las consideraciones a tener son las siguientes:

La transfusin de sangre o hemocomponentes (glbulos rojos
o plasma) no podr ser administrada sin haberse efectuado
previamente las pruebas de compatibilidad obligatorias entre
donante y receptor, salvo excepciones de urgencia
especficamente sealadas en manuales de procedimientos
de emergencia.
Antes de utilizar la muestra para tipificacin y pruebas de
compatibilidad, se comprobar que toda la informacin dada
en la solicitud de transfusin coincida con la informacin del
rtulo de la muestra. En caso de duda o discrepancia se
tomar una nueva muestra.
Se deber tipificar el grupo sanguneo del receptor en los
sistemas ABO y Rh, tal como se hace a los donantes.

Excepto en casos de extrema urgencia, previamente a toda

transfusin de sangre o componente eritrocitario, se deber realizar
una prueba de compatibilidad. En dichas situaciones de emergencia
el mdico tratante tiene la obligacin de enviar inmediatamente al
Banco de Sangre una muestra de sangre anticoagulada y otra sin
anticoagulante para realizar la tipificacin del grupo sanguneo, e
iniciar las pruebas de compatibilidad de otras unidades de sangre o
rastreo de anticuerpos irregulares. Dicha muestra deber ser
tomada antes del inicio de la transfusin de sangre.
La prueba de compatibilidad deber emplear mtodos capaces de
demostrar una incompatibilidad en el sistema ABO y la presencia de
anticuerpos irregulares clnicamente significativos.
La prueba de compatibilidad menor, deber ser realizada antes de
la administracin de plasma si no se hubiera llevado a cabo la
investigacin sistemtica de anticuerpos irregulares en los
donantes.

Para la realizacin de las pruebas de

compatibilidad, la muestra deber ser enviada
dentro de las 72 horas previas a la transfusin
(operaciones programadas).

Si un paciente ha recibido una cantidad de sangre

aproximadamente igual a su volemia, en las ltimas
24 horas, se podr abreviar la prueba de
compatibilidad.

La administracin de la transfusin de sangre o de

algunos de sus hemocomponentes, deber ir
antecedida, por parte del transfusor, de la
comprobacin de los datos de identificacin de la
unidad y para quin es la sangre.

El encargado de realizar la transfusin

sangunea, ser el personal que se encuentre
asistiendo al paciente. El personal del Banco
de Sangre slo har la transfusin cuando el
receptor o paciente (ambulatorio) se encuentre
presente en el servicio.

La
transfusin
de
sangre
o
del
hemocomponente solicitado al paciente, NO
deber durar ms de 4 horas por cada unidad
transfundida, siendo responsabilidad del
personal que asiste al paciente as como del
mdico tratante, velar por ello.

Todo componente sanguneo que se pida se

har a travs de una solicitud de transfusin
sangunea, por escrito, en un formato
preestablecido. Todos los datos debern ser
llenados con letra clara y legible, siendo
responsabilidad del mdico solicitante el que
estos datos sean fidedignos.

La solicitud de transfusin sangunea, deber

tener un registro de recepcin para ser llenado
por el personal capacitado. En l se har
constar fecha y hora de recepcin de la
solicitud, as como el nombre y firma de la
persona que lo recepcion.

Al momento de remitir el componente sanguneo

solicitado, deber registrarse:
Nmero de identificacin del donante.
Grupo sanguneo y Rh del hemocomponente.
Interpretacin
de
las
pruebas
de
compatibilidad.
Identificacin de la persona que realiz dichas
pruebas de compatibilidad.
Fecha y hora del hemocomponente solicitado.
Nombre completo y firma del personal que
recepciona el hemocomponente solicitado.

La bolsa de sangre deber ir acompaada,

obligatoriamente, de un rtulo de identificacin al
momento de entregarse al transfusor.

Previamente a la transfusin, el mdico deber

llenar una hoja de conduccin de la transfusin en
la que se verifique toda la informacin referente a la
unidad del componente sanguneo, as como las
reacciones adversas que haya presentado el
receptor. Esta hoja estar en la historia clnica del
paciente.

Adems el paciente o los familiares firmarn el

consentimiento informado del paciente o receptor.

Las unidades de sangre o hemocomponentes no

debern ser sometidas a ningn tipo de calentamiento
previo a la transfusin, salvo en los siguientes casos:
- Cuando se requiera un elevado volumen transfusional
por minuto.
- En exanguneo transfusin.
- Cuando el receptor sea portador de crioaglutininas.
En estos casos, previamente a la transfusin, los
hemocompotentes podrn someterse a un sistema
controlado de calentamiento, cuya temperatura no
exceda los 38C, o idealmente durante el acto
transfusional, mediante el pasaje de la sangre por un
sistema de calentamiento especfico equipado con
termmetro visible y alarma audible.

Para
la
transfusin
de
sangre
o
hemocomponentes, se deber utilizar equipos
con filtro, estriles, libres de pirgenos y un
equipo por cada unidad, teniendo en
consideracin el nmero de aguja ya sea para
adultos (18 20) o nios (20 21).

Ante signos o sntomas de una reaccin

transfusional, el mdico tratante o el transfusor
deber interrumpir de inmediato la transfusin
del hemocomponente hasta identificar la
causa, enviando muestras a la unidad
inmunohematolgica
del
Centro
de
Hemoterapia.

La unidad de sangre o hemocomponente que

no haya sido transfundida al paciente,
solamente podr ser devuelta al Banco de
Sangre dentro de los 30 minutos de haber
salido del servicio. Pasado este tiempo dicha
unidad deber ser eliminada segn las normas
de bioseguridad.

La unidad de sangre que haya sido devuelta al

servicio no deber ser reintegrada para su
uso, siendo responsabilidad del mdico
tratante dicha devolucin.

Cuando un receptor en uso normal de sus facultades mentales, y

en forma libre y consciente, decide no aceptar la transfusin de
sangre o de sus hemoderivados, deber respetarse su decisin,
siempre y cuando esta obre expresamente por escrito despus
que el mdico tratante le haya advertido sobre los riesgos
existentes. Cuando la decisin del paciente a este respecto haya
sido tomada con anticipacin y para que tenga efectos en la
eventualidad en que se requiera la transfusin, el mdico deber
respetarla si consta en documento, por escrito, autenticado
notarialmente y suscrito ante dos testigos.

Previamente a la transfusin, y salvo en los casos de extrema

urgencia, se realizar al receptor el mismo cuestionario que al
donante con el propsito de detectar la existencia o riesgo de
existencia de alguna de las enfermedades transmisibles de
deteccin obligatoria. Cualquier reclamo en relacin con la
sangre transfundida debe realizarse dentro del ao de haberse
practicado la transfusin.

