LESIN DE TENDONES

FLEXORES Y EXTENSORES
Grecia Carolina Martnez Morales

FLEXORES-COMPARTIMIENTO
ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

MSCULO

ACCIN

EXPLORACIN

FLEXOR CUBITAL DEL

CARPO

Flexiona y aduce la mano en la Flexionar carpo contra

articulacin del carpo
resistencia

FLEXOR RADIAL DEL CARPO Flexin y abduccin del carpo

Flexionar carpo contra

resistencia

PALMAR LARGO

Flexiona la mano y tensa

aponeurosis palmar

Flexionar carpo y presionar

yemas de pulgar y meique
entre s

FLEXOR COMN SUPERFICIAL

DE LOS DEDOS

Flexin de las articulaciones

IFP y MCF

Flexionar contra resistencia un

dedo en la articulacin IFP con
los otros 3 dedos en extensin
para inactivar el flexor
profundo de los dedos

FLEXOR COMN PROFUNDO

DE LOS DEDOS

Flexin de las articulaciones

IFD, IFP y MCF

Mantener extendida
articulacin IFP mientras
intenta flexionar la distal

FLEXOR LARGO DEL PULGAR

Flexin de las articulaciones IF

y MCF del pulgar

Sujetar falange proximal del

pulgar y flexionar la distal
contra resistencia

FLEXOR CORTO DEL MEIQUE

Flexin de la falange proximal

del meique

Flexor corto
del meique

POLEAS

Tejido fibroso
A lo largo de las vainas tendinosas de los dedos
Facilitan la trayectoria precisa de los tendones
Previenen el arqueamiento y proporcionan un punto
de apoyo para la flexin y la extensin del dedo.

 Poleas anulares: A1,

A2, A3, A4, A5
Poleas cruciformes: C1,
C2, C3

 Poleas anulares: A1, A2

Polea oblicua

EXTENSORESCOMPARTIMIENTO
POSTERIOR DEL
ANTEBRAZO

MSCULO

ACCIN

EXPLORACIN

EXTENSOR RADIAL LARGO

DEL CARPO

Extienden y abducen la mano

en el carpo; el largo es activo
durante el cierre del puo

Extender y abducir carpo con

antebrazo en pronacin

EXTENSOR CUBITAL DEL

CARPO

Extiende y aduce la mano en el

carpo, activo durante cierre del
puo

Pronar antebrazo y extender

dedos, luego aducir carpo
extendido contra resistencia

EXTENSOR DE LOS DEDOS

Extensin de los dedos

Pronar antebrazo y extender

dedos, mantener dedos
extendidos en las articulaciones
MF mientras se ejerce presin
en las falanges proximales

EXTENSOR DEL NDICE

Extensin del dedo ndice

Extender dedo en art. IFP

EXTENSOR DEL MEIQUE

Extensin del dedo meique

Extender dedo contra

resistencia, con el 2 y 4
flexionados en las art.MF

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Extensin de las articulaciones

IF y MCF del pulgar, aduccin
secundaria del pulgar

Extender pulgar contra

resistencia en art. IF

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Extensin de la articulacin MCF Extender pulgar contra

EXTENSOR RADIAL CORTO

DEL CARPO

ARCOS DE
MOVILIDAD

Causas de lesin tendinosa

Desgaste
Sobrecarga
Trauma directo

Lesin de los tendones

flexores de la mano

 Imposibilidad de flexionar el dedo o

articulacin correspondiente.
Graves laceraciones de la mano o dedos,
heridas cortantes

Resultados funcionales pueden ser malos

*Examinar condicin neurolgica sensitiva (seccin
concomitante de los colaterales nerviosos ), y vascular.

Clasificacin
Lesin de los tendones flexores de los
4 ltimos dedos
Lesiones del flexor largo del pulgar

Lesin de los tendones flexores de los

4 ltimos dedos
Zona I: sutura directa o reinsercin de cabo proximal a la base de
la falange
Zona II: Sutura directa-tcnica de Louisville inmovilizar con yeso,
mueca de 20- 30 de flexin y art.MF e IFP 40- 60 de flexin
Zona III: injerto de tendn o unin intertendinosa (los tendones
flexores superficial y profundo corren all por un estrecho tnel
donde fcilmente se adhieren en caso de lesiones o suturas,
dejando el dedo rgido)
Zona IV: Artrodesis en flexin de la articulacin IF para restaurar
utilidad del pulgar
Zona V: Reparacin primaria de los tendones

Lesin del flexor largo del

pulgar

Transferencia del flexor superficial del anular al flexor

largo del pulgar

Lesiones de los tendones

extensores de la mano

 Heridas en el dorso de la mano o dedos

Incapacidad de extender la articulacin

correspondiente.
Al seccionarse no sufren grandes retracciones ni
importantes adherencias = pronstico funcional
bueno despus de una reparacin quirrgica

Clasificacin
Lesiones del aparato extensor de los 4 ltimos dedos
Lesiones del extensor comn de los dedos y de los
extensores propios del segundo y quinto dedo
Lesiones del extensor largo del pulgar

Lesiones del aparato extensor de los 4 ltimos dedos

Deformidad en cuello de
cisne
-Antecurvatum de la articulacin interfalngica proximal
y posicin en flexin de la interfalngica distal
Lesiones ajenas al aparato extensor (ej. lesin de flexor
superficial de los dedos)
Secundaria a otra lesin del aparato extensor (mallet
finger)

Deformidad en Boutonniere o en ojal

Flexin de la articulacin interfalngica proximal y la
hiperextensin de la interfalngica distal, en el dorso
de la articulacin IFP
Ruptura de bandoleta central del tendn extensor

Mallet finger (+ frecuente)

Lesin del tendn
extensor conjunto,
cercano a su insercin
distal
Avulsin o arrancamiento
de pequeo fragmento
seo de la falange distal,
traccionado por dicho
tendn

Tratamiento
Tempranamente: tx
conservador frulas para
inmovilizar dedo lesionado
en posicin opuesta a la
deformidad producida
Qx: para corregir la
deformidad y permitir
conservar mecnica normal

Lesiones del extensor comn de los dedos y de los

extensores propios del segundo y quinto dedo

A nivel del dorso de la mano

hasta las articulaciones MF se
puede efectuar sutura directa
de los tendones lesionados

Lesiones del extensor largo

del pulgar
El cabo proximal del
tendn extensor largo
del pulgar se retrae
rpidamente, lo que
suele obligar a efectuar
otro procedimiento:
Transferencia con el
tendn extensor propio
del ndice

 Despus de cualquier lesin tendinosa se efecta una

inmovilizacin de 25-30 das