UNIVERSIDAD NACIONAL

JORGE BASADRE
GROHMANN
FACS ESFB
2015

TEMA : AFECCIONES DERMATOLGICAS:

- Eritema Nodoso
- Eritema Multiforme
- Liquen Plano
- Eczemas
ALUMNO: Raul Artur Cueva Chura
DOCENTE: Dr. Ricardo Ortiz Faucheux
CURSO: Fsiopatologia

INDICE

CAPITULO 1:

Eczemas
GENERALIDADES
ETIOLOGIA
CLASIFICACION
ECZEMATIDES
ECZEMA NUMULAR
ECZEMA BACTERIANO
ECZEMA PALMO-PLANTAR
TRATAMIENTO

INDICE

CAPITULO 2:

Eritema Multiforme
GENERALIDADES
PATOGENESIS
CLASIFICACION
ERITEMA MULTIFORME MENOR
ERITEMA MULTIFORME MAYOR
SINDROME DE STEVENS-JOHNSON
SINDROME DE LYELL O TEN

INDICE

CAPITULO 3:

Eritema Nodoso
GENERALIDADES
ETIOLOGIA
FACTORES ASOCIADOS AL EN
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

INDICE

CAPITULO 4:

Liquen Plano
GENERALIDADES
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
CUADRO CLINICO FORMAS
TRATAMIENTO

Fin?

ECZEMAS: GENERALIDADES

Es una erupcin eritematoescamosa que no alcanza a ser

tan intensa como para formar vesculas (Eczema menor),
resolvindose por simple descamacin paraqueratsica.

El trminoeccemaengloba un conjunto de afecciones

drmicas que hacen que la piel se enrojezca, se irrite y
pique, y a veces se desarrollen pequeas ampollas o
bultitos llenos de lquido que son hmedos al tacto y
supuran.
Es una condicin muy individual que vara de persona a
persona y se presenta de muchas formas diferentes. No
es contagiosa, as que no lo puede contraer de otra
persona.

La tasa de prevalencia del eczema est aumentando,

afecta a un 15-30% de los nios y el 2-10% de los
adultos.

ECZEMAS: ETIOLOGIA

La causa es desconocida. Par algunos autores son

manifestaciones de la dermatitis seborreica, la cual es una
ditesis constitucional.
Muchos mdicos creen que las causas del eczema estn
vinculadas a las enfermedades alrgicas, como la fiebre del
heno o asma.Los mdicos llaman a esto latrada atpica
.Muchos nios con eczema (hasta 80%) desarrollarn la
fiebre del heno y / o asma.
Hay muchas causas de eczema que pueden hacer que la
flama o empeoran.A continuacin se presentan algunos de
los factores desencadenantes comunes:

ECZEMAS: ETIOLOGIA

I.

Irritantes (Los jabones y detergentes, Champs, lquidos

para lavavajillas Los desinfectantes como el cloro)

II. Alrgenos (Los caros del polvo Animales domsticos

(gatos, perros) Polen (estacional) Moldes Caspa)
III. Microbios (Ciertas bacterias como Staphylococcus
aureus Virus Ciertos hongos)
IV. Temperaturas elevadas o disminuidas
V.

Alimentos (Productos lcteos Huevos Nueces y semillas

Los productos
de soya Trigo)

VI. Estrs
VII.Hormonas

ECZEMATIDE
PITIRIASIFORME
Se presenta habitualmente como placas
bien delimitadas, pruriginosas la mayora
de las veces, localizadas especialmente en
los miembros, como resultado de irritacin
crnica. Es muy frecuente en los nios y
jvenes, complicando una pitiriasis alba o
una hipomelanosis residual, a consecuencia
de la irritacin por tpicos
En la eczematide pitiriasiforme se observa
una
mnima
acantosis,
focos
de
paraqueratosis y discreta espongiosis.
En la dermis se visualiza un infiltrado
crnico con papilares dilatados. Debe
hacerse el diagnstico diferencial con la
psoriasis

ECZEMATIDE
PSORIASIFORME

Se observa en reas de trauma

tales como codos y rodillas y
muchas veces slo con la biopsia
es posible diferenciarla de la
psoriasis.
En la eczematide psoriasiforme la
acantosis
es
mxima,
con
alargamiento
de
las
crestas
interpapilares, espongiosis de sus
vrtices e hiperqueratosis con
paraqueratosis.