AFERESIS
Es el conjunto de procedimientos que
permiten retirar uno o ms componentes de la
sangre de una persona retornndole el resto
de componentes a su torrente, utilizando para
tal fin unas mquinas llamadas Separadoras
Celulares.
Tipos de procedimientos:
Productivos (donantes).
Teraputicos (pacientes).

Pautas aplicadas a Pacientes y Donantes:

Procedimientos realizados en Pacientes:

Recambio plasmtico con o sin columnas de
absorcin citafresis para remover hemates,
leucocitos o plaquetas.

Procedimientos realizados en Donantes:

Donacin de leucocitos, de plaquetas, de
plasma en exceso de 600 cc con solucin de
reemplazo.

1. MANEJO CLNICO DEL SERVICIO DE AFRESIS

El servicio debe estar a cargo de un mdico cirujano que tenga

experiencia comprobada en el manejo y mantenimiento bsico de la
mquina.
El mdico a cargo debe tener la responsabilidad y habilidad de
realizar los diferentes procedimientos de afresis y determinar qu
donantes y pacientes son elegibles para determinados
procedimientos. Adems es responsable de brindar la informacin
que los pacientes y donantes requieran antes del procedimiento.
El mdico responsable debe estar presente en el momento de
iniciar el procedimiento y deber permanecer hasta que concluya.
Pacientes y donantes, deben dejarse solos en el ambiente de
afresis, deben tener la presencia del mdico cirujano a cargo, o
de otra persona que est designada al control del procedimiento de
afresis.

2. PACIENTES

Consentimiento del Paciente:

Todos los pacientes sometidos a afresis
deben firmar una hoja de consentimiento
aceptando el procedimiento o en su defecto
debe ser autorizado por un familiar cercano
responsable y previa explicacin clara
referente al procedimiento y sus posibles
complicaciones, por el mdico responsable del
Servicio de Afresis.

Evaluacin Clnica del Paciente:

El mdico encargado de la afresis debe estar seguro
que no existan contraindicaciones por la ejecucin del
procedimiento y especialmente debe realizar una
evaluacin de la funcin cardiorespiratoria. Deber
monitorizarse las funciones vitales del paciente y
registradas adecuadamente.

Frecuencia y Volumen de los Procedimientos de

Afresis:
En el caso de recambio plasmtico, el volumen del
plasma removido depender del volumen plasmtico
total del paciente; usualmente se recambia 1 1.5 veces
el volumen plasmtico del paciente. Debe consignarse la
solucin utilizada como reemplazo del plasma extrado.
Deber registrarse cualquier reaccin adversa durante el
procedimiento.

3. DONANTES PARA AFRESIS

Seleccin y Cuidado del Donante:

Los requisitos para aceptar al donante sern similares a
los considerados para aceptar donantes de sangre total:
edad, peso, talla, antecedentes, serologa.
Para efecto de donacin de plaquetas, el donante no
debe haber ingerido salicilatos y/o antiagregantes
plaquetarios durante los 7 das previos a la donacin.
Se registrar cualquier reaccin adversa que presente el
donante durante el procedimiento. El mdico a cargo del
servicio de afresis evaluar si el donante puede o no
realizar posteriores donaciones

Consentimiento del Donante

El donante debe firmar un documento, que
debe incluir:
El aceptar someterse al procedimiento.
El conocer los aspectos relacionados al
procedimiento
(descripcin,
duracin
y
posibles efectos adversos).
El aceptar someterse a la evaluacin
serolgica.

Evaluacin Clnica del Donante

Es similar a la realizada para donantes de

sangre total. Se aceptar donante previa
evaluacin y aprobacin del mdico
especialista.

Las pruebas obligatorias son las mismas

que para las unidades, ms el hemograma
y recuento de plaquetas.

Frecuencia, Volumen
Procedimientos

Duracin

de

los

La donacin se podr realizar quincenalmente, en situaciones

especiales, como en el caso de sesiones de plaquetofresis.
Se puede donar luego de 72 horas del ltimo procedimiento.
El volumen extracorpreo movilizado, incluyendo la donacin,
no debe exceder 15% del volumen de sangre total; siendo
recomendable no donar plaquetas y/o leucocitos ms de 12
veces al ao.
El volumen de plasma extrado no debe exceder de 600 cc.
sin utilizar una solucin reemplazante del plasma extrado.
No ms de 15 litros pueden ser donados en un ao, no ms
de 2.4 litros en un mes y no ms de 1 litro en una semana.
La duracin del procedimiento no debe exceder de 3 horas,
pudiendo ser modificados por el mdico a cargo del rea de
afresis, bajo su responsabilidad.

Infusin de Drogas y Fluidos

Cualquier medicamento o fluido de reemplazo

que se necesite para realizar el procedimiento
se aplicar con autorizacin previa del
donante.

Medidas Preventivas
Al utilizarse los equipos de afresis para
procedimientos teraputicos, siempre existe el
riesgo de una falla cardaca, por tanto debern
tomarse las medidas correspondientes.

4. PERSONAL NO MDICO

Deber estar entrenado para realizar maniobras de

resucitacin.
Debe estar entrenado en manejo de los equipos y
con las recomendaciones dadas por las casas que
manufacturan las mquinas y sus accesorios.

Deben estar a la mano los protocolos escritos para

cada procedimiento.
El mdico a cargo del rea de afresis es
responsable de los equipos que debern adquirirse
segn las especificaciones tcnicas a usarse.

TRANSFUSIN AUTLOGA
Tambin llamada autotransfusin, es la transfusin de sangre o
componentes conservados, a un paciente de quien se obtuvo la
sangre anteriormente. Este procedimiento slo se llevar a cabo
en establecimientos hospitalarios, y requiere la aceptacin del
paciente, evaluacin mdica y la aprobacin del mdico del
paciente.
Se requerir el consentimiento del paciente, previamente
informado del procedimiento. En caso de ser menor de edad o
incapacitado, el consentimiento lo otorgar el familiar
responsable de ste.
Ser responsabilidad del mdico tratante:
- La indicacin del procedimiento.
- La obtencin del consentimiento del donante.

No existen criterios rgidos para la seleccin del donante.

Estos sern establecidos, as como la frecuencia y nmero
de extracciones en forma conjunta entre el mdico tratante
y el mdico responsable de los Centros de Hemoterapia,
en forma individual para cada donante paciente.
Antes de ser sometido a este procedimiento, el donante
paciente deber tener, como mnimo, las siguientes
pruebas realizadas:
Tipificacin de grupo sanguneo y factor Rh.
Deteccin de anticuerpos irregulares.
Deteccin de agentes infecciosos.
Las unidades que no sean utilizadas, podrn disponerse
para transfusin homloga siempre que se cumplan todos
los requisitos exigidos para una unidad de sangre regular.

