Antagonistas de Receptores

Muscarnico
O principal composto utilizado o ipatrpio
Ele tambm utilizado para a tosse causado por
estmulos irritantes
N-isopropil-atropina
No seletivo
Pode ligar-se a receptores M2
Secreo de muco
Depurao mucociliar
No tem efeito sobre a fase inflamatria tardia da asma.
Administrao por aerossol
Efeito mximo: 30 min.
Durao do efeito: 3-5h.

Antagonistas de Receptores de
Cisteinil-Leucotrienos
CysLT1 e CysLT2 : receptores para LTC4, LTD4, LTE4.
Mucosa respiratria e clulas inflamatrias
infiltradas.
Montelucaste e Zafirlucaste so antagonistas
de receptores CysLT1
Inibem a asma induzida pelo exerccio e diminuem
respostas precoces e tardias a alergeno inalatrio.
Administrao oral e so utilizados juntamente
com corticosteroides inalatrios.
Podem causar cefaleia e distrbios
gastrointestinais.

Agentes Anti-inflamatrios
Glicocorticoides
No so bronco dilatadores.
Mas podem impedir o progresso da asma crnica e
so eficazes na asma aguda grave.
Ao e Mecanismo: carto de crdito.
Diminuio da formao de citocinas que recrutam e
ativam eosinfilos e so responsveis por promover a
produo de IgE e receptores de IgE.
Inibio da produo de vasodilatadores: PGE2 e PGI2.
Induo da lipocortina-1.
inibem o influxo, induzido por alrgenos, de eosinfilos
para o pulmo
Suprarregulam (upregulate) os receptores adrenrgicos.

Agentes Anti-inflamatrios
Glicocorticoides
Ao e Mecanismo: carto de crdito.
diminuem a permeabilidade microvascular.
reduzem indiretamente a liberao de mediadores
dos eosinfilos, inibindo a produo de citocinas.
Diminuio da produo de mastcitos.

Principais:
Beclometasona, budezonida, fluticasona,
mometasona e cilcesonida.

Administrao oral.
Efeitos so produzidos com semanas ou meses
de terapia.

Agentes Anti-inflamatrios
Glicocorticoides
Efeitos adeversos:
Candidase orofarngea;
Irritao da garganta e voz roca;
Supresso da suprarrenal.

ASMA Aguda Grave (Estado de Mal

Asmtico)
Emergncia mdica que exige
hospitalizao;
Tratamento com oxigenao (60%),
inalao de salbutamol,
hidrocortisona intravenosa seguida
de predinisona oral;
Medidas adicionais com ipatrpio,
salbutamol ou aminofilina por via
intravenosa.

Emergncias Alrgicas
Anafilaxia e Angioedema so emergncias
envolvendo a obstruo aguda das vias areas.
Podem ser causador por frmacos inibidores da ECA
e aspirina.
Tratamento feito com epinefrina administrada por via
intramuscular ou por via intravenosa.
Tambm so indicados o clorfeniramina e a
hidrocortisona.
O icatibanto tambm indicado para crises agudas
de angioedema e administrado por via subcutnea.
Pode causar nusea, dor abdominal e obstruo
nasal.

Doena Pulmonar Obstrutiva

Crnica (DPOC)
Acomete principalmente fumantes,
mas a poluio do ar est
aumentando a incidncia da doena.
Quadro clnico:
Crise de tosse matinal durante o
inverno;
Tosse crnica com exacerbaes
intermitentes,
Infeces das vias areas (bronquite);
Dispneia progressiva;

Doena Pulmonar Obstrutiva

Crnica (DPOC)
Tratamento:
Abandono do tabagismo,
Imunizao contra influenza e pneumococos,
Os glicocorticoides no tem efeito,
Bronco dilatadores de ao curta e prolongada
promovem alvio modesto, mas no alteram a
inflamao subjacente;
Principais: salmetrol ou formoterol.

Teofilina administrada por via oral;

Antagonistas de quimiocinas;
Oxigenao;

Surfactantes
Beractanto e Poractanto alfa so
derivados dos sulfactantes pulmonares
fisiologicos.
So administrados atravs de cnula
endotraqueal.
Atuam atravs de suas propriedades
fsico-qumicas.
So administrado a pr-maturos e
recm nascidos.

Antitusgenos
Os antitusgenos clnicos so todos opioides que atuam
no tronco enceflico, deprimindo o centro da tosse.
A codena ou metilmorfina um opioide fraco com
tendncia menor de causar dependncia que os
opioides principais. Ela diminui a secreo nos
brnquios, espessa o catarro e inibe a atividade ciliar.
O dextrometorfano e a folcodina tem efeitos
adversos similares, porm menos intensos.
A morfina utilizada para o cuidado paliativo em caso
de cncer associado com tosse angustiante.
Todos os antitusgenos so passveis de provocar
depresso respiratria.