ANATOMIA Y FISIOLOGIA

RENAL
LIC. ESP. MARITHZA VARGAS E.
marithzavargase@hotmail.com

ANATOMIA RENAL

Ubicacin
abdominal
Dimensiones: 12 x 6
x 3 cm
Peso: 170 g

LOS RIONES

Situacin : Ambos lados, en

la parte alta del abdomen, en
el retroperitoneo.
Polo superior : D12
Polo inferior : L3.
Rin derecho est algo
ms bajo que el izquierdo

Posicin erecta :
L1 a L4.
A los lados de la 12
vrtebra torcica y
las dos primeras
lumbares, detrs del
peritoneo

ANATOMIA RENAL
Se filtra unos 125 ml / min
de sangre
20% GC, 1,200 ml/x
24 horas circulan 180 L de
sangre por los riones.
Forma aprox. 2,000 ml orina
Varn 70 k.

CORTEZA RENAL:

1 cm grosor
Aspecto granuloso.
Corpsculos renales

MEDULA RENAL

Pirmides de Malpighi
(Base y Ppilas o vrtices).
Columnas
de
Bertin
(corteza introducida en
zona medular, entre las
pirmides).

MEDULA RENAL

Cada mdula posee

de 8 a 12 pirmides.
Vrtices
de
pirmides
(orificios)
conectan
con los
Conductos Excretores
de
Bellini,
Clices
Mayores, Menores, Y
Pelvis Renal.

La Nefrona
Unidad funcional
1 a 2 millones/rin.
Nefrona Corticales
Nefrona
Yuxtaglomerulares

La Nefrona
CORPSCULO
Glomrulo
Cpsula de Bowman

TBULO
T.
Contorneado
Proximal
Asa de Henle
T.
Contorneado
Distal
T. Colector

Funciones Del Rin

Regulacin equilibrio hidroelectroltico:
Homeostasis.
Regulacin Osmolalidad.
Regulacin equilibrio cidobase.
Excrecin productos metablicos y sustancias
de desecho.
Regulacin de la PA.
Gluconeogensis.
Regulacin Eritropoyesis.
Regulacin Vitamina D.
Formacion
de
Eicosanoides
(Deriv. Ac.
Araquidonico: PGE2, Prostaciclinas, Leucotrienos,
Tromboxano)

GLOMERULO RENAL
Red de capilares u
ovillo
capilar,
invaginados
en la
cpsula de Bowman.
50
capilares
sanguneos y clulas
mesangiales

CPSULA DE BOWMANN
VISCERAL:
Superficie de los capilares
glomerulares.
Clulas
epiteliales o
podocitos; (prolongaciones
citoplasmticas
pseudpodos se parecen a
un pulpo.
.-PARIETAL:
Superficie interna cpsula de
Bowman.
Se contina con el epitelio
tubular.

APARATO
YUXTAGLOMERULAR
Punto de contacto del
TCD y la porcin vascular
glomerular.
Componentes:
Clulas
Yuxtaglomerulares o
Epitelioides
Secretan Renina.
MCULA DENSA
Clulas epiteliales
tubulares modificadas,
ubicadas en contacto

Regula el FRG mediante NaCl:

> NaCl < FTG
< NaCl > FTG

IMPORTANCIA DEL SISTEMA RENINAANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

Control de:
Hemodinmica sistmica y PA
Hemodinmica intrarrenal
Balance de Na y k
Balance de H2O
Equilibrio A/B

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

ANGIOTENSINA II:
Aumenta Reabsorcin De Na+ En TCP
Reduce TFG (Vasoconstrictor Renal)
Estimula
Produccin,
Liberacin
De
Aldosterona (Acta Sobre T. Colector
Incrementando Reabsorcin De Sal Y
Secrecin De K+)

HORMONA ANTIDIURTICA (ADH)

Regulada por la osmolaridad de los lquidos
corporales
Frente a deplecin de volumen promueve la
retencin de agua para recuperar volemia

VASCULARIZACIN
RENAL

VASCULARIZACIN RENAL
Arteria Renal Ramas :
Ventral Dorsal
Arteria Segmentaria o Lobulares
Arterias Interlobares
Arterias Arcuatas o Arqueadas
Arterias Interlobulillares
Arteriolas Aferentes
Capilares Glomerulares
Arteriolas Eferentes
Capilares Peritubulares
Vasas Rectos
Vena interlobulillar

AUTORREGULACION DEL FLUJO

SANGUINEO RENAL

AUTORREGULACION DEL FLUJO

SANGUINEO RENAL
Mecanismo de autorregulacin:
Reflejo miognico
Feedback tbulo-glomerular
Mecanismos de regulacin adicionales:
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Control nervioso y hormonal
Funcin endotelial

REFLEJO MIOGNICO
Deteccin de cambios de presin en los vasos
sanguneos por medio de canales
mecanosensibles.
Distensin
pared
vascular aferente.
Apertura mecnica
de canales Ca ( cl.
musculares de capa
media).
Musculo
liso
vascular se contrae.