La unidad de sangre extrada deber estar

debidamente identificada, diferencindose de las
dems, incluyendo los datos de filiacin, fecha de
nacimiento y sexo del donante paciente, fecha de
extraccin y vencimiento, as como resultados de las
pruebas realizadas a dicha unidad.
La
transfusin
autloga
pre-operatoria
ser
coordinada por el personal mdico del Centro de
Hemoterapia, quin ver la factibilidad o no de llevar a
cabo dicho procedimiento.
La
transfusin
autloga
intraoperatoria
ser
responsabilidad del mdico tratante (el que indica este
procedimiento)
debiendo
proveerse
de
los
mecanismos para llevar a cabo dicha autotransfusin.

REQUISITOS PARA TRANSFUSIN

AUTLOGA
Autotransfusin, transfusin de sangre o
hemocomponentes, a un paciente de quien se
obtuvo anteriormente.
Requisitos:
- Edad: No existe lmite.
- Peso: No existe requerimiento de peso.
- Hemoglobina: No menor de 11 g/dl.
- Hematocrito: No inferior a 34%
- No retirar ms de 12% del volumen sanguneo.
- No enfermedades: Coronaria, hipertensiva,
convulsiva, cerebro vascular, antecedente de
lipotimias, no bacteriemia.

Aceptacin del paciente (conseguida por el mdico

tratante), interconsulta y evaluacin por Banco de
Sangre (edad, hemoglobina, otros).
Pruebas previas: Grupo sanguneo, Rh, deteccin de
anticuerpos irregulares, deteccin de agentes
infecciosos.
Frecuencia: Cada 4 ms das, siendo la ltima
donacin 72 horas antes de la intervencin quirrgica.
Los pacientes que requieren ms de una unidad
antloga recibirn terapia antianmica: sulfato ferroso
325 mg3vd, 1 semana antes hasta meses despus.
Transfusin preoperativa. Intraoperatoria.

USO DE SANGRE Y
HEMOCOMPONENTES
SANGRE TOTAL
Indicaciones:
Sangrado agudo con hipovolemia.
Transfusin masiva.
La sangre total podr reemplazarse en estos casos con
la suma de paquete globular y plasma fresco
compatibles reconstruidos y concentrados de plaquetas.
Sangre total fresca (menos de 5 das)
Ciruga cardiovascular.
Exanguneo transfusin en neonatos.

Contraindicaciones
Reemplazar slo volumen.
Correccin
de anemia en pacientes
normovolmicos.
Pacientes que no toleran sobrecarga.

PAQUETE GLOBULAR
Indicaciones:
Cuando
existe deficiencia de la capacidad
transportadora de oxgeno, como:
Anemia aguda o anemia crnica descompensada.
Reemplazo de la sangre cuando no est disponible;
es producto de eleccin en pacientes anmicos con
normovolemia,
en
situaciones
especiales:
Insuficiencia medular, ereitropoiesis inefectiva,
hemlisis, prdidas agudas o crnicas, en las que
no se puede restaurar el volumen con tratamiento
mdico glbulos rojos y plasma.
cada unidad incrementar en 3 a 5% el hematocrito
1 a 1.5 gr. la hemoglobina.

Glbulos Rojos Leucorreducidos:

Pacientes aplsicos.
Pacientes prematuros.
Pacientes leucmicos.
Pacientes sometidos a grandes cirugas,
cuidados crticos, donante y receptor en
transplante de rganos.

PLAQUETAS
Indicaciones
Prevenir o controlar el sangrado asociado con bajo nmero
de plaquetas o con alteraciones en su funcin.
Profilctico: Plaquetopenia con menos de 10,000 a 20,000
pmmc sin sangrado.
Plaquetopenia menores de 50,000 pmmc con sangrado, o
con ciruga inminente.
Luego de transfusiones masivas, prequirrgico.
Sangramiento vascular difuso en un paciente con CID, con
plaquetas < 50,000 ul.
Sangrados de pacientes con alteraciones de la calidad
plaquetaria, independientes del nmero.

CONCENTRADO PLAQUETARIO

Una unidad de plaquetas deber aumentar el

contaje entre 5,000 a 10,000/mmc en un individuo
de 70 kg.
Dosis: En adulto depende del estado clnico.
Algunos sealan: Una unidad por cada 10 kg. de
peso o una unidad obtenida por afresis. En recin
nacidos: 10 ml/kg 1 concentrado/7-10 kg.
Realizar contaje previo y una hora despus de la
Transfusin.
Velocidad de administracin: Lo ms rpido posible.
2-3 h. En nios: No exceder de las 4 horas.

PLASMA FRESCO CONGELADO

Indicaciones:
Hemostasia y reemplazo de los factores de coagulacin
deficientes en hepatopata, CID, hemofilia B, pacientes
que reciben warfarina y presentan sangrado, Prpura
Trombocitopnica
trombtica,
deficiencia
de
antitrombina III.
Hipoporteinemia.
Una unidad de PFC contiene aproximadamente 220 ml
de plasma y la dosis usual es 15 ml/Kg.
El tiempo de protombina > 1.6 a 1.7 el valor del control y
el tiempo de tromboplastina parcial > 1.5 del control en
pacientes sin sangrado, planificado para ciruga o
procedimiento invasivo.
Fibringeno menor de 100 mgl.

CRIOPRECIPITADOS

Se utilizar como hemostasia

reemplazo de algunos factores
coagulacin.
Hemofilia A.
CID.
Enfermedad de Von Villebrand.
Toxemia del embarazo.

y en
de la

PLASMA RESIDUAL

Se utilizar en pacientes quemados.

Buena fuente de factores II, VII, IX y X.
Hipoproteinemia.

SISTEMA ABO
DONANTERECEPTOR
Unidad

C.ABO

AB

Sangr. T.

Si

No

No

No

Paq. Gl.

Si

Si

Si

Si

Sangr. T.

No

Si

No

No

Paq. Gl.

No

Si

No

Si

Sangr. T.

No

No

Si

No

Paq. Gl.

No

No

Si

Si

Sangr. T.

AB

No

No

No

Si

Paq. Gl.

AB

No

No

No

Si

COMITS TRANSFUSIONALES
Toda institucin que realiza transfusin de
sangre y/o hemocomponentes deber tener
en forma obligatoria un Comit Transfusional.
Objetivos
Promover y asegurar un alto nivel en la
prctica transfusional.

Integrantes
El Comit deber tener una amplia representatividad
institucional, debiendo contar con un representante
mdico de los siguientes departamentos o reas:
Centro de Hemoterapia, quien lo presidir.
Ciruga.
Anestesiologa.
Medicina.
Pediatra.
Enfermera.
Gneco Obstetricia y
Un representante de la Direccin del Hospital.

