INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

CMN 20 DE NOVIEMBRE
GASTROENTEROLOGA
Colelitiasis
Presentado por: Duarte Regalado C Surisadday/Flores de la Canal
Cintia/Ocampo Ortega Sergio Adrin/Ortega Torres Stephanie

Dr. Navarro Toledo Gerardo

Grupo: 8CM19

Mxico D. F. 2015

Formas de Presentacin Clnica

La litiasis biliar puede manifestarse de las siguientes formas:
Litiasis vesicular no sintomtica
Litiasis vesicular sintomatica no complicada (Colico biliar)
Litiasis vesicular complicada
Litiasis coledociana

o Colecistitis aguda
o Fistula bilioenterica e ileo
biliar
o Sindrome de Mirizzi

No sintomatica
Ictericia obstructiva
Colangitis aguda
Pancreatitis aguda

puede presentarse con ictericia

intermitente o persistente segun
exista obstruccin parcial o
cuando
se desarrolla
completa
infeccin
biliar con litiasis biliar
6 y el 8 %en
deuna
los via
pacientes
obstruida
sintomatica desarrollaran pancreatitis aguda
por migracion de un calculo a traves de la
papila

Clico biliar
Si el clculo se coloca en el conducto cstico provoca el
clico biliar.
Consiste en dolor visceral en hipocondrio derecho y
epigastrio, irradiado a regin interescapular y hombro
derecho.
Hay nuseas y vmitos en el 25% de los casos.
El clico biliar es un "clico lento" cuya meseta puede
durar varias horas (en general dura menos de 6 horas; si
dura ms, pensar en colecistitis).
Los clicos biliares repetidos producen colecistitis
crnica.

Estudios por Imgenes

Ecografia Abdominal: la Sensibilidad para objetivar litiasis es muy
variable del 22 80%. Es un metodo operador dependiente
Colangiorresonancia (CRMN): Sensibilidad del 95% y Especificidad
del 97%.
Tomografia Helicoidal (TC): Sensibilidad del 65 88% y una
Especificidad del 73 97% dilatacin biliar
Ecoendoscopia (EUS): actualmente, es el metodo mas sensible (8696%). Especificidad del 96 100%.

Quirrgico (de eleccin):

Ciruga electiva:
- Sntomas frecuentes o intensos.
- Antecedentes de complicaciones
(colecistitis, pancreatitis, colangitis).
- Vescula calcificada (vescula en
porcelana), asociacin con cncer
- Clculo >2,5 cm.
- Malformaciones congnitas de
vescula biliar.
Ciruga urgente: colecistitis aguda,
sobre todo si enfisematosa.
Empiema, hydrops vesicular,
gangrena, perforacin, fstulas
colecistoentricas, leo biliar.

Tipos de ciruga
Colecistectoma:
laparoscpica (1 eleccin)
abierta (por abordaje laparotmico).
La colecistostoma percutnea se usa en pacientes muy
deteriorados con colecistitis en los que no se puede hacer
colecistectoma.

Complicaciones de la colecistectoma:
Postoperatorio inmediato:
hemorragia, fuga biliar, atelectasias, absceso subheptico
o subfrnico, fstula bilioentrica.
Postoperatorio tardo:
sndromes postcolecistectomas (ms frecuente como
complicacin postoperatoria tarda).
Estenosis de va biliar.
Coledocolitiasis residual.
Estenosis o disquinesia del esfnter de Oddi.
Gastritis y/o diarrea inducida por sales biliares.

remedan la clnica de clico

biliar, como son la estenosis
biliar, el clculo biliar
retenido, el sndrome del
mun cstico (remanente
del conducto cstico de 1cm)
y la estenosis o discinesia
del esfnter de Oddi