JUAN CARLOS MEDINA PAYCO

Se define enfermedad inflamatoria

intestinal (EII) como aqulla
condicin en la que existe
inflamacin crnica del tubo
digestivo. Se clasifica en colitis
ulcerosa (CU), enfermedad de Crohn
(EC)

COLITIS
COLITISULCEROSA
ULCEROSA

ENFERMEDAD DE CROHN

Proceso inflamatorio que

se inicia en la mucosa
rectal y que compromete
el colon en extensiones
variables, pero en forma
continua y simtrica.

Inflamacin transmural,
granulomatoso, que
afecta cualquier segmento
del tracto gastrointestinal, en
forma
discontinua y asimtrica

Etiologa
Desconocida
Multifactorial
Gentico
EC: HLA-A2
CU: HLA-BW35

Inmune
Vascular
Medioambiente
Tabaco
AINES

Stress

ETIOPATOGENIA
Hiptesis

Antgeno ?
??

Las bacterias comensales intestinales,

son esenciales para que se inicie y
perpetu una enfermedad inflamatoria
crnica:
La mayor intensidad de inflamacin se
produce en reas de mayor densidad
bacteriana

ETIOPATOGENIA
Defectos de la
Inmunorrgulacin
El sistema inmunitario
no reacciona contra el
contenido luminal
debido a la
Tolerancia Oral en
la que interviene la
activacin de las
clulas TCD4 que
estimulan la secrecin
de IL-10.

Epidemiologa

Clnica

Otras manifestaciones
Artropata perifrica
Sacroileitis

Articulares
Oftlmicas

Uveitis, epiescleritis

Mucocutneas

Eritema nodoso

Hepatobiliares
Urinarias

Pioderma gangrenoso

Aftas bucales
Colangitis esclerosante
Higado graso

Litiasis urinaria

Complicaciones
Obstruccin
Hemorragias
lceras y perforaciones
Fstulas
Megacolon txico
Cncer

Diagnstico diferencial

Mtodos de Estudio

 RX SIMPLE y BARITADA
ULTRASONIDO
TC
RMI
MEDICINA NUCLEAR
PET TC

Exmenes Imagenes

CRITERIOS SEVERIDAD
CU

ENFERMEDAD DE CROHN

COLITIS
ULCEROSA

Rx: Enema de Bario, poco

usado, se observa
granulacin fina
Ulceras :broche de collar
Pliegues: edematosos

MEGACOLON
TOXICO


Complicacin
Complicacin grave
grave yy ominosa
ominosa de
de las
las

enfermedades
enfermedades ulcerosas
ulcerosas fulminantes
fulminantes del
del
colon
colon (CU).
(CU). Se
Se asocia
asocia con
con distensin
distensin de
de
este
este yy sndrome
sndrome txico
txico sistmico
sistmico
(taquicarda,
(taquicarda, fiebre,
fiebre, aperistasis
aperistasis yy dolor
dolor
abdominal).
abdominal).

75%
75% se
se producen
producen durante
durante reactivacin
reactivacin de
de
CU.
CU.

19%
19% CU
CU yy 2%
2% EC
EC

CRITERIOS DIAGNSTICOS
1.Evidencia radiolgica de dilatacin
colnica
( > 6 cm).
2. Como mnimo, 3 de los siguientes:
a) Fiebre > 38 C.
b) Frecuencia cardaca > 120 / min.
c) Leucocitosis con neutrofilia > 10.500/
mm3.
d) Anemia.
3. Adems de los anteriores, como mnimo
uno de los siguientes:
a) Deshidratacin.
b) Alteracin de conciencia.
c) Alteracin electroltica.
d) Hipotensin.

OJO: NO CONFUNDIR CON

OBSTRUCCION MECANICA

GAS INTRAMURAL
PRDIDA DE LAS HAUSTRAS
ENGROSAMIENTO PARED INTESTINAL
ULCERAS, PSEUDOPOLIOS, NDULOS
NO SIEMPRE DISTENSIN: PERFORACIN!!!

ETIOLOGA

Cncer en Enfermedad
inflamatoria Intestinal
Se describe un riesgo elevado en pacientes con CU,
asociado a casos de pancolitis,
Mas frecuente patrn anatomopatolgico es el poco
diferenciado
1. Displasia Plana
A: no detectable por colonoscopia convencional.
B: Lesiones visibles sospechosas tipo ndulos o
superficie aterciopelada)

Ciruga en Enfermedad
inflamatoria Intestinal

Enfermedad intratable y
fulminante
Megacolon toxico
Hemorragia masiva
Profilaxis de Cncer de
colon o para tratamiento
de Displasia o cncer de
colon
Fstulas
Obstruccin coln
abscesos