Requisitos

Los miembros del Comit sern designados por el Director

del Hospital, en base a las recomendaciones de los Jefes de
Departamento.
Los miembros del Comit debern tener amplios
conocimientos y experiencia en uno o ms aspectos de la
terapia transfusional y administracin.
El Comit deber tener un reglamento propio para sus
funciones, acorde con la situacin de cada institucin,
debiendo reunirse por lo menos una vez cada dos meses.
Dichas reuniones debern constar en un libro de actas.
Podrn ser convocados a reuniones por el presidente del
Comit, si la situacin lo amerita, trabajadores del Hospital
(tcnicos o personal administrativo) a fin de aclarar algunas
dudas respecto a los puntos a tratar.
El coordinador del PRONAHEBAS ser nombrado por la
Direccin del Programa.

Funciones y Responsabilidades

Hacer cumplir las normas del PRONAHEBAS.

Determinar los patrones de uso de sangre o componentes.
Desarrollar criterios para la inspeccin de la prctica
transfusional.
Evaluar, en forma objetiva, el uso de la sangre y
hemocomponentes as como el beneficio hacia los pacientes.
Revisar y analizar los informes estadsticos del servicio
transfusional.
Efectuar auditoras de la hemoterapia, en circunstancias
especficas, de los pacientes hospitalizados y no
hospitalizados.
Monitorear las reacciones adversas.
Efectuar una revisin de reas problemticas, previamente
identificadas, para evaluar las mejoras introducidas.

Promover la continua formacin profesional en las

tcnicas transfusionales para diferentes grupos de
personal.
Ayudar al hospital en los esfuerzos de obtencin de
sangre.
Evaluar la identidad y seguridad del suministro de
sangre.
Asegurar por escrito que las polticas y procedimientos
establecidos para el Centro de Hemoterapia, cumplan
las normas del presente manual.
Extender informes para el Comit del Hospital
responsable de actividades generales de control de
calidad, y recomendar medidas correctoras cuando sea
necesario.
Establecer polticas de transfusin, as como la revisin
de prcticas transfusionales.

Consideraciones a Revisar sobre el Uso de Sangre

La revisin del uso de la Sangre por parte del comit deber
ser justa, objetiva y consistente. Debe incluir:
Evaluacin de la indicacin de la(s) transfusin(es), sea
sangre total o hemocomponentes, que determine la validez
de la decisin.
Evaluacin de todas
las reacciones transfusionales
confirmadas.
Desarrollo o aprobacin de polticas y procedimientos
relacionados con la distribucin, manipulacin, uso y
administracin de sangre y hemocomponentes.
Prctica de peticiones de sangre y productos sanguneos.
Informacin de los propsitos educacionales de estas
revisiones.
Evaluacin de la hoja de conduccin de transfusiones y
parmetros para decidir la transfusin de sangre.

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
DRA. ANA BACA PADILLA
MEDICO PATOLOGO CLINICO

LA TRANSFUSION DE SANGRE Y
HEMOCOMPONENTES

Procedimiento inocuo y eficaz que corrige

los dficit hematolgicos para los que se
prescribe, pero tambin pueden presentarse
efectos indeseables que se conocen como
reacciones
transfusionales
que
comprenden una gamma de reacciones
adversas que van desde muy leves hasta
muy graves e incluso pueden llevar a la
muerte

Existen estadsticas de
Reacciones Transfusionales?

No se detectan
No se reportan en la historia
Se tratan y no se informa al banco de sangre
El banco de sangre no informa a jefe inmediato.
Tampoco las registra. Se desaparecen las
evidencias
Casos graves: Cadena de errores

No se informa al PROGRAM en el informe

mensual

RIESGO TRANSFUSIONAL

Ningn aspecto de la Transfusin Sangunea esta

libre del potencial error humano.
La Sangre es un producto biolgico y por lo tanto es
inevitablemente insegura

Reacciones Transfusionales

Aproximadamente 3% de los que reciben

transfusin experimentan un efecto adverso
Hay mecanismos inmunolgicos y no inmunol
gicos.
Pueden estar implicados algunos de los
componentes de la sangre
y tener un
desenlace fatal.
Raras, pueden presentarse en una proporcin
de 1/50.000 transfusiones

Reacciones transfusionales

Las que se presentan durante o poco despus

de una transfusin: reacciones inmediatas
Las que se presentan transcurrido algn
tiempo : reacciones retardadas.
Muchas de estas reacciones pueden evitarse:
cuidadosa preparacin de los
componentes
cuidadosa realizacin de
las pruebas pre- transfusionales.

CONSIDERACIONES
IMPORTANTES

Solicitud de la transfusin: Formato adecuado,

Criterio transfusional, componente apropiado,
Solicitud oportuna
Existencia de componentes sanguneos solicitados
Pruebas pretransfusionales: Trazabilidad o rastreo
y posibilidad de verificar que la transfusin fue
correcta. Cumplir con todos los requisitos tcnicos
y administrativos (Protocolos Manual de normas
y procedimientos)
Entrega y transfusin

Cuando el mdico considera que un enfermo requiere una transfusin,

el anlisis de la situacin debe ser orientado de acuerdo a las siguientes
interrogantes:
Prevalece la clnica
sobre el examen de
laboratorio?
Hay necesidad real
de la transfusin o
puede ser tratada por
otros medios?

Qu cantidad
requiere y con
qu urgencia?

Hay ms beneficios
que riesgos o ms
riesgos que
beneficios?

Qu requiere el
enfermo?
Concentrado
globular, PFC,
plaquetas o cro?

Si despus del anlisis considera que la transfusin

es necesaria, por favor indquela

TRANSFUSIONES SANGUNEAS
Definicin:
Es un procedimiento que busca corregir la
deficiencia de hemocomponentes a travs
del elemento de la masa eritroctica, y con
ello el transporte de oxgeno; al mismo
tiempo restaurar o conservar el volumen
hemtico, as como de los factores de
coagulacin, plaquetas, etc.

El acto de transfundir sangre o hemocomponentes

es responsabilidad del mdico cirujano tratante
quien deber hacer un estudio racional y especfico
de la patologa a tratar para solicitar el
hemocomponente correspondiente. Asimismo, el
mdico tratante deber estar previsto de los
mecanismos para atender las complicaciones
inmediatas que sugieran, considerndose que se
debe recurrir previamente a otras soluciones como
cristaloides y coloides. Es obligatorio registrar la o
las unidades transfundidas e informar al paciente o
familiares ms cercanos.

Consideraciones a tener son las siguientes:

La transfusin de sangre o hemocomponentes (glbulos rojos o
plasma) no podr ser administrada sin haberse efectuado
previamente las pruebas de compatibilidad obligatorias entre
donante
y
receptor,
salvo
excepciones
de
urgencia
especficamente sealadas en manuales de procedimientos de
emergencia.
Excepto en casos de extrema urgencia, previamente a toda
transfusin de sangre o componente eritrocitario, se deber
realizar una prueba de compatibilidad. En dichas situaciones de
emergencia el mdico tratante tiene la obligacin de enviar
inmediatamente al Banco de Sangre una muestra de sangre
anticoagulada y otra sin anticoagulante para realizar la tificacin
del grupo sanguneo, e iniciar las pruebas de compatibilidad de
otras unidades de sangre o rastreo de anticuerpos irregulares.
Dicha muestra deber ser tomada antes del inicio de la transfusin
de sangre.

