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FETAL
CLASIFICACIN:
a)
b)
SUFRIMIENTO
FETAL CRNICO.
Retardo
de
Crecimiento
RCIU
SFC
Trastornos
Neurolgicos
Oxigenacin
inadecuada y
prolongada
SFC
Antecedent
es
Ambientale
s
Embarazo
Edad
Materna
Avanzada
Antecede
ntes de
RCIU
Diabetes
Antecedentes
Socioeco
nmicos
Desnutri
cin
DM
Mala
Alimentaci
n
TORCH
Embarazo
HTA
Embarazo
mltiple
Exposicin a
Teratgenos
Violencia
Familiar
Ambientales
Hbitos
Alcohol y
Drogas
Disminucin de
sangre materna a la
placenta
Disminucin en la
eliminacin del CO2 por la
placenta
Vasoconstriccin
1. Insuficiencia
La cada del
pH aumenta
el acido
carbnico
Circulacin
placentaria
Sufrimiento fetal
crnico
Acidosis
respiratoria
Resistencia
perifrica
Cambios
metablicos de
la sangre fetal
Acidosis metablica
Acidosis
Origina una baja saturacin
de OXIGENO
Concentracin de cidos
no voltiles
Lctico,
piruvico y
Metabolismo
2.
otros
Valoracin del
estado
hemodinmico
materno fetal
Altura
Uterina
Biometria
Ecogrfica
Valoracin del
desarrollo fetal
Ecografa
Doppler
Perfil
biofsico fetal
Monitoreo
Electrnico
Historia
Clnica
Valoracin de
las causas
etiolgicas
SFC
Descartar
malformaciones
Investigar
Causas
Conducta
Evaluar Estado
Nutricional
Materno
Descartar
Cromosomopatas
Abolir
Factores de
Riesgo
Tratar
causas de
Fondo
Interrumpir
embarazo.
SUFRIMIENTO
FETAL AGUDO
DEFINICIN
Estado de compromiso fetal instalado durante el
trabajo de parto: hipoxia, hipercapnia y acidosis.
SFA y Fetal Distress = riesgo de perdida del
bienestar fetal y estado fetal no tranquilizador.
FRECUENCIA
Asfixia Perinatal de 3 %
RN Apgar < 6 a los 5 minutos 1.21%
Asfixia Neonatal: 3.92% de la Mortalidad
Neonatal Precoz
ETIOLOGA:
FACTORES DE RIESGO
Reduccin del flujo sanguneo a travs del cordn umbilical.
Circular de cordn.
Nudos verdaderos.
Prolapso del cordn.
Uso de medicamentos
Analgsicos.
Anestsicos.
Factores maternos
Anemia severa.
Alteraciones de la contraccin uterina (taquisistolia, hipersistolia,
hipertona).
Desequilibrio cido-base.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Diabetes mellitus.
Cardiopatas
Embarazo prolongado.
Enfermedad hipertensiva del embarazo.
Hemoglobinopatas.
Shock e Hipotensin materna (efecto Poseiro).
Isoinmunizacin Rh.
Prematuridad.
Sepsis.
Iatrogenia: Uso de diurticos, oxitocina, anestsicos,
sedantes
CRITERIOS DIAGNSTICOS:
1.
Patrn Cadiotocogrfico: No
Indeterminado o Anormal.
Tranquilizador,
COMPLICACIONES Y SECUELAS
Edema cerebral.
Convulsiones.
Encefalopata neonatal.
Parlisis cerebral (asociada o no a retardo
mental): Cuadriplejia espstica o parlisis
cerebral discintica.
EXMENES AUXILIARES:
Monitoreo Electrnico Fetal: Para el diagnstico de academia fetal
Sensibilidad del 85-93% y Especificidad del 40-50%
Medida del estado cido-base fetal: Microtoma de pH de calota
fetal: Es el mtodo ms fiable para el diagnstico de SF. Indica el
fracaso de los mecanismos de adaptacin frente al estrs y
cuantifica el grado de sufrimiento.
pH > 7.25: Normal
Si pH: 7.2 7.24, es probable el desarrollo de la hipoxia/acidemia
fetal. Repetir cada 15 30 minutos.
Si pH: menor de 7.2 es indicativo de hipoxia/acidemia fetal.
Ecografa:
Perfil Biofsico Fetal.
Complementarios:
Hemoglobina, hematocrito.
Grupo sanguneo, Rh.
Glucosa, urea, creatinina.