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NDICE
INTRODUCCIN
CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO DE LA POSTURA
.ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA
POSTURA CORPORAL HUMANA
POSTURA BPEDA IDEAL
ANLISIS DE LA POSTURA
Historial
PROCESO EVALUATIVO
Motivo de la consulta
Anamnesis
Observacin
Palpacin
Medicin
Reequilibracin
Registro
ANLISIS
POSTURA DE BIPEDESTACIN
Cara lateral
Cabeza y cuello
Hombro
Vrtebras cervicales
Vrtebras torcicas
.Vrtebras lumbares
Cadera
Rodilla
Tobillo y pie
10.2Cara posterior
10.2.1Cabeza y cuello
10.2.2Hombro y escpula
10.2.3 Cadera
10.2.4 Rodilla
10.2.5Tobillo y pie
10.3Cara anterior
10.3.1 Cabeza y cuello
10.3.2 Hombros
10.3.3 Codos
10.3.4 Cadera
10.3.5 Rodilla
10.3.6Tobillo y pie
11POSTURA SENTADO
11.1Cadera y pelvis
INTRODUCCIN
Las malas condiciones ergonmicas
de mobiliario, materiales y equipos,
como tambin la mala postura al
estar en posicin sedente, bpeda, o
cargando algn peso pueden generar
molestos dolores o complicaciones
seas y musculares.
INTRODUCCIN
La evaluacin y diagnstico de los
desrdenes posturales se basa
esencialmente en una anamnesis y
en un detallado y atento examen
objetivo que incluye una visin en los
3 planos tanto como por anterior,
posterior y laterales.
1 Consideraciones sobre el
desarrollo de la postura
Transicin de la postura corporal
cuadrpeda a bpeda trajo
modificaciones corporales.
Ello debido a demandas mecnicas, la
interaccin con el entorno y la
orientacin espacial.
Esto produjo transformaciones de las
curvas fisiolgicas del raquis para
mantener una postura estable y
aumentar la resistencia a cargas.
3 POSTURA BPEDA
IDEAL
La mayor parte de la poblacin universal
no la presenta debido a factores
hereditarios, psicolgicos y ambientales.
Postura bpeda ideal: resultado de la
interaccin de fuerzas externas e
internas que inciden y se generan como
respuesta del cuerpo para mantener una
postura estable y alineada; con el
mnimo consumo energtico.
No cansa, no duele.
En vista lateral: la lnea de gravedad pasa a travs del conducto auditivo externo,
el acromion, aprox. Por la parte central de la caja torcica y los cuerpos
vertebrales lumbares, el trocnter mayor, ligeramente por delante del eje de la
rodilla y cae por delante del tobillo, aprox. a 2 cm del borde anterior del malolo
externo.
Segn esta lnea podemos distinguirtres tipos: tipo normal, tipo anterior y tipo
posterior
El "TIPO POSTERIOR" tiene el mentn descendido, el cuello inclinado hacia abajo,
el punto de mxima tensin estlocalizadoen las primeras dorsales, hay presin
torcica, la curvatura dorsal aumentada, la rodilla ligeramente flexionada y los
msculos anteriores de la pierna tensos,el peso recae mas sobre los dedos del
pie.
El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentn elevado, la curvatura cervical
aumentada, tensin torcica, las dorsales inmovilizadas, la musculatura posterior
contrada y tensa, la pelvis inclinada hacia adelante (ante versin plvica), el
punto de mxima tensin se localiza entre las lumbares y el sacro, la rodilla en
hiperextension, los gemelos y soleo tensos, el peso recae mas hacia el calcneo
que hacia los dedos del pie.
4 ANLISIS DE LA POSTURA
Incluye 5 criterios de observacin:
1 HISTORIAL: revisin de la informacin obtenida
en el interrogatorio al usuario; su historia de salud.
2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes
por formar parte de sus experiencias y por tanto
sus adaptaciones, (social, cognitiva, fsica)=
funcionamiento y expresividad corporal.
3 CONSTITUCIONALES: derivados de variables
antropomtricas. Relacionar medidas (altura, peso,
permetros y dimetros de los segmentos
corporales).
Para comprender las compensaciones y la accin
de cadenas musculares para ajustar la postura y
mantener la comodidad.
La presin a la que se somete a las articulaciones
durante los requerimientos mecnicos y los ajustes
posturales.
ANLISIS DE LA POSTURA
Posicin bpeda la distancia del trocnter mayor
hasta el extremo superior de la cabeza y del
trocnter hasta el suelo es igual.
4 ESTTICOS:
Leopold Busquete
*cadena osteoarticular
*cadena fascial posterior
*presin intratorcica
*presin intraabdominal
ANLISIS DE LA POSTURA
5 DINMICOS: exploracin de la amplitud de
movimiento activo y pasivo de cada
articulacin; individualmente y en conjunto
para conocer su integridad funcional.
Observar si todas las secciones de la columna
y las extremidades se conjuntan durante la
accin. si existen limitaciones o excesos.