La prueba de compatibilidad deber emplear mtodos

capaces de demostrar una incompatibilidad en el
sistema ABO y la presencia de anticuerpos irregulares
clnicamente significativos.
La administracin de la transfusin de sangre o de
algunos de sus hemocomponentes, deber ir
antecedida, por parte del transfusor, de la comprobacin
de los datos e identificacin de la unidad y para quin
es la sangre.
El encargado de realizar la transfusin sangunea, ser
el personal que se encuentre asistiendo al paciente. El
personal de Banco de Sangre slo har la transfusin
cuando el receptor o paciente (ambulatorio) se
encuentre presente en el servicio.

La transfusin de sangre o del hemocomponente

solicitado al paciente, NO deber durar ms de 4 horas
por cada unidad transfundida, siendo responsabilidad
del personal que asiste al paciente as como del mdico
tratante, velar por ello.
Todo componente sanguneo que se har a travs de
una solicitud de transfusin sangunea, por escrito, en
un formato preestablecido. Todos los datos debern ser
llenados con letra clara y legible, siendo responsabilidad
del mdico solicitante el que estos datos sean
fidedignos. Asimismo deber constar en la historia
clnica en forma obligatoria la solicitud realizada. Las
solicitudes de sala de operaciones se atendern previa
entrega de una solicitud por escrito.

La solicitud de transfusin sangunea, deber tener un

registro de recepcin para ser llenado por el personal
capacitado. En l se har constatar fecha y hora de
recepcin de la solicitud, as como el nombre y firma de
la persona que lo recepcion.
La bolsa de sangre deber ir acompaada,
obligatoriamente, de un rtulo de identificacin al
momento de entregarse al transfusor.
Previamente a la transfusin, el mdico tratante deber
llenar una hoja de conduccin de la transfusin, en la
que se verifique toda la informacin referente a la
unidad del componente sanguneo, as como las
reacciones adversas que haya presentado el receptor.
Esta hoja estar en la historia clnica del paciente.

Las unidades de sangre o hemocomponentes no

debern ser sometidas a ningn tipo de calentamiento
previo a la transfusin, salvo en los siguientes casos:

Cuando se requiere un elevado volumen transfusional

por minuto.
En exanguineo transfusin.
Cuando el receptor sea portador de crioglutininas.

Para la transfusin de sangre o hemocomponentes, se

deber utilizar equipos con filtro, estriles, libres de
pirgenos y un equipo por cada unidad, teniendo en
consideracin el nmero de aguja ya sea para adultos
(18 20) o nios (20 21)

Ante signos o sntomas de una reaccin transfusional el

mdico tratante o el transfusor deber interrumpir de
inmediato la transfusin del hemocomponente hasta
identificar la causa, enviando muestras a la unidad
inmunohematolgica del Centro de Hemoterapia.
La sangre seleccionada para las pruebas cruzadas
debe ser compatible dentro del sistema ABO y debe
carecer de antgenos que puedan reaccionar con los
aloanticuerpos de importancia clnica que pueda tener
el paciente.

En los pacientes RH negativos se pondrn todos los

medios
posibles
para
conseguir
componentes
sanguneos Rh negativos que impidan la aloinmunizacin
al antgeno D. en caso de urgencia, se puede transfundir
sangre Rh positiva sin riesgo a un paciente Rh negativo
que carece de anticuerpos antiD (es decir que no ha sido
sensibilizado antes por transfusin o embarazo), sin
embargo el receptor adquiere desde entonces el riesgo
de quedar aloinmunizado al haber formado anticuerpos
anti D. Importante a tener en cuenta con mujeres en edad
frtil.

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
1.
2.

3.

Determinacin de grupo sanguneo de donante y receptor.

Screening de anticuerpos irregulares o aloanticuerpos en
el suero del receptor: uso de paneles de pantallas. Se
enfrentan a hemates O que contienen los antgenos
principales de la mayor parte de sistemas de grupos
sanguneos y cuyo fenotipo ya se conoce. La
especificidad del anticuerpo se realiza correlacionando la
ausencia o presencia del antgeno con los resultados de
la aglutinacin.
Prueba cruzada: Prueba de compatibilidad mayor.

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
Sirve para excluir la presencia de anticuerpos en el suero del receptor
contra los hemates del donante.
Procedimiento:
1.Lavar los hemates del donante tres veces con solucin salina.
Centrifugar 2 minutos a 2,500 rpm.
2.Preparar una suspensin de hemates lavados al 5%: 50ul de hemates
lavados en 1 ml. de solucin salina.
3.En un tubo 12 x 75 mm colocar 50 ul de hemates al 5%, 100 ul de
suero del receptor y 2 gotas de Glbulos Rojos lavados.
4.Centrifugar 2 a 2,500 rpm ( 1 min. a 1,000 rpm)
5.Observar si hay aglutinacin o hemlisis, en cuyo caso la transfusin
no es compatible.

Agregar 02 gotas de albmina bovina.

7. Incubar el tubo a 37C por 15 minutos.
8. Centrifugar 2 a 2,500 rpm.
9. Observar si hay aglutinacin o hemlisis, en cuyo caso la
transfusin no es compatible.
10. Agregar 2 gotas de suero de Coombs.
11. Centrifugar 2 a 2,500 rpm.
12. Observar si hay aglutinacin en cuyo caso la transfusin no es
compatible. Si todo sale negativo la sangre es compatible y se
puede usar en el paciente.
La aglutinacin se cuantifica en cruces: 4+,3+,2+,1+y1/2+
Una tecnologa alternativa es el uso de columnas de gel. Si es
negativo los hemates van al fondo. Si existe unin a anticuerpos
los hemates se quedan a diversas distancias del fondo.
6.

ANTES DE TRANFUNDIR

Corroborar datos del receptor y solicitud.

Confirmar que grupo sanguneo y factor Rh de la bolsa sean
iguales al receptor.
Mirar que la fecha de expiracin del componente a transfundir
este vigente.
Verificar si la bolsa tiene las pruebas de Tamizaje (VIH,
hepatitis B y C, Serologia, Chagas) y compatibilidad (Prueba
cruzada: GR del donante + Suero receptor).
Revisar la orden mdica para comparar si el componente
responde en tipo y cantidad al ordenado.
Cualquier discrepancia debe ser aclarada antes de la
transfusin.

Transfundir lo mas pronto posible.