ECZEMA NUMULAR
El eczema numular (tambin conocida
como eczema discoide y dermatitis
numular) es un tipo comn de eczema
que puede aparecer a cualquier edad.
Numular (que significa "en forma de
moneda") la dermatitis es una forma de
eczema.
Dermatitis numular se caracteriza por
placas eritematosas-redondo a ovalados
que se encuentran ms comnmente en
los brazos y las piernas.
Las lesiones a menudo comienzan como
ppulas, que luego se unen en placas
con escala. Por lo general son muy
pruriginosas.

ECZEMA NUMULAR

La mayora de los pacientes con dermatitis numular

tambin tienen la piel muy seca (xertica).

Trauma local, tales como picaduras de artrpodos,

contacto con sustancias qumicas, abrasiones, puede
preceder a un brote.

Dermatitis por contacto puede desempear un papel en

algunos casos.

La sensibilidad al nquel, cobalto, o cromatos se ha

informado en pacientes con dermatitis numular.

ECZEMA BACTERIANO O
INFECCIOSO
Es un proceso eczematoso particular, en el cual
tericamente algunos factores infecciosos
juegan un papel definitivo en su gnesis.

Permanecen unidas en la oscuridad y de all las

variadas teoras que tratan de explicarlas. Se
ha postulado que factores locales de dermatitis
crnicas crean la base para que fracciones de
grmenes infecciosos, unindose a elementos
proteicos precursores de la queratina, en el
epitelio daado, condicionen la aparicin de
antgenos; estos ltimos evocaran la formacin
de
anticuerpos
citotxicos
dirigidos
especficamente contra la epidermis, crendose
la posibilidad de una reaccin antgenoanticuerpo a distancia del foco original.

ECZEMA BACTERIANO O
INFECCIOSO
Cuadro Clnico:
Esta modalidad de eczema suele presentarse
complicando a la dermatitis por estasis.
Dermatitis
de
los
conductos
auditivos,
dermatitis interdigital, etc.
Despus de un periodo durante el cual slo se
aprecia el eczema original, hacen su aparicin
de una manera brusca y a veces severa,
lesiones
eczematoides
extensas
que
comprometen la cara, el cuello y los miembros,
pudiendo generalizarse hasta llegar a una
eritrodermia de mayores proporciones.
Lo habitual es que estos pacientes, despus de
un brote, permanezcan libres de lesiones por
semanas o meses para luego hacer nuevas
erupciones, repitindose el ciclo con intervalos
cada vez ms cortos.

ECZEMA PALMO-PLANTAR

Este rubro constituye un grupo heterogneo

de pacientes con diversas formas de
dermatitis crnicas de las manos y de los
pies, cuyas causas son mltiples y su manejo
difcil y prolongado.
La etiologa de la eczema de las manos es
desconocida, pero la mayora de los
observadores sugieren que los cambios
intrnsecos en la piel son responsables para
el eczema vesicular palmo-plantar..
Puede ser variada: dermatitis por contacto,
dermatitis por irritantes primarios, micosis
superficiales.
Asociada
con
dermatitis
atpica y finalmente idioptica.
Debe hacerse un diagnstico diferencial,
especialmente con la psoriasis palmoplantar.

