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HPT
MALRIA
Mdico Estagirio:
Isidro Gasto
Tutores:
Dra. Juliana
Dra. Ana
Dr. Paulino
Dra. Eunice
Dra. Elizabete
Dra. Idalina
Conceito
Etiologia
As espcies
de
Plasmodium
que
produzem a
enfermidade
no homem
so:
P.
falciparum
P. vivax
P. ovale
P. malarie
Epidemiologia
Nas zonas donde a populao tem gametocitos do parasito no
seu sangue, os mosquitos "Anopheles" fmeas se infectam ao
alimentar-se do seu sangue. Posteriormente por meio de uma
picada inoculam-se em outra pessoa, lhe infectam e pode
desenvolver a enfermidade.
Outras formas de infeco so: a travs da placenta na mulher
gravida (malaria congnito), o por transfuso de sangue
infectada.
P. falciparum e P. vivax so os ms comuns no mundo. A malria
por P. vivax ms frequente na ndia e Centro amrica. P.
falciparum se localiza preferentemente na frica e nas regies
sub-tropical
Fisiopatologia
No perodo de incubao varia de um parasito a outro. Para P.
falciparum de 10-13 dias e algo ms prolongado para as outras
espcies.
mosquito
inocula
os
esporozoitos
(fase
Clinica
Cefaleia
Artralgias
Mialgias
Nuseas e
vmitos
sudao
profusa,
Se baseia na
demonstrao do
parasita na
extenso do
sangue
Identificar os parasitas e
quantifica-los
Diagnstico
Smbolo
NSE
Significado
de glbulos vermelhos
espessa)l
infectados (gota
<4
estendida)
<0.0001
4-40
0.0001-0.001
41-400
0.001-0.01
401-4.000
0.01-0.1
4.001-40.000
0.1-1
>40.000
>1
na gota espessa
+
++
+++
++++
11-100 parasitas em
campos na gota espessa
+++++
Diagnstico
diferencial
Sndrome gripal,
otite mdia,
amigdalite,
infeces
respiratrias altas,
sarampo,
pneumonia,
infeco urinria e
outras.
Complicaes da Malria
P.
falciparum
P. ovale o
vivax
Malria cerebral,
Anemia grave,
Hipoglicemia
Insuficincia respiratria e acidoses metablica,
Shok e colapso vascular,
Hiperesplenismo,
Anemia,
Sndrome nefrtico
Uso de mosquiteiros.
Todas as crianas
diagnosticados
de
malaria devem ser
ingressados
para
seu tratamento.
necessrio repetir
exames de gota
grossa de forma
peridica
para
monitorar
o
tratamento.
O objetivo primrio
do tratamento de
Malria
no
complicada o de
curar a infeco o
mais
rpido
possvel e evitar a
progresso para a
doena grave.
Posologia:
o
tratamento
com
ArtemetherLumefantrina tem a durao de 3 dias e deve ser
administrado de acordo com o peso ou idade, em
toma nica imediatamente aps o diagnstico (Hora
0) e depois, de 12 em 12 horas (duas vezes por dia)
em cada um dos dois dias que se seguem.
importante que o doente complete os 3 dias (6 tomas)
de tratamento.
Contra-indicaes do Artemether-Lumefantrina:
1 trimestre de gravidez, histria de alergia a
Artemter-Lumefantrina ou derivados de Artemisina
( Artesunato, Artemeter, Artemether), malria grave,
criana com peso <5kg.
NMERO DE COMPRIMIDOS
Peso
Idade
(kg)
(anos)
Dia 1
Hora 0
Dia 2
12h
24h
Dia 3
36h
48h
60h
<5
NO RECOMENDADO
5-<15
15-<25
3-<9
25-<35
9-<15
35
15
Nmero de Comprimidos
DIA 1
Peso
IDADE
Formulao
(Kg)
<5
(anos)
As+AQ (mg)
DIA
N O RECOMENDAD O
DIA 3
5 - <9 < 1
25 /67.5 mg
9 -
1 - <6
50mg/135mg
<18
18 -
6 -
100mg/270mg
<36
<14
36
14
100mg/270mg
Peso
Idade(anos) Comprimido
Idade
Peso Kg
s
< 10 kg
<1
11-15 kg
1-5
16-25 kg
6-8
26-35 kg
9-12
> 35 kg
>12
2-3
4-6 kg
meses
4 - 12 >6- 10 kg
meses
>12 >10-12kg
24
meses
>24
>12-14
36
kg
meses
>36
>14 19
meses
kg
Quinino
por via
IM
1 ml
1 ,5 ml
2 ml
2 ,5 ml
3 ml
TRATAMENTO DE SUPORTE
Complicao
Tratamento de suporte
Febre
Hipoglicmia
Convulses
Anemia severa
Desidratao grave
Choque
Acidose metablica
Oxigenoterapia
Corrigir hipovolemia e anemia
Referir / Transferir para nvel de ateno superior
Edema agudo do
pulmo
Insuficincia renal
aguda
Hemorragias
espontneas e
coagulopatia
Coma (malria
cerebral)
Bibliografia