Revisar signos vitales antes de transfundir.
Iniciar transfusin lenta en los primeros 15 min., para
observar reaccin hemoltica, anafilctica o pirgena, pasado
este tiempo aumentar la velocidad de transfusin, y registrar
signos vitales cada 30 min. hasta 1 hora despus de terminado
el proceso.
La velocidad de infusin depende del Vol. Sanguneo del pte,
condicin hemodinmica y criterio mdico, el tiempo de
transfusin no debe ser mayor a 4 horas.
Nunca diluir medicamentos en la bolsa a transfundir, si el
componente esta muy viscoso diluir con S.S. normal estril
nunca con dextrosa o sol. Ringer

COMPLICACIONES O REACCIONES
TRANSFUSIONALES

Se denomina reaccin transfusional a los efectos

desfavorables que pueden aparecer en un paciente
durante o despus de la transfusin de algn
hemoderivado a consecuencia del mismo. A pesar del
avance de la medicina transfusional, a veces se
producen. Afortunadamente, las reacciones ms
frecuentes no ponen en peligro la vida. Cuando se
sospecha las reacciones adversas, la transfusin debe
interrumpirse e informar al banco de sangre para que lo
estudie.

1.

La clasificacin de estas complicaciones es diversa segn los

autores y el criterio tomado como mayor: as pueden ser
agudas o tardas, infecciosas y no infecciosas, inmunes o no
inmunes.
No Infecciosas:
a) Inmunolgicas:
Hemolticas: agudas y tardas.
No hemolticas: febril, alrgicas, anafilaxia, enfermedad injerto
contra husped, lesin pulmonar aguda relacionada con las
transfusiones, prpura postransfusional, aloinmunizacin.
b) No inmunitarias: Sobrecarga de lquidos, hipotensin,
efectos txicos de los electrolitos, sobrecarga de hierro,
hipotermia, inmunomodulacin.

2) Infecciosas
a) Infecciones virales: Hepatitis C, Hepatitis B, HIV, HTL
VI/II Citomegalovirus.
b) Bacterianas: Pseudonoma, Estafilococo epidermidis.
c) Pasasitarias: Paludismo, enfermedad de Chagas.

Reacciones Hemolticas Agudas:

Frecuencia: 1: 12,000 (fatal: 1: 100,000)
Causas: a) Administracin de sangre ABO incompatible,
b) errores en la identificacin de muestras de sangre del
paciente, c) problemas en el laboratorio de pruebas
cruzadas, d) Instalar la transfusin a un paciente no
identificado adecuadamente.
Confusin de muestra y pacientes.
Clnica: Hipotensin, taquicardia, fiebre, escalofros,
hemoglobinuria, hemoglobinemia, dolor torxico,
molestias locales en el lugar de la infusin, insuficiencia
renal.

Estudio de laboratorio: a) Evidencia de hemlisis;

disminucin de haptoglobina, aumento de Deshidrogenasa
Lctica y de la bilirrubina indirecta, b) Perfil de coagulacin
(si sospecha CID): tiempo de protrombina, tiempo parcial
de tromboplastina, recuento de plaquetas, fibrngeno, c)
en banco de sangre: examen de muestra pre y
postranfusional determinado el grupo sanguneo, test de
Coombs directo en sangre postransfusional, repeticin de
pruebas cruzadas, revisin de documentos.
Tratamiento diurticos, hemodilisis si IRA y tratamiento del
CID.

REACCIONES HEMOLTICAS CRNICAS

Frecuencia: 1: 1000
No puede prevenirse por completo.
Causa: Pacientes que al inicio tienen muy poca
concentracin de anticuerpos que no son detectados
por las pruebas pretransfusionales pero que al recibir la
transfusin sangunea incrementan su concentracin
por respuesta anamnsica y puede detectarse 1 a 2
semanas postransfusin, llevando a la hemlisis y con
test de Coombs positivo.

REACCIONES FEBRILES NO HEMOLTICAS

Frecuencia: 1-4: 100.

Causa: Anticuerpos contra los leucocitos del donante,

principalmente
en
politransfundidos,
mujeres
multparas.

Prevencin: Leucoreduccin previa al depsito de

sangre.

REACCIONES ALRGICAS

Frecuencia: 1-4: 100.

Causa: reaccin a las protenas transfundidas.
Tratamiento: Antihistamnicos.

REACCIONES ALRGICAS

Involucra la reaccin entre protenas plasmticas y la IgE

(superficie de basfilos y cel mastoides) en individuos
sensibilizados
Tipos: Alrgica, anafilctica y anafilctoide

Incidencia: Reacciones alrgicas: 1%-3%; anafilxia: 1:20.000 1:170.000. Solo en un 18% estn involucrados los acs contra la
IgA

Sntomas y Signos:

Cutneos: Prurito, urticaria, eritema y angioedema

Respiratorios: Estridor, ansiedad, cianosis, disnea, obstruccin vas

respiratorias superiores, disfona, tos, dolor en trax, quejido,
sibilancias

Cardiovascular: Prdida de conciencia, hipotensin, taquicardia,

arritmias, shock y paro cardaco

Gastrointestinal: Calambres, nuseas, vmitos y diarrea

REACCIONES ALRGICAS
TRATAMIENTO:

Reacciones alrgicas: Disminuir la velocidad de infusin

o
detenerla
hasta
resolver
la
eventualidad,
antihistamnicos VO, IM IV

Anafilxia: Suspender la transfusin, adrenalina va SC,

esteroides, hidratacin, oxigenoterapia, antihistamnicos
y en caso de hipotensin, vasopresores

REACCIN ANAFILCTICA

Frecuencia: 1:150,000
causa: Deficiencia de IgA.
Tratamiento: Suspender la transfusin, adrenalina,
corticoides.

PRPURA

Postransfusional.
Trombocitopenia 7 a 20 das postransfusin de
plaquetas, preferentemente en mujeres. En el
suero se identifican anticuerpos antiplaquetarios.
Tratamiento. Plasmaferes.

SOBRECARGA DE LQUIDOS

Se
controla
con
uso
adecuado
de
hemocomponentes, controlando la velocidad el flujo
de la transfusin y uso de diurticos.

HIPOTERMIA

Por uso rpido de hemocomponentes refrigerados

y congelados.

EFECTOS TXICOS
ELECTROLITOS

DE

LOS

Los hemates refrigerados liberan potasio, la

hiperpotasemia puede afectar a pacientes renales y
a los recin nacidos, se resuelve usando hemates
frescos o lavados. El anticoagulante citrato puede
producir
hipocalcemia
con
sensacin
de
adormecimiento peribucal y hormigeo en los dedos,
en transfusiones rpidas y numerosas.

SOBRECARGA DE FIERRO

Ocurre en pacientes que reciben numerosas

transfusiones afectando la funcin cardiaca, renal y
heptica. Se recomienda usar eritropoyetina y
disminuir las transfusiones.

