Colestasis intrahepatica

Integrantes:

Josman Chia 14182034

Joshua Chia 14182032
Jean Claro 14182059
Fernando paredes 14182010

COLESTASIS
Qu es?

Es cualquier afeccin en la que se reduce u obstruye

el flujo de la bilis del hgado

Colestasis
Intrahepatica

Colestasis
Extrahepatica

Causas
Colestasis
Intrahepatica:

Hepatopata alcohlica
Amiloidosis
Absceso bacteriano en el hgado
Alimentacin exclusivamente por va intravenosa
(IV)
Linfoma
Embarazo
Cirrosis biliar primaria
Sarcoidosis
Infecciones graves que se han diseminado a travs
del torrente sanguneo (sepsis)
Tuberculosis
Hepatitis viral

Colestasis Extrahepatica

Tumores de las vas biliares

Quistes
Estrechamiento
de
la
va
biliar
(estenosis)
Clculos en el conducto coldoco
Pancreatitis
Tumores o seudoquistes pancreticos
Presin sobre las vas biliares debido a
una masa o tumor cercano
Colangitis esclerosante primaria

Sintomas
Heces plidas o de color arcilla
Orina oscura
Incapacidad para digerir ciertos alimentos
Picazn
Nuseas o vmitos
Dolor abdominal en el cuadrante superior
derecho
Coloracin amarillenta en ojos y piel

Introduccion
La colestasis intraheptica del embarazo (CIE), es
una afeccin que se presenta habitualmente en el
segundo o tercer trimestre y desaparece tras el parto, es
considerada la segunda causa de ictericia en el
embarazo tras la hepatitis viral aguda y presenta la
peculiaridad de que recidiva de forma tpica en
sucesivos embarazos

Bioquimicamente

Desde el punto de vista bioqumico, las transaminasas

(ALAT/ASAT) suelen estar normales o moderadamente
elevadas, la bilirrubina no suele elevarse ms de 6
mg/dl, la fosfatasa alcalina (FA) est elevada de forma
moderada y curiosamente los niveles de
gammaglutamiltransferasa (GGT) no suelen estar
aumentados como en otros casos de colestasis. El
marcador ms especfico y sensible de esta
enfermedad es un incremento de los cidos biliares
plasmticos superiores a los 10 mol/l.

Presentacin del caso

Gestante de 18 aos de edad, con antecedentes de

salud y un tiempo de gestacin de 17,5 semanas, que
fue vista en la consulta especializada de hepatologa
por presentar desde haca aproximadamente un mes
prurito de localizacin palmo-plantar y de
exacerbacin nocturna. Pocos das despus se le
agreg al cuadro clnico coloracin amarillenta de las
esclerticas (ctero) y orinas oscuras (coluria), no se
acompa de ninguna otra sintomatologa por todo lo
cual se decide su ingreso para mejor estudio y
tratamiento.

Datos
Antecedentes patolgicos personales y
familiares: nada a sealar.
Profesin: estudiante.
Hbitos txicos: no refiere.
Operaciones: amigdalectoma a los 14 aos
edad.
Transfusiones: no.
Hepatitis anterior: no.
Tatuajes: S. Pierna derecha.

Examen Fisico

Mucosas: hmedas con ctero a nivel de las

esclerticas.
TCS: no infiltrado.
AR: murmullo vesicular conservado. No se
auscultan estertores. FR: 20 X.
ACV: ruidos cardacos rtmicos y de buen tono e
intensidad. No soplo. TA: 120/80 mmHg.
Abdomen: el hemiabdomen superior, blando
depresible no doloroso a la palpacin
superficial ni profunda. No
hepatoesplenomegalia. El hemiabdomen
inferior ocupado por el embarazo.

Exmenes de Laboratorio

Hemograma con diferencial: Hb: 13,4 g/L Eritro: 19 mm/h.

LCN: 7,6 x 10 9/l Diferencial normal. Glicemia: 4,1 mmol/L.
Colesterol: 5,2 mmol/L.
Triglicridos: 1,7 mmol/L.
Urea: 6,5 mmol/L.
cido rico: 293 mmol/L.
Creatinina: 49 mmol/L.
ALAT: 128,8 U/L. (VR: Normal hasta 49 U/L).
ASAT: 60 U/L. (VR: Normal hasta 46 U/L).
Bilirrubina Total: 127 mmol/L Indirecta: 35 mmol/L.
Directa: 60 mmol/L.
Protenas totales: 75 g/L,
albmina: 40 g/L y globulina: 30 g/L. Fosfatasa alcalina: 651 U/L.
(VR: Normal hasta 290 U/L)
GGT: 12 U/L (VR: normal hasta 36 U/L).
Antgeno de superfcie de la hepatitis B (HBsAg): negativo.
Anticuerpo contra el vrus de la hepatitis C (Anti-VHC): negativo.
Ecografa abdominal: parnquima heptico normal.
No dilatacin de vas biliares intra ni extraheptica.

Afeccion

Colestasis intraheptica del

embarazo

Para establecer el diagnstico clnico de una

colestasis intraheptica del embarazo (CIE)
en esta paciente, los autores se apoyaron
principalmente en las caractersticas del
cuadro clnico, el cual tuvo como sntoma
inicial y ms importante el prurito de
localizacin en la planta de los pies y en la
palma de las manos, al cual se le agreg
poco tiempo despus el ctero y la coluria. El
diagnstico se corrobor a travs de la
realizacin de exmenes complementarios,
los cuales arrojaron una
hipertransaminasemia ligera, asociada a un
aumento moderado tanto de la bilirrubina
como de la fosfatasa alcalina (FA).

Tratamiento

A la gestante se le puso tratamiento sintomtico

para el prurito con cido ursodeoxiclico (15
mg/kg/da), su evolucin fue satisfactoria hasta las
29,3 sem cuando comenz con manifestaciones de
parto pretrmino, motivo por el cual se discuti en
colectivo y se decidi la interrupcin del embarazo
(cesrea). El recin nacido present al nacer 1 260
g y fue trasladado a la unidad de terapia intensiva
neonatolgica, mientras que la evolucin clnica
posparto de la madre fue satisfactoria con
desaparicin de su sintomatologa en las primeras
48 h y la normalizacin de los parmetros
bioqumicos en un perodo de 4-8 sem.

Muchas Gracias.