Aptitud para mantener la posicin y si no es
as, que segmentos son los que no conservan
la alineacin. (cadera)
TIPOS DE CUERPOS:
1 ectomorfos: brazos y piernas largas y torso corto. Los pies
y manos son largos y delgados; tienden a ser delgados
porque almacenan poca grasa y sus msculos son
delgados.
Dificultad para ganar peso, pecho plano, hombros
pequeos.
6. MODELO ESTNDAR DE
ALINEAMIENTO POSTURAL
La columna presenta una
serie de curvas normales y
los huesos de las
extremidades se encuentran
alineados, de forma que el
peso se reparta
adecuadamente. La posicin
neutral de la pelvis provoca
un alineamiento correcto del
abdomen y del tronco. La
cabeza se encuentra erguida
en una posicin de equilibrio
que minimiza la tensin de
la musculatura cervical.
7 Evaluacin postural
La evaluacin de la postura en posicin
erecta no debe basarse tan solo en la
observacin del desequilibrio de la
alineacin, es necesario realizar pruebas
musculares especficas, medir distancias,
permetros, analizar si hay retracciones,
palpar el tono muscular, comparar, etc.
Siempre tener presente que en la
postura intervienen factores psquicos y
metablicos, por consiguiente hay que
realizar una evaluacin integral.
La evaluacin de postura integral
realizada con todos los pasos
secuenciales constituye un diagnstico
postural.
1. MOTIVO DE
LA CONSULTA
6.REEQUILIBRA
CIN
2. ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
5. MEDICIN
3. OBSERVACIN O
INSPECCIN
4. PALPACIN
7. REGISTRO
MOTIVO DE CONSULTA
Razn por la que el paciente se
presenta a consulta.
ANAMNESIS O INTERROGATORIO
Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido
investigados en la consulta, se dirige a identificar los
problemas anteriores al examen, sean estos de tipo
traumatolgico
como
luxaciones,
fracturas,
etc.,
antecedentes quirrgicos, prctica de ejercicio fsico y su
frecuencia, prctica deportiva, actividades de la vida
diaria, sueo, su ritmo, frecuencia, el desempeo laboral
y sus tareas, hbitos y tiempo de conduccin, etc.
Esta investigacin nos dar un indicador sobre el uso que
tiene el sujeto de ciertos segmentos corporales, si adopta
adecuados hbitos de postura, su prctica de la
mecnica corporal, si tiene sobreuso de ciertos
segmentos corporales en la actividad diaria o laboral.
OBSERVACIN O INSPECCIN
Tiene que realizarse en bipedestacin en los tres
planos: anterior, posterior, lateral izquierdo y
lateral derecho. Se realiza un examen
morfolgico y estudio de la lnea de Barr.
La observacin nos permite detectar de manera
inicial las asimetras, las posibles desviaciones
siempre comparando el hemi-cuerpo de un lado
con el lado contrario, tomando como referencia
puntos anatmicos como la articulacin acromioclavicular, las espinas ilacas antero y pstero
superiores, las rtulas, los malolos, etc.
PALPACIN
Puede realizarse en bipedestacin o en
decbitos.
Nos permite detectar si existen alteraciones
del tono, espasmos o retracciones
musculares, comprobar la presencia de dolor,
establecer los lmites de las deformaciones
comprobables, al igual que el
comportamiento segmental en relacin al
total normal que establece la artrocinemtica.
presionando e individualizando todas las
apfisis espinosas accesibles al tacto. Al
localizar una zona dolorosa se debe precisar
su ubicacin y comprobar si existe o no
propagacin del dolor.
MEDICIN
Las mediciones se realizan
desde puntos anatmicos
definidos y estandarizados como
el acromion, el ngulo inferointerno de la escpula, la espina
ilaca ntero superior, el borde
inferior del malolo interno, las
apfisis estiloides y otros. Para
obtener una mayor precisin es
recomendable marcar el sitio.
REEQUILIBRACIN
Maniobras consistentes en
corregir los desarreglos o
desequilibrios de la
postura para poder
observar que efectos
produce en otros
segmentos corporales y
que ponen de manifiesto la
relacin que existe entre el
problema que evaluamos
con el resto de la
estructura.
Postura de
Bipedestacin
Cara Lateral
Cara Posterior
Cara Anterior
3. Extremidad superior:
las articulaciones escapulotoracica,
glenohumeral, codo, antebrazo y de
mueca deben estar en posicin neutral.
Extremidades inferiores:
la cadera debe estar en rotacin neutra, la
tibia puede estar a mximo 15 grados de
rotacin externa, la patela (rotula) y los
ortejos pueden estar apuntando ms
adelante.
Cara Lateral
Cabeza
La cabeza se debe de encontrar en una
posicin neutra
Columna vertebral
Segn la zona (cervical, torcica, lumbar)
se debe de observar que las curvas sean
normales y en la direccin adecuada
(lordosis-cifocis)
Postura de bipedestacin
cara posterior
Observacin global
-Alineacin general
Evaluacin segmentaria
Cara posterior
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar en posicin
neutra.
-Se va a observar :
*Lateralizacin
*Rotacin
La columna cervical en posicin recta.
Cara posterior
2.- Hombro y Escapula
Los hombros deben estar horizontales.