INFECCIONES

INFECCIONES VIRALES: Hepatitis C: en USA con el uso

de la biologa molecular, el riesgo de adquirir
postransfusin es de 1:1 600 000. En nuestro medio se usa
el mtodo ELISA y el perodo de ventana es mayor, y la
frecuencia tambin mayor.

INFECCIN POR HIV-I. La determinacin de anticuerpos

por ELISA cuyo perodo de ventana es de 16 y 22 das
respectivamente. En nuestro medio el riesgo es de
aproximadamente 1: 1: 220,840. Tambin se hace
Screening de anticuerpos antiHIV-2.

HEPATITIS B. Su frecuencia ha disminuido por el uso

de la vacuna.

CITOMEGALOVIRUS. Se transmite junto con los

leucocitos. Especial cuidado con recin nacidos,
inmunosuprimidos y los receptores de trasplantes
seronegativo, estos deben recibir componentes sin
leucocitos o seronegativos para CMV.

CONTAMINACIN BACTERIANA: Puede encontrarse

Pseudonoma y Yersinia en los hemocomponentes
refrigerados y Straphylococcus epidermidis en los
concentrados plaquetarios que se conservan a temperatura
ambiente. Pueden presentar fiebre, escalofros y llegar al
schook sptico.

PARASITARIAS: Paludismo, por los donantes procedentes

de zonas endmicas, se debe hacer un frotis de sangre
perifrico. Chagas: se hace las pruebas serolgicas.

Paludismo

Puede transmitirse por transfusin de cualquier

componente sanguneo, basta una pequea cantidad de
eritrocitos parasitados.

Frecuencia postransfusin: menos de 0.2 casos por

milln de unidades pases no endmicos y 50 ms
casos por milln en pases endmicos.

Perodo de incubacin: depende del N de plasmodium,

del husped y Tx profilctico.

Sfilis

Primera enfermedad reportada como transmitida por

transfusin (1950) causada por T. pallidum.
Perodo de incubacin postransfusin : 9-10sem
Transmisin por transfusin posible extrayendo la
sangre en el breve perodo de espiroquetemia.
Treponema no sobrevive ms de 72 hrs. a 4 C.
Las pruebas serolgicas no evitan la transmisin, slo
se hacen positivas bastante tiempo despus del breve
perodo de infectividad potencial.

Brucella Abortus

Sobrevive por meses en sangre refrigerada.

Perodo de incubacin es 6 das a 4 meses.
Los receptores de sangre infectada pueden presentar:
fiebre ondulante, cefalea, sudoracin, dolor seo,
muscular y fatiga.
Tambin:
hepato-esplenomegalia,
linfadenopata,
leucopenia y artritis.
Raro: prpura, encefalitis, endocarditis.
Muchas personas infectadas cursan asintomticas

REACCIONES TRANSFUSIONALES
INMEDIATAS
REACCIONES NO INMUNOLOGICAS
INSUFICIENCIA CARDIACA
CHOQUE SEPTICO
HEMOLISIS NO INMUNE

SOBRECARGA CIRCULATORIA
CONTAMINACION BACTERIANA
CONGELACION, SOLUCIONES
NO ISOTONICAS, DROGAS,
SOBRECALENTAMEINTO

HIPOTERMIA

TRANSFUSIONES MASIVAS

EMBOLIA

MICROTROMBOS EN SANGRE

HIPERPOTASEMIA

TRANSF.MASIVA DE SANGRE
VIEJA

HIPOCALCEMIA

TOXICIDAD AL CITRATO

COAGULOPATIA

SANGRE CONTAMINADA

REACCIONES TRANSFUSIONALES
AGUDAS
SIGNOS Y SINTOMAS

Fiebre con o sin escalofros, definida como el

incremento en 1C en la temperatura corporal posttransfusin.
Temblor o escalofros con o sin fiebre
Dolor en el sitio de la infusin, en el pecho, abdomen o
flancos.
Cambios en la presin arterial en forma aguda,
hipertensin o hipotensin
Distress respiratorio incluyendo disnea, taquipnea o
hipoxia

REACCIONES TRANSFUSIONALES
AGUDAS
SIGNOS Y SINTOMAS

Cambios en la piel: enrojecimiento, prurito, urticaria,

edema localizado o generalizado
Nuseas con o sin vmitos
Shock junto con fiebre, escalofros severos, hipotensin,
falla cardiaca. Esto sugiere sepsis aguda pero puede
acompaar a una RHTIV. El colapso circulatorio sin
fiebre ni escalofros puede ser el hallazgo mas
prominente de una anafilaxia
Cambios en el color de la orina. Muy til en pacientes
bajo anestesia

REACCION HEMOLITICA
TRANSFUSIONAL

Se define a la aparicin de signos de

destruccin eritrocitaria durante o despus
de una transfusin: hemoglobinuria y la
ictericia.
Existen dos tipos de destruccin eritrocitaria:
La hemlisis intravascular
La hemlisis extravascular

SINTOMAS Y SIGNOS

Fiebre con o sin escalofros, definida como el

incremento en 1C en la temperatura corporal posttransfusin.
Temblor o escalofros con o sin fiebre
Dolor en el sitio de la infusin, en el pecho, abdomen o
flancos.
Cambios en la presin arterial en forma aguda,
hipertensin o hipotensin
Distress respirarorio incluyendo disnea, taquipnea o
hipoxia

SINTOMAS Y SIGNOS cont..

Cambios en la piel: enrojecimiento, prurito, urticaria,

edema localizado o generalizado
Nuseas con o sin vmitos
Shock junto con fiebre, escalofros severos, hipotensin,
falla cardiaca. El colapso circulatorio sin fiebre ni
escalofros puede ser el hallazgo mas prominente de
una anafilaxia
Cambios en el color de la orina. Muy til en pacientes
bajo anestesia

REACCION HEMOLTICA
INTRAVASCULAR (RHIV)

Incidencia: 1:12.000 1:33.000

Fatalidad: 1:100.000 1: 600.000

Etiologa: Incompatibilidad Sangunea

Sntomas y Signos: fiebre, escalofro, hemoglobinemia,

hemoglobinuria, dolor en espalda y sitio de infusin,
hipotensin sangramiento por sitio de venopuncin, oliguria,
falla renal, CID

Laboratorio: Prueba de Coombs directa positiva, deteccin

de hemoglobinemia y hemoglobinuria. Otras.

