Metabolismo de

Lpidos

Lipoprotena

Apoprote
nas

Funcin

Transporte de
Quilomicrones(QM B-48, Cll,
triglicridos(TG)
)
Clll, E
exgenos

Origen

Lipido
grama

Intestinal

Quilomicrones
Remanentes(QR)

B-48, E

Transporte de colesterol
Intravascular
exgeno

VLDL

B-100,
Cll, Clll,
E

Transporte de
triglicridos endgenos

Prebeta

IDL

B-100 E

Transporte de colesterol
Intravascular
endgeno

Prebeta

LDL

B-100

Transporte de colesterol
Intravascular
a los tejidos

Beta

HDL

A1,All,Cll
,Clll,E

Transporte de colesterol Intestinal - Heptico

hacia el hgado
- Intravascular

Alfa

Heptico

Enzimas lipolticas
Lipoproten lipasa (LPL): est en tejido adiposo,
musculo y corazn .Cofactore fosfolpido sy
APO CII
Hidroliza TG de quilomicrones y

VLDL

Lipasa heptica secretada por hepatocitos No

requiere cofactores
Convierte IDL y LDL

Lecitin-colesterol aciltransferasa (LCAT) de

sinetsis heptica pero se localiza en plasma .
Asociada a HDL y activada por apo A
Esterificacin de colesterol

Dieta

TG

TG
AG

DG
AG

AG CADENA
LARGA

reesterifican

ApoC

Apo
B48

apoE

Linfa

MG
AG

glicerol
Lumen intestinal

ApoC

Apo
B48

AGrasos
Cadena corta

apoE

Clulas mucosas
intestinales

Vena
porta

CE de los capilares

TG
ApoC

Apo
B48

AG

Lipasa

TEJIDOS
EXTRAHEPATICOSA
DIPOCITOS y Cel
musculares

apoE

ApoC

QR

Apo
B48

apoE

HIGADO
REC LDL/E

Los QM tardan minutos en ser

eliminados de circulacin

DIETA
Vena
porta

GLUCOSA

Sintesis de
VLDL
ApoC

AMINO
ACIDOS

Apo
B10
VLDL 0

ApoC

Apo
B10
VLDL 0
ApoE

ApoE

AcGRASOS
CADENA
CORTA

HIGADO

Venas
hepticas

ApoC

Apo
B100

VLDL

AG
lipasa

TEJIDO
EXTRA
HEPATICO

TG -CApoE
ApoC

IDL

rLDL

Apo
B100

TG-CEApoE
Apo
B100

LDL
Eliminacin

CE
Las LDL entregan col
a los tejidos

HDLnaciente
(LCAT)

Acidos
Biliares

CE

HDL
CE

INTESTINO

APO
A -C
apoC

CE

Apo E

HIGADO
ApoC

VLDL
TG -C

Apo
B100

ApoC

IDL
ApoE

TG-CE

Apo
B100
ApoE

Apo
B100

LDL
CE

Metabolismo de colesterol
Se sintetiza a partir de Acetil CoA (intestino y
hgado)
Un adulto ingiere 600 mg/d y absorbe 300m/d
Valores normales predecibles : el nivel de colesterol
en sg depende de la edad (aumenta a lo largo de la
vida) y del sexo (el nivel en hombre es mayor que
en mujeres)
La actividad fsica tiende a disminuir el col en
sangre
La diabetes ,l disfuncin tiroidea, porfiria aguda , la
disgamaglobulinemia y el sindrome nefrtico tiende
a hacer aumentar los nvels de cloesterol
El nivel de col en sg asocia es un factor de riesgo
independiente para la enfermedad cardiovascuilar

 HIPERLIPEMIA: elevada concentracin de

lpidos en sangre .
Lpidos mas importantes son colesterol y
trigliceridos
HIPERLIPOPROTEINEMIA es la elevacin de
las liporpotenas sericas
Clasificacin: de acuerdo a la concentracin
elevada de lpidos en sg y presencia de
patrones lipoproeticos anormales.
Pueden ser secundarias a una enfermedad o de
origen gentico

qu se estudia?
Condiciones del pte: ayuno obligatorio de la menos
12 hs (mejor 14)
El perfil lpidico debe ser determinado por lo menos
2 veces en el mes durante el cual el pte debe
mantener su estilo de vida
Determinaciones Bsicas Colesterol, trigliceridos
,LDL/HDL
Programa extendido fracciones lipoproteicas por
electroforesis
Diagnostico diferncial : anlisis del receptor de DLD,
de apoprotenas , LDL oxidada y enzimas lipolticas.