ECZEMA PALMO-PLANTAR

En las manos se inicia como un eczema de

contacto
que
progresivamente
se
torna
hiperqueratsrco,
el
cual,
por
la
misma
deshidratacin agravada por los oficios cotidianos,
origina fisuras dolorosas, en especial en las reas
ms hiperqueratsicas. Es obvio que la ocupacin
del enfermo guarda una relacin directa con la
causa y perpetuacin del eczema, bien sea por
factores relacionados con todo tipo de irritantes
primarios o por alergias de contacto.
En los pies el cuadro es similar, aunque se
manifiesta con especial severidad en sus bordes y
en los talones (eczema marginal de pies y talones),
donde las fisuras suelen ser ms profundas y
dolorosas. Presentndose con mayor gravedad en
las personas que tienen exceso de peso. El
continuo rascado puede empeorar el cuadro,
convirtindolo en un eczema liquenlficado, con un
espesor marcado de la capa crnea.

ECZEMAS: TRATAMIENTO

En las eczematides pitiriasiformes

Bastan generalmente simples medidas de proteccin, evitando irritaciones
o medicaciones Improcedentes
Aplicando sustancias tales como cremas suavizantes y emolientes.
En los casos de prurito intenso, se puede recurrir temporalmente al uso de
cremas con corticoesteroides de baja potencia.

En las eczematides psoriasiformes

Se justifica el uso de corticoesteroides de alta potencia, combinados con
alquitrn de hulla y/o cido saliclico para conseguir una reduccin de las
lesiones por queratolisis.
Los antihistamnicos pueden tener utilidad.
Adems, debe tenerse en cuenta el efecto deletreo del roce y
traumatismos de las reas afectadas, factores que perpetan la
dermatosis.

ECZEMAS: TRATAMIENTO

Eczema Numular

Muchas veces, hospitalizacin con terapia psicolgica de

apoyo.
La piel de estos pacientes suele ser muy seca y en gran
parte las medidas locales deben orientarse a conseguir la
rehidratacin cutnea.
Para tales fines se utilizan cremas hidratantes, emolientes
y suavizantes.
Tambin sustancias activas tales como el alquitrn de
hulla, combinado con corticoesteroides tpicos, que en
ocasiones es necesario utilizarlos por va sistmica.

ECZEMAS: TRATAMIENTO

Eczema Bacteriano o infeccioso

Antibiticos especficos, segn el germen causal

Corticoesteroides tpicos o sistmicos segn el caso.

Antihistamnicos por va oral.

ECZEMAS: TRATAMIENTO

Eczema Crnico palmo plantar

Conseguir una adecuada queratolisis de la gruesa capa crnea cuando

el caso lo requiera.
Reposo suficiente para permitir que las fisuras desaparezcan.
Ungentos corticoesteroides y nitrato de plata al 20% en pinceladas
para el fondo de las fisuras, medidas con las cuales el dolor suele
desaparecer. Para el prurito, son tiles los antihistamnicos.
Tambin ha sido electiva la PUVA terapia en aquellos pacientes que
presentan cuadros refractarios de eczema palmo-plantar, con tres
sesiones iniciales por semana hasta mejorar y una sesin de
mantenimiento semanal, o la UVB. Inclusive con unidades de terapia de
uso casero. Es importante buscar la causa hasta donde sea posible,
aunque la mayora de estos casos terminan catalogados como
idiopticos.

ERITEMA MULTIFORME:
GENERALIDADES
El Eritema multiforme histricamente se ha confundido esta
enfermedad por muchos clnicos por dos razones:
Es una enfermedad eruptiva inflamatoria mucocutnea, aguda polimorfa
y autolimitante, que puede aparecer en la mucosa bucal slo, en varias
mucosas, en piel sola, o en piel y mucosas.
Puede comportarse como crnica recurrente. Su aspecto clnico vara y
habitualmente se clasifica con el grado de afeccin de la piel o nmero
de membranas mucosas afectadas.
Aunque el exantema es muy
variable, en cada paciente suele ser uniforme.
El concepto actual, es que existen dos grupos de enfermedades que se
sobreponen, uno de los cuales, es benigno y causado primariamente por
agentes infecciosos e incluye al eritema multiforme menor y mayor. El
segundo grupo, que es de mayor severidad y que con mayor frecuencia
es confundido por el inducido por drogas, corresponde al Sndrome
Stevens Johnson y Necrlisis Epidrmica Txica o sndrome de Lyell.

