KINETOTERAPIA IN

DIFERITELE STADII ALE

BOLII PARKINSOAN

Nu exista Kinetoterapia
Bolii Parkinson ci
Kinetoterapia
bolnavului cu Boala
Parkinson!

Ce poate influenta Kinetoterapia?

Mersul
Echilibrul
Postura
Forta
Mobilitatea
Indemanarea/ miscarile fine
ADL
Mimica

STADIALIZARE:
STADIUL 0 No signs of disease.
Stage 1 Unilateral disease.
Stage 1.5 Unilateral plus axial involvement.
Stage 2 Bilateral disease, without impairment of

balance.
Stage 2.5 Mild bilateral disease with recovery on
pull test.
Stage 3 Mild to moderate bilateral disease; some
postural instability; physically independent.
Stage 4 Severe disability; still able to walk or
stand unassisted.
Stage 5 Wheelchair bound or bedridden unless
aided.

EVALUARE:
UPDRS
TUG
6MW/10 MW
FOG (360 dr./stg)
Testing muscular
Testing articular

SIMPTOME PRIMARE
MOTORII:
Tremor de repaus- 70% dintre pacienti
Bradikinezie incetinirea miscarii
Rigiditate (membre, gat si trunchi)

Mobilitate articulara scazuta

Instabilitate posturala

SIMTOME SECUNDARE MOTORII:

Freezing
Micrografia
Accelerari involunatre (in vorbire si in miscare)
Postura in anteflexie
Distonie
Abolirea coordonarii si a controlului motor fin
Scaderea balansului membrelor superioare
Akatisie
Probleme de vorbire
Dificultati in inghitire
Hipersalivatie

MANIFESTARI NON
MOTORII:
Anosmie
Perturbari de faza REM
Hipotensiune ortostatica
Constipatie
Disfunctii urinare
Scaderi sau cresteri in greutate
Oboseala .
Depresie
Anxietate

Periada de tranzitie dintre stadi:

STADIU

DURATA (luni)

1
2
2.5
3
4
5

20
62
25
24
26

Mild Parkinsons
Movement symptoms may be inconvenient, but

do not affect daily activities

Movement symptoms, oftentremor, occur on one
side of the body
Friends may notice changes in a persons
posture, walking ability or facial expression
Parkinson's medications suppress movement
symptoms effectively
Regular exercise improves and maintains
mobility, flexibility, range of motion and balance,
and also reduces depression and constipation

STADIUL INCIPIENT:
Persoanele din stadiile incipiente ale Bolii

Parkinson vor fi capabili sa efectueze

activitatile zilnice normale . Cu toate acestea ,
pot exista semne de pierdere a mobilitatii
articulare, scderea fortei musculare i a
capacitatii de effort.

modificari de postura si dureri

articulare .

OBIECTIVE:

Programul de recuperare va fi adaptat la

nevoile individuale ale pacientului i stilul lui
de via . Programul va fi dezvoltat cu un
accent constant pe combaterea simptomelor
Bolii Parkinson . Acesta poate include :

flexibilitate i rezisten
controlul echilibrului ,
mers
transferuri
dexteritate miscarile fine
Terapie respiratorie i fitness cardiovascular
activiti cum ar fi mersul cu bicicleta i

mersul pe jos
exerciii pentru mimica
tehnici de relaxare

Mimica

Echilibru

Moderate Parkinsons
Movement symptoms occur on both sides of the body
The body moves more slowly
Trouble with balance and coordination may develop
Freezing episodes when the feet feel stuck to the

ground may occur

Parkinson's medications may wear off between doses
Parkinson's medications may causeside effects, including
dyskinesias (involuntary movements)
Regular exercise, perhaps with physical therapy,
continues to be important for good mobility and balance
Occupational therapy may provide strategies for
maintaining independence

STADIUL MODERAT:
Parkinson progreseaz =>controlul

simptomatic al medicamentelor poate ncepe

s se diminueze =>FREEZING, instabilitate
posturala => caderi frecvente.
Muli oameni experien, de asemenea,
anxietate, oboseala si depresie.
FREEZING si instabilitatea posturala =>

tendina de a reduce riscul de cderi prin

limitarea activitilor lor.

