ENFERMEDAD DE

LA
HIPERBILIRRUNE
MIA

QUE ES?
La bilirrubina es uno de los productos que se forma cuando los glbulos rojos se
degradan. La bilirrubina es absorbida por el hgado y convertida por una enzima
(protena que acelera las reacciones qumicas en el cuerpo) en el hgado. Luego,
se excreta a travs de la orina o las heces. En los bebs recin nacidos, es
posible que esta enzima funcione de forma lenta o que no est presente en
cantidades suficientemente grandes para ayudar a eliminar la bilirrubina de
manera eficiente. Esto con frecuencia causa ictericia, color amarillento de la piel
y de la parte blanca de los ojos, y se considera, en general, una ictericia
fisiolgica (normal) que no necesita tratamiento. Si los bebs tienen
determinados factores de riesgo o se deshidratan debido a que no beben
suficiente leche materna o frmula, podran no ser capaces de excretar la
bilirrubina. Esto puede provocar un aumento anormal en los niveles de la
bilirrubina sin cambios en la sangre de los bebs recin nacidos, una afeccin
denominada hiperbilirrubinemia neonatal.

FACTORES DE RIESGO
Estos pueden inducir a los mdicos a verificar los niveles de bilirrubina poco despus del nacimiento:
Incompatibilidad ABO. Esta sucede cuando el tipo sanguneo de una madre es grupo O y su beb es grupo A o
grupo B. Los anticuerpos (protenas que forman parte de la respuesta inmunitaria del cuerpo) maternos contra la
sangre del grupo A o del grupo B se transportan al feto y pueden causar la degradacin de glbulos rojos
(hemlisis) en el beb, lo que provoca hiperbilirrubinemia.
Moretones abundantes debido al parto. Los moretones pueden provocar que se acumule sangre vieja bajo la
piel, lo que puede producir aumento en la produccin de bilirrubina.
Antecedentes familiares de cualquier trastorno que provoc aumento en la hemlisis, como deficiencia de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
Bebs que nacieron antes de la semana 35 del embarazo.
Un hermano que requiri tratamiento por hiperbilirrubinemia al nacer.
Raza asitico oriental, identificada segn los padres del beb.
Ictericia observada en el trmino de las primeras 24 horas de vida
Prdida de peso excesiva, que podra sealar que el beb no est recibiendo suficiente leche materna o frmula.

CUALES SON LAS CAUSAS?

Durante el embarazo, la placenta excreta bilirrubina. Cuando el beb
nace, es su hgado el que debe ahora cumplir con esa funcin. Existen
diversas causas de la hiperbilirrubinemia y la ictericia, entre las que se
incluyen las siguientes:
Ictericia fisiolgica
La ictericia fisiolgica se presenta como una respuesta "normal" a la
capacidad limitada del beb para excretar bilirrubina durante los primeros
das de vida.
ictericia relacionada a la deficiencia heptica
La ictericia puede estar relacionada a una deficiencia heptica ocasionada
por una infeccin u otros factores.

A QUIENES AFECTAN?
Aproximadamente el 60 por ciento de los recin nacidos a
trmino y el 80 por ciento de los prematuros desarrollan
ictericia. Los bebs de madres diabticas y de madres
con enfermedad Rh tienen mayores probabilidades de
desarrollar tanto hiperbilirrubinemia como ictericia.

CUALES SON LOS SINTOMAS?

A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la
hiperbilirrubinemia. Sin embargo, cada beb puede experimentarlos de
una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:
coloracin amarillenta de la piel del beb (generalmente,
comienza en la cara y se extiende hacia el resto del cuerpo)
escasa alimentacin o letargo
Los sntomas de la hiperbilirrubinemia pueden parecerse a los de otros
trastornos o problemas mdicos. Siempre consulte al mdico de su beb
para obtener un diagnstico.

CMO SE DIAGNOSTICA?
Uno de los factores que contribuye con el diagnstico es el momento en
que se presenta la ictericia. Si se presenta durante las primeras 24 horas,
significa que es bastante grave y generalmente requiere un tratamiento
inmediato. Cuando se presenta durante el segundo o tercer da, es
generalmente "fisiolgica"; no obstante, ste puede ser el tipo ms serio
de ictericia. Cuando se presenta entre el tercer da y la primera semana,
puede ser la consecuencia de una infeccin. La aparicin tarda de la
ictericia, es decir, durante la segunda semana, a menudo est asociada a
la lactancia, pero puede tener otras causas.

TRATAMIENTO
El tratamiento especfico para la hiperbilirrubinemia ser determinado por el mdico de
su beb basndose en lo siguiente:
la edad gestacional de su beb, su estado general de salud y los antecedentes
mdicos
la gravedad de la enfermedad
la tolerancia de su beb a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias
las expectativas para la evolucin de la enfermedad
su opinin o preferencia
El tratamiento depende de diversos factores, entre los que se incluyen la causa de la
hiperbilirrubinemia y el nivel de bilirrubina. El objetivo es evitar que este nivel se
incremente y alcance valores peligrosos. El tratamiento puede incluir:

TRATAMIENTO
Si se considera alto o no un nivel de bilirrubina en particular, depende de la edad del
beb (en horas) cuando se extrajo la sangre, as como de si el beb naci a trmino o
prematuro, o si tiene alguno de los factores de riesgo.
Fototerapia (tratamiento mediante exposicin a la luz). Se ubica a los bebs en
incubadoras, bajo luz ultravioleta (azul) con los ojos tapados. Las luces cambian la
estructura de la bilirrubina, a fin de que se excrete con facilidad en orina o heces. La
intensidad de la fototerapia puede variarse segn el nivel de bilirrubina.
Exanguinotransfusin, extraer la sangre del beb y reemplazarla con sangre del
mismo grupo sanguneo sin bilirrubina. Este tratamiento se usa cuando los niveles de
bilirrubina son extremadamente altos o aumentan con demasiada rapidez como para
tratarlos con fototerapia. Los niveles extremadamente altos de bilirrubina pueden
daar el cerebro (encefalopata bilirrubnica) y provocar deterioro neurolgico severo.

GRACIAS POR SU ATENCION