ERITEMA MULTIFORME:
PATOGENESIS

El VHS (virus herpes simplex) es la causa ms comn y est involucrado en un

80-90% de los casos, con mayor asociacin al VHS tipo 1. Se obtiene una
historia de herpes labial en un 50% de los pacientes en las dos semanas previas
al desarrollo del EM; sin embargo, la lesin herptica puede ocurrir
simultneamente o desarrollarse luego de las lesiones en diana. En un mismo
paciente, no todos los episodios de herpes simple son seguidos de EM, y algunos
episodios de herpes simple no son precedidos por lesin herptica clnicamente
identificable.

Los mecanismos patognicos han sido estudiados en los casos de infeccin por
el VHS.

En la recurrencia, material gentico es fagocitado y transportado a la

circulacin perifrica por monocitos/macrfagos que portan el antgeno
linfocitario cutneo, un antgeno que les permite transportarse a la piel, en
donde se adhieren a las clulas endoteliales de la microvasculatura drmica, y el
ADN viral fragmentado es finalmente transferido a los queratinocitos del estrato
basal y de las capas inferiores del estrato espinoso.

El tamao de los capilares, el grado de vasoconstriccin y la temperatura

ambiental podran ser factores determinantes en la localizacin del proceso.

ERITEMA MULTIFORME:
PATOGENESIS

El Mycoplasma pneumoniae es importante en el desarrollo de

EM en nios, aunque la evidencia de su asociacin ha sido
cuestionada.

Otros agentes infecciosos con reportes aislados son vaccinia,

varicela zoster, hepatitis C, adenovirus, citomegalovirus,
coxsackievirus, parvovirus, virus de la inmunodeficiencia
humana, Chlamydia, Salmonella, sfilis, tuberculosis y lepra, as
como las vacunas contra difteria-ttano, hepatitis B y viruela.

Los agentes reportados con mayor frecuencia son los

antiinflamatorios
no
esteroideos,
sulfonamidas,
anticonvulsivantes y antibiticos. Finalmente, aditivos de
alimentos, como los benzoatos y terpenos, y agentes tpicos
como los tatuajes y la dermatitis por contacto con hiedra
venenosa, han sido reportados como causas de EM.

ERITEMA MULTIFORME
MENOR
Relativamente benignas
Ppulas eritematosas, acrales, especialmente en las
superficies dorsales.
Lesiones agudas recurrentes o no, autolimitadas.
Curan en 2-4 semanas sin secuelas.
Piel:lesiones en diana o escarapela tpicas de menos
de 3 mm de dimetro, forma redondeada y regular,
borde bien definido y con al menos tres zonas
concntricas diferentes, o lesiones en diana atpicas,
con tan slo dos zonas concntricas o bordes mal
definidos. Puede haber vesculas en la zona central.
Localizadas generalmente de forma simtrica en
superficies extensoras de las extremidades o en la
cara, y menos frecuentemente en las palmas y
plantas 1,2,7,12,14 , afectando menos del 10% de la
superficie corporal.
Mucosas:afectacin mnima o inexistente de las
mucosas en forma de mculas eritematosas o
erosiones superficiales de la mucosa oral y los labios

ERITEMA MULTIFORME
MAYOR
Lesiones agudas recurrentes o no, autolimitadas. Al
igual que en el EM menor,
Las lesiones curan en 2-3 semanas sin dejar
secuelas pero pueden producirse nuevos brotes al
cabo de un periodo variable por lo que se considera
una enfermedad crnica manifestada por mltiples
brotes agudos.
Suelen aparecer tras das o semanas tras la
exposicin con el antgeno (brote de herpes
recidivante, ingesta de frmacos).
Piel:lesiones tpicas de eritema multiforme menor
pueden hallarse en el 25% de los pacientes.
Mucosas:Eritema,
ampollas
intrabucales
y
erosiones con o sin pseudomembrana, o placas
hiperqueratsicas no especficas entremezcladas
con reas eritematosas. Localizaciones variables,
aunque se afectan con frecuencia la enca, y las
mucosas labial y bucal y en menos ocasiones el
bermelln de los labios.

