Cardiopata Isqumica

JUAN CARLOS GUTIERREZ

RUBEN DARIO MORALES

Cardiopatas isqumicas

designacin genrica para un conjunto de sndromes

ntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio
entre el suministro de oxgeno y sustratos con la demanda
cardaca.

Causas de la cardiopata isqumica

Arterioesclerosis:

Ateroesclerosis:

ANGINA

Es la presencia de un dolor torcico intermitente, puede

ser debida a una isquemia miocrdica transitoria y
reversible, inducida por el incremento de la carga de
trabajo del corazn.
Generalmente se irradia hacia el hombro y brazo izquierdo,
el cuello y la mandbula.

ANGINA ESTABLE

Se debe a una estenosis ateroesclertica de uno o varios

segmentos de la arteria coronaria en el que se pueden
encontrar dos tipos de placa.
Excntricas, responden a estmulos vasomotores
Concntrica, perdida de respuesta vasomotora.
Las demandas de O2 son satisfechas en condiciones
basales pero en las demandas que supone el ejercicio y
otras situaciones que sobre cargan el corazn, el flujo es
insuficiente.

ANGINA INESTABLE

Inicio impredecible de dolor retroesternal no relacionado a

ejercicio, es intenso y la frecuencia que va en aumento.
La mayor parte de los casos se debe a cambios agudos en
la placa ateromatosa con trombosis parcial o embolizacin
distal del trombo.
Vasoespasmo por un tono vasomotor anormal, esto
provoca reduccin del dimetro de la luz.

INFARTO DEL MIOCARDIO

Es el desarrollo de una zona circunscrita de necrosis

miocrdica causada por isquemia local. Pueden ser de dos
tipos.
Infarto transmural del miocardio, un trombo ocluye la
coronaria que riega la regin infartada.
Infarto subendocardico, se produce estenosis grave de las
tres coronarias principales.

PATOLOGIA IM

La necrosis miocrdica se inicia de 20 a 30 minutos de la

oclusin de la arteria coronaria. Los IM se inician
caractersticamente en la regin subendocardica, el infarto
suele alcanzar sus dimensiones mximas en un periodo de
3 a 6 horas.

DISTRIBUCION
Depende del lugar de la oclusin vascular y de la anatoma
de la circulacin coronaria.
Arteria coronaria descendente anterior izquierda: produce
infarto de las reas anterior y apical del ventrculo
izquierdo y del tabique interventricular adyacente.
Arteria coronaria derecha: afectan a las porciones posterior
y basal del ventrculo izquierdo

EXTENSION
La extensin del infarto depende de varios factores.
La oclusin de los segmentos proximales de las arterias
coronarias suelen provocar infartos de mayor tamao.
Los segmentos distales causan infartos mas pequeos.
La irrigacin colateral ayuda a limitar el tamao del infarto

ASPECTOS MORFOLOGICOS

Lesin irreversible de miositos tras 20 minutos de isquemia

total.
Cambios macroscpicos se observan en un lapso de 15
horas; los microscpicos de 8 a 12 horas.
Eliminacin gradual del miocardio necrtico mediante
organizacin de 1 a 2 meses
Cicatriz fibrosa mxima de 2 a 3 meses.

Datos clnicos, evolucin y resultados

al infarto agudo al miocardio

Dolor retro esternal

Nauseas
Vmitos
Sudoracin
Debilidad
Disnea

Evolucin

50% de los pacientes afectados por un

infarto agudo al miocardio fallecen
durante la primera semana.
10% mueren durante el primer ao.
5% mueren despus del primer ao.

complicaciones

Muerte cardiaca isqumica repentina.

Arritmias
Insuficiencia cardiaca y choque
cardiogenico
Rotura ventricular
Aneurisma ventricular

Muerte cardiaca isqumica

repentina

La cardiopata isqumica es la causa mas

frecuente de muerte cardiaca repentina,
generalmente, causada por fibrilacin
ventricular.

2 grupos de pacientes:
Pacientes con oclusin arterial
Pacientes con arteriopatia coronaria
grave

Arritmias

Son ritmos cardiacos anormales

Pueden hacer que el corazn bombee de manera menos
eficaz.
El bloqueo cardiaco de ambas ramas del fascculo del
sistema de conduccin puedan resultar daadas por
infartos anteriores produciendo arritmias

Insuficiencia cardiaca y choque

cardiogenico

Se produce por infartos grandes que

afecta al 20% de la masa del musculo
ventricular.
Si afecta mas del 40% produce causa
un choque cardiogenico.

Rotura ventricular

Es una complicacin del infarto transmural que suele

producirse en el transcurso de los primeros 10 das.
Rotura de la pared libre del ventrculo.
Tambin puede producirse ruptura del tabique
interventricular.

Causas poco frecuentes de

cardiopata isqumica

Anomalas congnitas de la coronaria.

Diseccin aortica
Arteritis coronaria