TRATAMIENTO
MEDIDAS INICIALES:
Detener la transfusin. Recordar que la incompatibilidad ABO,
depende de la cantidad infundida.
Tomar una nueva va para infusin intravenosa e infundir solucin
salina 0,9%. Forzar diuresis
Revisar el grupo sanguneo y nmero de donacin en la bolsa de
sangre y el nombre del paciente, tipeaje y resultado de pruebas
cruzadas en la etiqueta. Revisar el grupo del paciente en la
boleta.
Enviar al Banco de Sangre: 5 cc de sangre en EDTA (tubo tapa
morada) + 5 cc de sangre sin anticoagulante + Bolsa de sangre
completa, incluyendo el equipo de infusin (sin aguja) *Tomar
muestras del brazo contrario al sitio de infusin.

 QUE HACER ANTE LA

SOSPECHA DE UNA REACCION
HEMOLITICA TRANSFUSIONAL?

El estudio y tratamiento debe ser lo ms rpido posible.

El personal encargado de la transfusin debe de estar

entrenado para el reconocimiento inmediato de este tipo
de reacciones y tomar decisiones correspondientes

Debe considerarse como potencialmente

tomarse medidas de inmediato

fatal

 QUE HACER ANTE LA SOSPECHA

DE UNA REACCION HEMOLITICA
TRANSFUSIONAL?

Detener la transfusin. Recordar que la incompatibilidad

ABO, depende de la cantidad infundida. Comunicar al mdico
responsable.

Tomar una nueva va para infusin intravenosa e infundir

solucin salina 0,9%. Forzar diuresis

A la cabecera del enfermo, comprobar todas las etiquetas, e

identificacin del paciente y bolsa para saber si el paciente ha
recibido el componente indicado. (Grupo sanguneo y Rh,
prueba de compatibilidad ).

 QUE HACER ANTE LA

SOSPECHA DE UNA REACCION
HEMOLITICA TRANSFUSIONAL?

Comunicar inmediatamente la sospecha de reaccin

transfusional al personal de Banco de sangre.

Enviar al Banco de Sangre: 5 cc de sangre en EDTA

(tubo tapa morada) + 5 cc de sangre sin anticoagulante
+ Bolsa de sangre completa, incluyendo el equipo de
infusin (sin aguja)
*Tomar muestras del brazo
contrario al sitio de infusin.

Comparar la muestra pre transfusional con la post

transfusional, en cuanto al color del suero o plasma.
Coloracin rojo pajiza puede indicar presencia de Hb
libre por hemlisis intravascular.

Realizar la prueba de Coombs directa en la muestra

post-transfusional. Esta prueba puede resultar
negativa si se ha tomado varias horas despus de la
reaccin o cuando la hemlisis es de tipo no inmune

Repetir determinacin ABO y Rh en muestra pre y posttransfusional y en la unidad de sangre

Realizar pruebas de compatibilidad entre muestras pre

y post transfusionales con GR de la unidad

Determinar la bilirrubina no conjugada en una muestra

extrada 5 a 7 horas despus de la transfusin

Analizar Hb libre en orina (tardo)

Realizar estudios de anticuerpos irregulares en el

paciente y donador
Realizar tincin de Gram de frotis sanguineo de la
Unidad
Cultivar la unidad a 4C, 22C y 37C
Analizar la Hb libre en el plasma de la unidad
Determinacin de haptoglobulina srica en las muestras
pre y post transfusionales.

REACCIN HEMOLTICA
EXTRAVASCULAR

A menudo asintomtica
Incidencia: 1:5.000 1:11.000
Etiologa: Respuesta anamnstica
Sntomas y Signos: debilidad inexplicable, cada de
la Hb post-transfusional, elevacin de la bilirrubina
Laboratorio: Hemosiderina en orina, prueba de
Coombs, Hb libre en plasma

REACCIN FEBRIL NO
HEMOLTICA

CONSIDERAR
LA FIEBRE PUEDE SER UNA MANIFESTACION
INICIAL DE VARIOS TIPOS DE REACCIONES
TRANSFUSIONALES, ALGUNAS PUEDEN SER
FATALES.
ES IMPORTANTE ESTABLECER LA CAUSA DE LA
FIEBRE LO ANTES POSIBLE
LA FIEBRE PUEDE SER EL PRIMER SIGNO DE
UNA REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA O
LA RESPUESTA A LA TRANSFUSION DE
SANGRE CONTAMINADA CON BACTERIAS

REACCIN FEBRIL NO
HEMOLTICA

LA REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA

SE DEFINE COMO UN AUMENTO DE LA
TEMPERATURA DE 1C O MAS QUE SE
ASOCIE CON UNA TRANSFUSION Y SIN
ALGUNA OTRA CAUSA POSIBLE

REACCIN FEBRIL NO
HEMOLTICA

Incidencia: Con GR 0,5 - 1%. En politransfundidos

adultos 6% y en nios 12%. Con CP 20-30%,
dependiendo del T de almacenamiento y del n de
leucocitos contaminantes
Etiologa: Acs contra leucocitos del donante.
Acumulacin de citoquinas en la bolsa
Sntomas y Signos: Temblor, hipertermia, cefalea,
malestar y vmitos
Laboratorio: Ac Anti leucocito, Citoquinas (investigacin)
Teraputica: Premedicacin antipirtica, leucodeplecin

Suspender de forma inmediata la transfusin

Mantener via venosa permeable con S.S.

Vigilar pulso, tensin y oxigenacin

Reconfirmar que la bolsa a transfundir si corresponda al

paciente.

Devolver el componente al banco de sangre anexando

informe de sntomas y signos del receptor.

ALTERNATIVAS A LA
TRANSFUSIN
1.
2.
3.
4.
5.

Autotransfusin.
Hemodilucin preoperatorio.
Recuperacin de sangre intraoperatoria.
Recuperacin
de
sangre
de
posoperatoria.
Sustitutos de sangre.

drenaje

HEMOVIGILANCIA

Sistema que nos permite la deteccin, registro y anlisis de

la informacin relativa a los efectos adversos e inesperados
de la Transfusin sangunea.

Mecanismo de alerta
Trazabilidad
Notificacin voluntaria u obligatoria
Adaptado a las caractersticas de cada pas
Cooperacin entre los participantes
Homogeneidad en la obtencin de los datos
Confidencialidad y anonimato
Informes peridicos, medidas correctivas y preventivas

ERRORES EN LA ADMINISTRACION
DE COMPONENTES

Error en la extraccin de la muestra: 9%

Error en la identificacin del paciente: 55%

Errores de laboratorio: 13%

Errores administrativos del BS: 16%

Otros: 8%

CONCLUSIONES Y
CONSIDERACIONES

Las reacciones adversas son mltiples, las ya

conocidas, otras recientemente descritas y en estudio.
La administracin de la sangre y sus componentes no
constituye un acto inocuo, es un transplante de tejido
extrao.
La decisin de transfundir debe basarse en datos
clnicos y de laboratorio slidos.
Debemos evitar el derroche de un producto de
inestimable valor y el dao potencial a un ser humano
que confa en nuestro juicio y conocimientos.