SINDROME DE STEVENSJOHNSON

Tiene prdromos mas severos y es comun las vesiculas

que conducen a ulceraciones cubiertas por costra y a
una conjuntivitis elevada

Lesiones en el recto uretra y vagina

La piel habitualmente se torna de aspecto purpurico

Se compromete el 10% de la piel.

Un tercio de pacientes tienen compromiso pulmonar,

consecuencia de una injuria alveolar

Las drogas son la principal causa precipitante con un

69%

SINDROME DE STEVENSJOHNSON

En un nio:
Intenso dolor en la boca.
Deshidratacion

Infecciones(ojos, piel, pulmones y genitales)

Complicaciones con estenosis vaginales, anales, meato
uretral.
Alteraciones pulmonares (bronquitis, a veces neumonitis
severa)

SINDROME DE LYELL

O Necrosis Epidermica Toxica (NET) Muestra aspectos

semejantes a una quemadura de segundo grado
Generalmente ocupa el 30% de la piel
Disparada por drogas, la mayoria de veces
(anticonvulsivantes)
En el 27% hay compromiso del epitelio bronquial (disnea,
Hipersecrecion bronquial
Exfoliacion epidermica y mucocutanea

ERITEMA MULTIFORME,
TRATAMIENTO

Los antihistamnicos orales pueden reducir la sensacin

punzante, quemante o pruriginosa.

En caso de lesiones orales, se recomienda una dieta

lquida o suave, libre de cidos, alimentos condimentados
o calientes, junto con una adecuada ingesta de lquidos.

En el EM recurrente, debe considerarse la profilaxis con

aciclovir a dosis de 10mg/kg/da (promedio 400mg dos
veces al da) por espacio de 6-12 meses, incluso en los
casos en donde no resulte obvio el papel del VHS como
factor precipitante.

En un episodio agudo de EM, el antiviral no resulta

efectivo.

ERITEMA NODOSO:
GENERALIDADES

Forma de paniculitis recidivante resultante de la expresin en

el tejido subcutneo de una reaccin de hipersensibilidad a
distancia desencadenada por diversos agentes.
Forma de paniculitis recidivante resultante de la expresin en
el tejido subcutneo de una reaccin de hipersensibilidad a
distancia desencadenada por diversos agentes.
Aparicion de nodulos simetricos dolorosos, de un par a dos
docenas.
Desaparece a las 6 semanas con comunes recaidas a los
meses
Suelen estar en las piernas , brazos, cara.

FACTORES ASOCIADOS AL
EN

Embarazo y anticonceptivos orales

El embarazo y los anticonceptivos orales estn a menudo
citados como causa de EN; tres de las series reportaron al
menos un caso. La concentracin de casos de EN entre
mujeres de edad reproductiva aumenta la posibilidad de
asociaciones coincidentes o casuales. Sin embargo, la
asociacin temporal en varios reportes, incluyen
recurrencia de EN con cada embarazo o con la vuelta al
consumo de anticonceptivos orales o terapia de reemplazo
hormonal. Todo esto argumenta a favor de su asociacin
causal.

Medicamentos
Los medicamentos son a menudo citados como causa de
EN. Descartar la pura coincidencia es a menudo dificultoso,
ya que los pacientes reciben frecuentemente antibiticos,
antipirticos en el contexto de fiebre y sndrome gripal que
acompaa al EN. Las sulfas, en particular aparecen
comnmente en la lista de las causas de EN, pero el nico
reporte detallado de esta asociacin se refiere a pacientes
que reciben sulfas por lepra y que presentaron un cuadro
EN-like asociado a lepra. Medicaciones prescriptas
comnmente, asociadas con EN (aunque solo raramente)
son omeprazol, vacuna de hepatitis B, e isotretinoina.