-Se va a observar que no estn ni elevados ni
deprimidos.
Las escpulas en posicin neutra,
bordes internos paralelos y separados
alrededor de 7 u 8 cm.
-Se va a observar las escapulas; aladas, en
aduccin, elevadas o deprimidas, simtricas o
asimtricas.
Cara posterior
3.- Columna dorsal y lumbar
La columna dorsal y lumbar deben estar
en alineacin rectilnea.
-Se debe observar las apfisis espinosas
si estn o no verticales.
-Si existe o no escoliosis.
-Si hay o no convexidad.
-Si se encuentra o no una curvatura de
compensacin.
Cara posterior
4.- Cadera
Pelvis: ambas espinas anterosuperiores en
el mismo plano transversal.
-Se debe observar si los
pliegues glteos estn
al mismo nivel.
-Si los pliegues inter glteos
se encuentran verticales.
-Que las crestas iliacas estn
horizontales.
Articulacin de la cadera: posicin neutra,
ni en abduccin ni en aduccin.
Cara posterior
5.- Rodilla
La extremidades inferiores deben estar rectas.
-Se debe observar si
hay
genus varum, o genus
valgum.
-Que los pliegues
poplteos
se encuentren al
mismo nivel.
Cara posterior
6.- Tobillo y pie
Los Pies deben estar paralelos o con
ligera desviacin hacia afuera de las
puntas, el malolo externo y el margen
externo de la planta del pie en el
mismo plano vertical, el tendn
calcneo puede estar vertical visto
desde atrs.
-Se debe de observar que los
tendones de Aquiles sean paralelos.
Postura de bipedestacin
cara anterior
El propsito del anlisis postural en
vista anterior es corroborar el
registro del estudio de la vista
posterior y anlisis de los segmentos
que no son finalmente observables
en las otras vistas.
cara anterior
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar levantada sin
una desviacin notable asa la
izquierda o asa la derecha.
- Se va a observar :
*Lateralizacin
*Rotacin
cara anterior
2.- Hombros
Los hombros deben estar alineados.
-Se debe observar la altura de los
hombros si se encuentran o no en eje
horizontal.
cara anterior
3.- Trax
Que ambos lados deben ser
simtricos.
-Se observara que hay simetra.
-Se va a observar si la altura de las
tetillas es igual de ambos lados.
-Se observara si hay presencia de
trax en quilla.
-Se observara si hay presencia de
trax en embudo.
cara anterior
4.- Codos
El codo debe formar una lnea biseca
con las extremidades superiores y
formar un ngulo de 5 a 15
lateralmente, con los codos en
extensin.
- Se debe observar que no exista
cubitus valgus.
- Se debe observar que no exista
cubitus varus.
cara anterior
5.- Cadera
Las crestas iliacas deben de estar
alineadas entre si.
-Se debe observar si las espinas iliacas
superiores se encuentran a la misma
altura.
cara anterior
6.- Rodillas
Se va a observar la orientacin
espacial de las rodillas.
-Se observara si las rotulas se
encuentran simtricas entre si.
-Se observara si las rotulas se
encuentran a la misma altura.
cara anterior
7.- Tobillo y pie
-La simetra entre los tobillos.
-En los pies se observara su simetra.
-Se observara si existe hallux valgus.
-Se observa como se encuentra el arco longitudinal
-Se observara pie valgo, pie cavo, pie varo.
-Se observara la alineacin del pie y la altura de los
dos arcos longitudinales mediales.
-La alineacin de los ortejos del pie, y la presencia de
callosidades en los ortejos de los pies.
Test de Adams:
evaluacin de la escoliosis.
Consiste en la comparacin de la
simetra de ambos lados de la
espalda. La persona se coloca de pie
con piernas juntas, flexiona el tronco
hasta colocar la espalda paralela al
suelo, con los brazos y cabeza
suspendidos. El observador se coloca
de frente y midesi existe
diferencia significativa entre un
lado del cuerpo y el otro.
12. Postura en
sedestacin
Sedestacin:
Posicin
estando sentado
del
cuerpo
12.1 Desarrollo de la
sedestacin
Final del 3er mes:
12.1 Desarrollo de la
sedestacin
Final del 6 mes
En sedestacin mantiene un buen control de la
cabeza al inclinar el cuerpo en todas las direcciones.
Final del 8 mes
Desde decbito dorsal, tira hacia arriba cuando se
le ofrecen las manos
Permanece sentado inclinado hacia delante (como
nico apoyo), por lo menos durante 5 segundos.
Final del 10 mes
se sienta desde descbito dorsal apoyandose en los
muebles.
Sedestacin permanente, sin apoyo, con la espalda
recta y las piernas extendidas
11 y 12 meses.
Mantiene firme el equilibrio en una sedestacin
permanente
Se observa la posicin de la
cabeza, los hombros, la
espalda y las extremidades
superiores, y la nivelacin
de la pelvis.
Si durante la evaluacin de
la postura bpeda se
identific una escoliosis, se
debe determinar el
comportamiento de la misma
en el cambio de posicin.
BIBLIOGRAFA