 Col < 200 mg/dl y TG < 200 mg/dl riesgo

normal . No se studia otra cosa excepto de
historia familiar de hipocolestrolemia
Col> 300 mg/dl y TG < 200 mg/dl Sugiere
fuertemente la presencia de
hiperbetalipoproteinemia y aumento del
riesgo aterognico
Col entre 200 y 300 mg/dl y TG >200 mg/dl
determinar LDL col y HDL col para establecer
el riesgo (pte con riesgo intermedio)

Colesterol total en suero

< 200mg/dL = valores deseados
200239mg/dL = limite de riesgo elevado
240mg/dL y sobre = alto riesgo
Colesterol - HDL
Con el colesterol-HDL mientras ms alto es mejor.
< 40mg/dL para hombres y < 50mg/dL para mujeres = un riesgo alto
4050mg/dL para hombres y 50-60mg/dL para mujeres = valores normales
> 60mg/dL se asocia a un cierto nivel de proteccin contra enfermedad
cardiaca
Colesterol - LDL
Con el colesterol-LDL mientras ms bajo es mejor.
< 100mg/dL = valores ptimos
100mg/dL129mg/dL = ptimo a casi ptimo
130mg/dL159mg/dL = limite de alto riesgo
160mg/dL189mg/dL = alto riesgo
190mg/dL y ms arriba = riesgo muy alto
Triglicridos
Con los triglicridos mientras ms bajo es mejor.
< 150mg/dL = normal
150mg/dL199mg/dL = limite de alto riesgo
200mg/dL499mg/dL = alto riesgo
> 500mg/dL = riesgo muy alto

Fenotipo

Alteracin lipoproteica

Colesterol

Quilomicrones aumentados

IIa

LDL aumentadas

IIb

LDL y VLDL aumentadas

III

IDL aumentadas

IV

VLDL aumentadas

VLDL y quilomicrones aumentados

Triglicridos

=,=

=,

Metabolismo de los lipidos

Los lipidos de la dieta son en mayor proporcion los TG.

En la boca :lipasa Lingual transforma an AG y colesterol.
Intestino : trnascurre el 90 % de la disgestion lipidica
Duodeno sales biliares junto con las llecitina interactuan con
los lipidos de la dieta. Los lipidos ingeridos forman pequenas
miscelas y actuan las lipasas pancreaticas, la fosfolipasa A2
y las lipasas que hidrolizan el ester de colesterol (colesterol
esterasas)
Yeyuno : porcion donde se absorben los lipidos y los Ag se
esterifican ddando origen a los TG que son empaquetados
como quilomicrones

lipoproteinas
Tiene
Un nucleo no polar (TG y esteres de col
Capa superficial rica en fosfolipidos y
colesterol
Fraccion proteica : Apoproteina
Clasificacion de acuerdo a su densidad
A> relacion lipido/proteina la densidad sera
menor

 Quilomicrone: transporte dde lipidos de la

dieta a los tejidos
VLDL transporte de lipidos endogenos desde
el higado hacia los tejidos extrahepatico.
IDL:son captadas o metabolizadas por el
higado,

se convierte en lDL
LDL Transportan colesterol y esteres de col
hacia l;os tejidos
HDL :esterifican col mediante la lecitin col acil
transferasa (LCAT). Transporta col desde los
tejidos hacia el higado

Patologias relacionadas al
metabolism o lipidico
Deficiencia familiar de Lipoprotein Lipasa
Es autosomica recesiva, se ve aumento de la de
los QM por ausencia de la lipasa

Abetalipoproteinemia
Autosomica recesiva
Hay una incapacidad de incorporar Apo B-48 al
QM
Bajos niveles de QM y acumulo de ggrasa en el
intestino
Sintomas cLinicos: retinitis pigmentaria,problemas
neuromusculares, anemia hemolitica

Hipobetalipoproteinemia
Autosomica dominante
No sintetiza APO B 100

Hipercolesterolemia familiar

Prevalencia 1/500. Autosomica dominante

Mutaciones en el gen del receptor de LDL
Acumulacion de LDL en plasma
Acumulacion de Col en tejidos
extrahepaticos

Hipertrigliceridemia familiar
Cursa con aumento de TG por lo que
aumentan tambien las VLDL
Autosomica dominante
Individuos con mayor riesgo de
arteroesclerosis

 Hiperalfaproteinemia familiar
Existe un aumento de HDL.
Personas con menor riesgo de padecer
aterosclerosis
Hipoalfaproteinemia familiar
Deficit de HDL
Deficit de APO-I
Enfermedad de Tangier
Deficit de LCAT

Aterosclerosis

Patologia oclusiva
Causa frecuente de
muerte en occidente
Relacionada con los
niveles de col y LDL/HDL