Lepra
La lepra es una importante causa de EN en ciertas partes del
mundo. Una serie de 60 pacientes con EN reportaron en un 8% ser
secundarios a lepra, pero no indican si algn paciente se present
con EN despus del diagnstico de lepra.
Un trastorno distinto del EN, el eritema nodoso leproso, puede
ocurrir en pacientes con lepra y puede representar una reaccin de
hipersensibilidad o por inmunocomplejos. A diferencia del tpico
EN, el eritema nodoso leproso frecuentemente forma pstulas y se
ulcera. Una gran revisin de pacientes con lepra document que
6% de pacientes tuvieron eritema nodoso leproso al momento del
diagnstico, adems de la aparicin tardamente durante el curso
de la enfermedad, aunque estos casos estn relacionados
probablemente con el uso de antibiticos.

ERITEMA NODOSO: CUADRO

CLINICO

El eritema nudoso es ms comn en las espinillas, aunque

tambin puede presentarse en otras reas del cuerpo (nalgas,
pantorrillas, tobillos, muslos y extremidades superiores). Las
lesiones comienzan como tumoraciones planas, duras, dolorosas,
enrojecidas y calientes de aproximadamente una pulgada de
dimetro. En unos pocos das pueden volverse prpura, luego
durante varias semanas se desvanecen, hasta convertirse en un
parche pardo plano. Otros sntomas pueden abarcar:

Fiebre

Sensacin de indisposicin general (malestar)

Dolores articulares

Inflamacin, irritacin o enrojecimiento de la piel

Hinchazn de la pierna u otra rea afectada

ERITEMA NODOSO:
TRATAMIENTO

En primer lugar es necesario identificar y erradicar la

enfermedad subyacente o el frmaco responsable de la
aparicin de las lesiones.

En la mayora de casos, es suficiente el reposo en cama y

la
administracin
oral
de
antiinflamatorios
no
esteroideos.
El eritema nudoso responde a la administracin de
yoduro potsico. La dosis habitual es de 400-900 mg al
da por va oral.
La administracin sistmica de corticoides tambin es
eficaz. Sin embargo, solamente ser necesaria en los
casos ms severos y nicamente puede utilizarse si se ha
descartado la existencia de patologas infecciosas
subyacentes.

LIQUEN PLANO:
GENERALIDADES

El liquen plano es una enfermedad de la piel, sus anexos y

mucosas, de carcter inflamatorio, conformada por ppulas
muy pruriginosas, planas, aunque a veces puede ser
vesicoampollosa.

LIQUEN PLANO: ETIOLOGIA

Y PATOGENESIS

La etiologa del liquen plano es desconocida y se han postulado

varias teoras para explicarla: infecciosa, sicosomtica, alrgica,
autoinmune y gentica.

Con respecto a la primera, no se ha aislado ningn organismo, ni

se han podido encontrar pruebas serolgicas o morfolgicas que
los indiquen, pero puede asociarse con hepatitis y se lo ha
relacionado con la de tipo C, la cual debera buscarse en forma
sistemtica, en aquellos casos con liquen plano crnico.

La asociacin con estrs y ansiedad no parece tener ms valor

que el de reportes anecdticos.

En tanto que el factor disparador de liquen plano es

desconocido, la evidencia actual hace pensar que se encuentran
implicados en la evolucin de las lesiones tanto el sistema
inmune celular como el humoral.