OBIECTIVE:
Prevenirea cderilor,
Imbuntirea transferurilor,
Mers- diferite forme si pe diferite suprafete
Evaluare i instruire n utilizarea mijloacelor

ajutatoare
Alegerea nclmintei adecvate
Eliminarea pericolelor interne(praguri, mese de
sticla, usi de sticla, etc.)
Exersarea sarcinilor duble / multiple
Managementul freezing-ului

POSTURA:

Postura in BP:

Reactiv

Predictiv

Proactiv

Control postural

Suport fix

Suport mobil

TIPURI DE REACTII:

Reactiv

- Pe o suprafata cu perturbari neasteptate

Control postural

Predictiv
Pe o suprafata cu perturbari
asteptate

Control postural

Proactiv

Bazat pe informatii vizuale,

anticipare si experiente
anterioare
Control postural

Control postural

Suport fix

STRATEGII PENTRU
:GLEZNA
BAZIN

modificarea centrului
de greutate
SPRIJIN UNIPODAL
PAS: LUNGIME
VITEZA

MERSUL:

Yogev G, Giladi N, Peretz C, Springer S, Simon ES, Hausdorff JM: Dual tasking, gait rhythmicity,
and Parkinson's disease: which aspects of gait are attention demanding? Eur J Neurosci 2005

Efectele bradikineziei in postura,

echilibru si mers:
Subiectul sanatos:
Centrul gravitatiei este constant in miscare
Miscarile rapide sunt considerate perturbari
posturale
SNC-ul se asteapta la perturbari si foloseste
doua tipuri de schimbari corective in
activitatea musculaturii posturale
1. Reactii posturale anticipatorii(feedforward)
2. Reactie posturala compensatorie(feedback)

In BP:
Modificari in ambele reactii

posturale(compensatorie, anticipatorie)
Bradikinezia =>acceleratie de varf mica =>
forta necesara perturbarii e mica postura
verticala

Aceste miscari lente nu necesita actiuni

anticipatorii corective

Perturbare
posturala/echilibru

STIMULI EXTERNI (external

cueing):
Rol :
Imbunatatesc mesul(lungimea si viteza pasului)
Promoveaza echilibrul
Feedback pentru postura
Bypass pentru nucleii bazali

Mod de actiune:
Rolul nucleilor bazali:
Sa controleze si sa regleze
activitatile ariilor motorii si
premotorii corticale astfel
incat miscarea voluntara sa
fie executata uniform

Bosch C1,Mailly P,Degos B,Deniau JM,Venance L

.Preservation of the hyperdirect pathway of basal
ganglia in a rodent brain slice 2012

STIMULI VIZUALI
Dispozitive luminose auxiliare
Marcaje pe sol (dungi, linii intermitente,alte

forme de marcaj)
Cadre cu roti si laser

Mers normal:

Mers laser:

OCELARI 3D:

STIMULI AUDITIVI:
Metronom
Comenzi verbale

Ritmul impus poate creste (no-freezers) sau

scadea (freezers) cadenta

Mers-metronom

STIMULI SENZORIALI:
VIBRATIA (imbunatateste mersul, stabilitatea si
postura: scade rigiditatea si tremorul)
JEAN-MARTIN CHARCOT

ELECTROSTIMULAREA (Sunil Agrawal U.S.-India Science

)
AUTOSTIMULARE SENZORIALA
and Technology Endowment Fund

Traseu intern pentru

fiecare activitate

Alte optiuni terapeutice

LSVT Loud
LSVT Big
Yoga
Tai-chi
Dans

Advanced Parkinsons
Great difficulty walking; in wheelchair or bed

most of the day

Not able to live alone
Assistance needed with all daily activities
Cognitive problems may be prominent,
including hallucinations and delusions
Balancing the benefits of medications with
their side effects becomes more challenging

n stadiile avansate aleBP, interveniile descrise mai sus vor

continua. Alte strategii ce ar putea folosi vor depinde n

mare msur de gravitatea problemelor cu care persoana
se confrunt n acel moment. Scopul lor va fi de a menine
ct mai multa mobilitate posibila. Acest lucru poate implica
exercitii asistate.
n cazul n care persoana este cu un grad mare de handicap

prevenirea escarelor de decubit i a

contracturilor/retracturilor

DE RETINUT!
BOALA PROGRESEAZA

INTERVENTIE DIN STADIILE PRIMARE

EXISTA METODE DE RECUPERARE

MULTUMESC!