>
PAM
=
>
probabilidad
de
apertura de estos
canales y cuando
disminuye la PAM
ocurre lo contrario.
Aumentar
la
probabilidad
de
apertura
canales,

Feedback TG

1. Si aumenta la TFG

2. Aumenta el flujo
tubular
de agua y NaCl

3. Sensor en la
mcula densa y
envo de mediador
AA + liberacin de
renina
(vasoconstriccin
Aferente)

ETAPAS FORMACION DE
LA ORINA

1. FILTRACION GLOMERULAR
Doble naturaleza:
Mecnica
Elctrica
Orina contiene normalmente una pequea cantidad
de protenas
Derivan del plasma
Otras se originan en el tejido renal.

BARRERAS DE FILTRACION

1. Endotelio fenestrado
(F)
2. MBG
3. Hendidura del poro y
(D) la zona que queda
entre los procesos
pedicelares de los
podocitos (P)

EL ENDOTELIO
Poros
Permiten
la
separacin mecnica
de los elementos de la
sangre y el plasma.
Miden 70 y 100 nm
de dimetro

EL ENDOTELIO
Superficie carga negativa
Principal sialo-protena glomerular : Glucoprotena
polianinica PODOCALIXINA.
Permite el paso de lquidos, solutos disueltos y
protenas plasmticas. **No se filtran clulas
sanguneas.
Aglomeracin de molculas superficiales aninicas y
fenestraciones hace que el endotelio glomerular se
diferencie de otras membranas plasmticas endoteliales
y que permita el paso de MBP.

2. LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

Impide
el
paso
de
macromolculas
Mecnica
Elctrica ( la presencia
de
carga
negativa,
proteoglicanos ricos en
heparn sulfato)
No permite filtracin
de protenas.

2. MBG COMPONENTES
DOS CAPAS FINAS :
Lmina rara interna
Lmina rara externa
CAPA CENTRAL GRUESA, LA LMINA DENSA.
Clulas endoteliales y epiteliales adyacentes secretan
molculas (colgeno tipo IV, laminina, fibronectina,
nidogn/enactina, proteoglicanos de heparn sulfato)
forman una estructura (enrejado) , y se convierte en la
principal estructura responsable de la selectividad de
carga.

3. EL PODOCITO Y EL PORO DE
FILTRACIN GLOMERULAR
CONSTITUIDO :
Clulas epiteliales viscerales o podocitos
Encargados sintetizar MBG y formar poros de
filtracin.
Clulas muy diferenciadas que no se dividen.
Se unen a MBG prolongaciones podlicas.
Existira un nmero de podocitos inicial, que se
pierden de forma progresiva e irreversible en el
transcurso de una lesin glomerular8

FILTRACIN GLOMERULAR

PLASMA SANGUINEO SE
FILTRA POR LOS CAPILARES
GLOMERULARES.
PENETRA EN EL ESPACIO
DE
LA
CPSULA
DE
BOWMAN (UF )
OCURRE POR PROCESOS
FISICOS:
GRADIENTE DE PRESIN.

REABSORCIN
Sustancia a eliminar

Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIN: salida de lquido de

los capilares glomerulares al tbulo
renal

REABSORCIN:
Transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo
hacia la sangre

REABSORCIN

Permite
la
recuperacin
de
sustancias que son
indispensables para el
funcionamiento
celular.

REABSORCION : TCP
Reabsorcin del 70% del
volumen de filtrado:
La
reabsorcin
es
isoosmtica
100% de Glucosa y aas
70% de agua, NaCl e K+
80-90% de HCO370% de Clcio

TBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Clulas cbicas con

microvellosidades (borde
en cepillo).
Gran
superficie
de
intercambio.
Funciones del TCP:
Reabsorcin.
Secrecin.

ASA DE HENLE DESCENDENTE DELGADA

Muy permeable H20, y

solutos
pequeos.
ACUAPORINAS
Impermeable Na y la Urea (No
trasporte).
Porcin descendente es para
concentrar.
Clulas sin cepillo.