LIQUEN PLANO: ETIOLOGIA

Y PATOGENESIS

El lupus eritematoso puede mostrar lesiones con formas de

liquen plano, o este puede coexistir con aquel, mostrando el
cuadro denominado sndrome de sobreposicin Lupus
eritematoso/Liquen plano, en donde existen caracteres
clnicos.
Lo que no cabe duda es que el liquen plano es un proceso
desencadenado por una respuesta de la inmunidad celular
frente a un antgeno o antgenos de naturaleza
desconocida. La presencia de numerosas clulas de
Langerhans en la epidermis, as como la abundancia de
linfocitos T CD4+ en el infiltrado de la dermis papilar de las
lesiones
de
liquen
plano
constituyen
evidencias
histopatolgicas de la importancia de la respuesta inmune
celular en el desarrollo de las lesiones.

LIQUEN PLANO: CUADRO

CLINICO

Lo habitual es la presencia de lesiones papulosas

eritematosas, de color violceo muy caracterstico, de
aspecto poligonal, angulado, ligeramente hiperqueratosicas
y brillantes. Son pequeas, aunque pueden confluir para
dar lesiones mayores. La superficie puede presentar las
llamadas estras de Wickham, finas lneas blanquecinas que
resaltan al aplicar una pequea capa de aceite sobre la
lesin y que corresponden al infiltrado inflamatorio en la
dermis superficial.

LIQUEN PLANO: FORMAS

Liquen plano oral

Ordinariamente se acompaa de prurito, el cual

oscila entre moderado a extremadamente severo.

El rascado origina lesiones en lnea (fenmenos

de Kobner) con relativa frecuencia. Si bien
pueden estar presentes en cualquier lugar de la
superficie corporal, las zonas ms afectadas son:
muecas, antebrazos, rodillas y muslos.

La exposicin solar severa, puede inducir brotes

en las reas expuestas a modo de respuesta
isomorfica. Conjuntamente o en forma aislada, las
lesiones comprometen las mucosas del glande,
ano, vulva, labios, boca y lengua, donde las
ppulas suelen ser asintomticas, de color
blanquecino nacarado y formando una especie de
malla laxa muy caracterstica. Este tipo de lesin
aparece en el 50% de los casos.

Sin embargo, el liquen plano puede presentarse

en otras formas a saber:

LIQUEN PLANO: FORMAS

Liquen plano agudo: Erupcin generalizada de rpida

evolucin, a veces con lesiones en gotas y/o maculas de
aspecto violceo, muy pruriginosas.

LIQUEN PLANO: FORMAS

Liquen ampolloso: Raro, generalmente localizado en las

piernas y fcil de confundir con otras dermatosis
vesiculosas.

LIQUEN PLANO: FORMAS

Liquen erosivo: Habitualmente de las palmas, plantas y

mucosa oral. En la boca se puede encontrar una asociacin
alta con cncer. El liquen plano del pene rararnente
presenta malignizacion. A veces requiere el tratamiento
quirrgico de las ulceraciones.

LIQUEN PLANO: FORMAS

Liquen atrfico e hipertrfico: Son lesiones comunes,

ordinariamente pocas o solitarias, usualmente localizadas
en las piernas o los pies. El prurito es severo. Pueden
confundirse con la psoriasis y su resolucin conduce a la
atrofia. Adems pueden aparecer lesiones anulares o
lineales.

LIQUEN PLANO:
TRATAMIENTO

El alivio del prurito ser lo que mas agradezca el paciente.

Para ello, el uso de antihistamnicos, sedantes y aspirina
pueden tener valor, as como la aplicacin de tpicos con
mentol y fenol.
Los apsitos hmedos ayudan durante las crisis de prurito.
Los esteroides locales poseen una actividad definida,
debiendo emplearse en oclusin en aquellas lesiones secas,
hipertrficas y en casos recalcitrantes son tiles
intralesionalmente. En reas intertriginosas o genitales se
emplean solamente cremas de hidrocortisona.
Los esteroides sistmicos estn reservados solo para
aquellos casos agudos generalizados o de prurito intratable
por otros medios. Aun as, solo se emplearan por periodos
cortos y a las menores dosis posibles.

Si

Fin