ESCENDENTE DELGADA DE HENLE

s epiteliales escamosas simples .
s carecen del borde en cepillo, lo que reduce su superficie para la reabs
abilidad al agua pero no para los solutos.

ASA DE HENLE ASCENDENTE DELGADA

Impermeable H20.
Alta permeabilidad al NaCl
(bombea Na fuera del tubulo,
hacia el liquido intersticial
circundante).
Llamado
segmento DILUTORIO.
Relativa
Urea

permeabilidad

El ClNa difunde pasivamene

de la luz del tubulo hacia el
intersticio.

ASA DE HENLE ASCENDENTE GRUESA

Reabsorcion activa de Na+.
(presencia cotrasportadores
Na, K, 2 Cl )
Impermeable al agua
El lquido es hipoosmolar
El K regresa al tubulo
Actuan las Diureticos de
Asa.

ASA DE HENLE ASCENDENTE GRUESA

Na es expulsado de la
clula al espacio intersticial
basolateral por la bomba de
Na,K 2Cl.
Cl- , K+ difunden a travs de
transportadores especficos
de la membrana basolateral,
siguiendo sus respectivos
gradientes de concentracin.

 depositar NaCl en el
lquido intersticial de las
regiones medulares y
papilar
del rin.

SECRECION :
TCD PRIMERA PORCION
Epitelio con estrechas
uniones intercelulares.
Na+, K+, Ca++,
PO4
selectively
reabsorbed .
H2O reabsorbed in
presence
of
Antidiuretic
Hormone (ADH)
Permeable al agua

TCD SEGUNDA PORCION

Secrecin neta de K+ e
H+, Ac. rico, amoniaco.
Reabsorcin de HCO3.
Regulacin
A/B

Equilibrio

Actan las TIAZIDAS.

TCD
:
Clulas
cuboidales,
pocas
microvellosidades
Estrechas uniones intercelulares, restrigen la
difusin de agua
altamente permeables al CLNA , pero no al agua.

EXCRECIN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIN: salida de lquido de los capilares

glomerulares al tbulo renal
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre
SECRECIN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del tbulo

EXCRECIN

EXCRECIN: eliminacin de
las sustancias al exterior
con la orina

TBULO COLECTOR
La
ADH
controla
TC.
Permeable H20 slo en
presencia de ADH.
Muy permeable a la Urea
(mayor en zona medular y
aumenta en presencia de
ADH).
Por la aldosterona y la
hormona antidiurtica (ADH)
Secrecin variable H+(regul.
Equilibrio AB.

TUBULO COLECTOR
Dos tipos celulares:
Principales:
Ms numerosas, escasas microvellosidades.
Reabsorben Na+ y excretan K+
Permeabilidad al agua y solutos es regulado por
las hormonas (ADH, Aldosterona)/
Intercaladas:
Excretan H+ y regeneran HCO3 (Eq. A-B)
Equilibrio AB.
Aldosterona acta en ambas clulas

CLULAS PRINCIPALES del TCOLECTOR medular : Forma ms

cuboideas. membranas luminales y basolaterales son lisas,
poseen pocas mitocondrias. la permeabilidad al agua y
urea estn reguladas hormonalmente, ( Vasopresina. )

ESTUDIO DE GASES ARTERIALES (AGA)

(amonio)

DISTURBIOS CIDO-BASE
Una disminucin
indica acidemia:

del

pH

Si est disminuido el HCO3

y el PCO2, entonces es.
acidosis metablica
Si est elevado el HCO3 y
el PCO2, es acidosis
respiratoria

DISTURBIOS CIDO-BASE
Un elevado
alcalemia,

pH

indica

Si est elevado el HCO3 y

el PCO2, es alcalosis
metablica.
Pero si est disminuido el
HCO3 y el PCO2, es
alcalosis respiratoria

SITUACIONES DEL ESTADO CIDO-BASE:

ALCALEMIA
Porque el HCO3
aumenta primariamente
(retencin de HCO3)

El pH aumenta por
dos razones y se
genera alcalemia

pH =

HCO3PaCO2
Porque el PCO2

disminuye primariamente
(hiperventilacin)

El bicarbonato y el CO2 siempre se

mueven en la misma direccin

SITUACIONES DEL ESTADO CIDO-BASE:

ACIDEMIA
Porque el HCO3
disminuye primariamente
(perdida o uso excesivo HCO3)
El Ph disminuye por
dos razones y se
genera acidemia

pH =

HCO3PaCO2
Porque el PCO2

se retiene primariamente
(dificultades respiratorias)

El bicarbonato y el CO2 siempre se

mueven en la misma direccin